剖宫产术前术后合并急性胰腺炎的护理效果观察

宋梅 蒲巧玲 王娇

（川北医学院第二临床医学院＜南充市中心医院＞ 四川 南充 637000）

急性胰腺炎是一种由胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身熊爱华的化学性炎症，发病时患者可伴随急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等病症表现，病情较为严重者可引发腹膜炎或休克[1]。妊娠期合并胰腺炎是一种罕见症状，发病率较低，一旦发生对孕妇及胎儿均会造成严重的威胁，可发生于妊娠期的不同阶段中，最为常见的是妊娠晚期，也就是分娩前。在分娩前合并急性胰腺炎会严重影响到分娩结局，可能导致孕妇大出血或胎儿窘迫等情况出现，而分娩后合并胰腺炎会影响孕妇的产后恢复。针对此特点，在分娩前后需要给予必要的护理干预，对可能存在的危险因素予以控制，确保孕妇与胎儿的健康。在本次研究中，为进一步探究剖宫产术前术后合并急性胰腺炎的护理干预效果，选取了我院收治的24例患者展开对比调查，现将具体报告呈现如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月-2017年4月收治的24例患者作为研究对象，在患者知情同意下根据随机抽样原则将所有患者分为实验组与对照组，两组患者各12例。实验组12例患者中：年龄23岁～37岁，平均年龄（31.26±4.25）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.25±2.35）周；轻型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。对照组12例患者中：年龄23岁～36岁，平均年龄（31.15±4.36）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.14±2.23）周；轻型胰腺炎10例，重型胰腺炎2例。两组患者在年龄、孕周等资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组给予常规护理干预，包括常规卫生护理、病情观察、健康指导、饮食指导等。

实验组：实验组给予综合护理干预，具体如下：

（1）病情监察：对患者的病情给予密切观察，包括患者腹痛性质、腹痛范围、疼痛持续时间等；全天动态检测血尿淀粉酶变化以及生化检测结果，给予心电监护、血压、脉搏、呼吸情况监察，若发现患者血淀粉酶、血压骤降，则及时统治医生进行处理；对患者引流管质量、引流液体性质给予观察并记录，发现能够引发相关并发症的风险因素及时遵医嘱给予干预[2]。

（2）饮食护理：针对明确诊断为胰腺炎患者，指导患者禁食，插胃管行胃肠减压，减少胃酸分泌，以实现减少胰液分泌的效果，减轻腹痛与腹胀情况。在患者腹痛与腹胀减轻后，可拔除胃管，初期饮食以小量的流质食物为主，后期逐渐过度到半流质食物，在病情稳定后，改为普通饮食，以少量多餐为膳食指导原则[3]。

（3）心理护理：无论在产前或产后并发胰腺炎都会对患者的情绪造成严重影响，一方面担心胎儿的健康，另一个方面担心是否能够顺利生产。处于这种情绪状态中，导致患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理问题，针对此，需要护理人员在护理工作实施过程中，加强关注患者的心理变化，针对心理状态不佳者，给予必要的心理干预，维持患者的稳定情绪，避免对分娩结局造成不良影响。具体操作可包括与患者建立有效的沟通，解决患者的内心疑问；强化治疗效果，提升患者治疗信心等。

（4）健康教育：对疾病引发、发展、转归等相关知识对患者进行讲述，加深患者对自身疾病的认知程度，避免由于未知而产生过度恐慌感；对剖宫产前后各项注意事项给予指导；剖宫产后对新生儿相关注意事项与患者自身康复期注意事项进行告知。

1.3 疗效判定

对两组患者的分娩结局、护理干预效果、护理满意度等情况进行观察。其中护理干预效果评断标准为：显效：经干预后，患者顺利分娩，且无相关并发症发生，患者急性胰腺炎病症消失；有效：经干预后，患者顺利分娩，无相关并发症发生，患者急性胰腺炎病症有显著改善；无效：患者临床病症无明显改善，或发生相关并发症。护理满意度采用本院自制的调查问卷对患者或家属进行发放，当日收回，护理满意度评断标准为：非常满意分数≥90分；满意：分数≥75分且＜90分；比较满意：分数≥60分且小于75分；不满意：分数＜60分。护理满意度=非常满意率+满意率+比较满意率。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者分娩结局

经调查，两组新生儿存活率对比差异无统计学意义；实验组手术时间以及术中出血量均显著小于对照组，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者分娩结局调查结果（n）

2.2 两组患者护理效果对比

经调查，实验组患者护理总有效率为100.00%；对照组患者护理总有效率为91.67%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果对比结果[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度对比

经调查，实验组患者护理总满意度为100.00%，显著高于对照组患者的93.33%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度对比结果[n（%）]

3.讨论

剖宫产是一种有创性的分娩手段，由于其安全性较高成为多数孕妇的主要分娩方式选择，但近几年临床中提出建议优先选择自然分娩方式，有助于新生儿健康以及孕妇的产后恢复，而剖宫产可作为复杂妊娠的分娩手段选择。急性胰腺炎可发生在妊娠的各个阶段中，其中妊娠晚期最为常见，也就是在分娩前期孕妇更容易引发急性胰腺炎，一旦发生，对孕妇以及胎儿的健康均会造成严重影响，需要加以关注。大量研究结果均有显示出，在剖宫产术前术后合并急性胰腺炎患者分娩过程中，需要给予必要的护理干预，有助于控制疾病危害性。而本次研究中也有显示出，两组新生儿存活率对比差异无统计学意义；实验组手术时间以及术中出血量均显著小于对照组，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总有效率为100.00%；对照组患者护理总有效率为91.67%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总满意度为100.00%，显著高于对照组患者的93.33%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分显示出，在剖宫产前后给予综合性的护理干预，有助于提升整体护理干预效果，从而达到控制疾病危害性的效果。

综上所述，剖宫产术前术后合并急性胰腺炎对孕妇与胎儿健康均具有重要影响，为此，在剖宫产前后需要给予必要的护理干预，而综合性护理干预所达到的干预效果最佳，能够有效的控制相关危险因素。

[1]郭宝霞，阚鑫鑫.1例妊娠期肾病综合征剖宫产术后救治与护理[J].中国城乡企业卫生,2017,01(05):128-129.

[2]杨玉玲，王静,李静，等.手术室优质护理对剖宫产产妇的影响[J].西部医学,2014,05(12):1722-1723+1727.

[3]刘芸,胡月玲.手术室开展优质护理服务对剖宫产产妇术后康复和泌乳功能的影响[J].西部中医药,2014,04(10):155-157.