中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果观察

孟琪

淄博高新田氏骨伤医院中医科，山东淄博 255000

在临床上，偏瘫属于中风后遗症，会致中风的患者生活质量受影响。临床实践与研究中指出，在治疗脑中风偏瘫的患者时，常用方式有康复治疗与中医针灸治疗两种方式。但是由于单纯应用某种方式进行治疗时，临床疗效有一定欠缺，所以临床上常会联合2种方式治疗。该次研究把2016年4月—2017年4月在该院治疗的中风偏瘫患者75例作为研究对象，探究了在中风偏瘫患者治疗中联合应用中医针灸与康复治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的中风偏瘫患者75例，依据治疗方式的不同分成常规组和联合治疗组，常规组37例，联合治疗组患者38例，常规组采取常规方式治疗，联合治疗组则在常规治疗基础上联合应用中医针灸与康复治疗。在常规组中有21例患者是男性患者，有16例患者是女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是61岁和84岁，年龄的均值是（72±2.34）岁。在联合治疗组中有22例患者是男性患者，有16例患者是女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是60岁和84岁，年龄的均值是（71±2.16）岁。两组患者各项资料经过对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗的方法

常规组采取常规方式治疗，采取常规药物治疗，旨在促进脑组织的功能恢复与营养脑神经。联合治疗组则在常规治疗基础上联合应用中医针灸与康复治疗，康复治疗如下：取自由体位，实时变更患者的体位，患侧肢体需要实施被动关节的活动，而健侧肢体需要实施主动关节活动的训练，练习翻身，行坐位平衡与坐位的训练。并且患者上肢训练需要实施Bobath的握手，对肩胛带进行活动，进行肘控制与独立运动，患者前臂进行旋转的运动，而腕关节进行尺侧偏向、背伸与桡侧运动，对手指进行屈伸，进行对指训练与拇指外展训练。应用收腹与桥式运动方式训练躯干，应用桥式运动对下肢进行训练，对膝关节屈伸运动进行控制，背屈练习踝关节，坐下与站起练习。

中医针灸操作如下：对于头晕眼花、面色苍白等有明显肾亏临床症状的患者，基本的针灸治疗原则为滋肝补肾，实施针灸的主穴位为肝俞、肾俞、太溪以及三阴穴位，配穴位为阳陵泉、阴陵泉、血海以及梁丘。对于惧冷盗汗、恶心呕吐、头疼等有明显阳虚寒凝临床症状的患者，基本的针灸治疗原则为温阳散寒，实施针灸的主穴位为命门、大椎，配穴位为手三里、手五里、曲池以及尺泽。针对大便无力、便后疲乏、脉弱以及苔白等有明显肺脾气虚临床症状的患者，基本的针灸治疗原则为补肺健脾，实施针灸的主穴位为肺俞、脾俞以及足三里，配穴位为解溪、丘墟以及昆仑。在针灸诊疗当中，主穴使用补法，配穴使用平补平泻法，每次留针20 min，1次/d，持续治疗30 d。

1.3 观察的指标

①对患者治疗后的效果进行评估：患者经过治疗后，能独立行走，实现生活自理，患肢功能显著改善，肌力稍差为显效；患者经过治疗后，能完成部分行走，生活时常需要别人护理，可做简单的功能活动，患肢力量有所提高为有效；患者需卧床，生活不能自理，肌力无好转现象，功能活动没有得到改善为无效。②患者肢体功能通过FuglMeyer运动功能的积分法进行评估，分值越大代表患者肢体功能越好。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗后，常规组中显效患者有13例，有效患者有15例，无效患者有9例，临床治疗的有效率总值为76.68%；联合治疗组中显效患者有20例，有效患者有17例，无效患者有1例，临床治疗的有效率总值为97.37%。联合治疗组患者治疗的有效率总值与常规组患者相比，数值明显要比常规组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较FuglMeyer的评分

治疗前，两组患者上肢、下肢FuglMeyer的评分经比较以后，数值比较接近，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上肢、下肢 FuglMeyer的评分都出现显著的改善，联合治疗组患者改善幅度比较大，组间对比显示差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 FuglMeyer的评分比较[（±s），分]

表1 FuglMeyer的评分比较[（±s），分]

组别 时间 上肢 下肢常规组（n=37）联合治疗组（n=38）常规组（n=37）联合治疗组（n=38）治疗前治疗后9.58±1.34 9.61±1.43 21.49±2.46 34.73±3.13 7.49±1.08 7.47±1.03 16.42±2.34 27.43±3.17

3 讨论

在祖国医学中，中风致偏瘫病属于本虚标实，即肝肾阴虚、气虚以及心脾肾阳虚为主的本虚表现，标实包括痰浊、血瘀，气虚血瘀型中风偏瘫较为常见[2]。常用治疗方式为康复治疗与针灸治疗，康复治疗旨在促进患者机体功能恢复，改善患者四肢活动的能力。虽然康复治疗有一定效果，但是还有诸多不足，因此需要在康复治疗的基础上联合针灸治疗[3]。针灸治疗是将尺泽、委中、极泉、内关与三阴交作为主穴为患者行针灸治疗，再根据症状类型对痰热腑实患者选择丰隆、曲池、内庭等穴位，气虚患者选择足三里、血海与气海等穴位，肝阳上亢患者选择太溪、太冲等穴位[4]。既可调理肝脾肾、益气回阳，也可降低血浆纤维蛋白原，进而促进脑血液循环恢复和重建[5]。该次研究中显示，联合治疗组患者治疗的有效率总值与常规组患者相比，数值明显要比常规组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较显示差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者上肢、下肢FuglMeyer的评分经比较以后，数值比较接近，组间对比显示差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上肢、下肢 FuglMeyer的评分都出现显著的改善，联合治疗组患者改善幅度比较大，组间对比以后显示差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在中风偏瘫患者治疗中联合应用中医针灸与康复治疗能够改善患者肢体功能，提高临床治疗效果，可推广。

[1]马宇彤,胥广宇.探讨中医针灸在脑卒中引起的运动障碍性偏瘫治疗的临床应用价值[J].中国伤残医学,2015,23(22):133-134.

[2]李宏.中医针灸结合现代康复疗法治疗中风偏瘫的临床观察[J].东方食疗与保健,2016,16(2):116.

[3]李旗,田福玲,刘国荣.阴-阳对刺呼吸补泻法改善脑中风偏瘫患者下肢功能的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,21(7):1633-1636.

[4]刘艳荣.高龄中风偏瘫患者43例接受针灸配合手法推拿治疗对改善偏瘫情况的效果分析[J].大家健康,2016,11(6下旬版):34-35.

[5]周英玲.针刺疗法配合康复运动治疗中风偏瘫后肩关节痛与功能障碍的临床体会[J].内蒙古中医药,2016,35(15):128.