缺血性脑中风患者实施针灸治疗的效果评估

刘绍敏

大连市普兰店区中医医院神经内一科，辽宁大连 116200

缺血性脑卒中作为临床上常见的脑血管疾病之一，受各种因素的影响造成脑血流供应出现异常，致使脑组织出现缺血与缺氧，甚至是坏死，进而会导致众多神经功能缺损的症状，如脑栓塞、脑血栓以及脑隙性脑梗死等，在临床上的致残率和死亡率非常高，为此必须进行及时的治疗，以此来有效促进患者死亡率的显著降低[1]。该次研究的主要目的是评估缺血性脑中风患者实施针灸的治疗效果，选取了2014年4月—2016年4月于该院进行治疗的30例缺血性脑中风患者，以其作为分析对象，其中观察组进行针灸治疗，在临床上取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在该院接受治疗的30例缺血性脑中风患者，作为该次的研究对象，其中男性和女性分别18例和12例。现根据入院编号将全部研究对象分为两组，每组15例，观察组年龄41～72岁，平均年龄（59.81±3.42）岁；对照组年龄 40～75 岁，平均年龄（48.92±3.66）岁。两组患者经过比较，在一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。全部患者经过临床颅脑CT的检查，与缺血性脑中风的诊断标准十分相符，在此基础上将患有严重肿瘤、心血管、血液以及免疫类疾病、意识功能障碍、癫痫发作史的患者排除。

1.2 方法

全部患者进行常规治疗，如抗感染、脱水、抗小血板聚集以及血脂调节治疗，对照组给予药物治疗，取20 mL复方丹参针与250 mL的生理盐水充分混合，采用静脉注射的方式治疗，1次/d[2]。观察组在此基础上进行针灸治疗，具体操作如下：①选穴：使用经通络、调和阴阳与开窍醒脑之法。主穴主要有百会、尺泽、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、丰隆、水沟、涌泉，针对那些口眼歪斜和眼不能闭合的患者取地仓、承浆、攒竹以及颊车等为配穴；针对那些上肢不能进行自由活动的患者取外关、肩贞、肩井以及手三里；针对那些下肢活动不便的取太冲、环跳以及秩边等穴位；针对那些说话不利索的患者取玉液、金津、廉泉、哑门、通里等穴位。②操作手法：取患者的仰卧位，对其皮肤进行常规消毒。内关利用泻法，水沟则利用雀啄针法，应该适当的对患者眼球进行湿润，三阴交利用补法，直刺足三里和尺泽，在提插法的帮助下促使患者肢体出现适度的抽动感、麻胀的感觉。余穴按照虚补实泻法进行操作，取双侧取穴进行治疗，针对患侧进针后在行针，促使针感能够逐渐扩散到远端，待针刺得气后进行15～30 min的留针，之后每次间隔10 min便行一次针，主要利用提插法，1次/d。同时，对命门、气海、神阙、关元、膀胱俞、百会以及肾俞等穴位进行艾灸，3壮/穴，2次/d[3]。 1个疗程共7 d，两组患者共进行为期2个疗程的治疗。

1.3 疗效判定依据

评价标准：严格按照卫生部门所制定的《中风患者临床神经功能缺损程度评分标准》对患者进行评分。评价标准：显效：治疗后患者评分的减少超过90%，病残等级为0级；有效：治疗评分减少40%～90%，病残等级1～3级；无效：经过治疗，患者的评分减少到40%以下。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计数资料，用[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料取平均值±标准差（±s）， 组间率对比行或 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 神经功能缺损分值变化

两组患者治疗前的神经功能缺损分值，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的神经功能缺损情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者神经功能缺损分值变化的比较[（±s），分]

表2 观察组和对照组患者神经功能缺损分值变化的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=15）对照组（n=15）t P 20.11±3.42 19.80±3.11 0.396 7＞0.05 9.32±1.19 13.36±4.52 5.113 6＜0.05

3 讨论

中风作为一种神经内科的脑血管疾病，和癌症、冠心病一起组成威胁人类身体健康的三种疾病，其在临床上的症状主要表现为一侧身体出现瘫痪和语言功能方面出现障碍等。在临床上属于本虚标实之症的一种，导致该病的原因很大部分与忧思过度、饮酒无度和日常生活方面的起居不慎等众多原因所致[4]。缺血性脑中风作为一种慢性病，致病因素非常多，尽管家庭康复护理措施在一定程度上会起到辅助药物的作用，但关键的治疗方法在于对症治疗，以此便能够在促进临床症状改善的基础上有效的降低复发率。中医认为该病属于血淤于脑腑，导致脑髓奎滞、元神被围、神明被蒙、五脏失统、六腑气闭以及肢体失和,虽然病理机制非常复杂，但总不离癖血之一端，进行针灸治疗在一定程度上可以起到活血化瘀的效果，极大的促进患者神经功能的改善，临床疗效显著[5]。经过该次研究，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的神经功能缺损分值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的神经功能缺损情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行缺血性脑中风患者的治疗过程中，运用针灸治疗在一定程度上能够极大的促进临床治疗效果的显著增强，毒副作用并不明显，患者在认知、活动以及平衡方面的能力都能够获得显著改善，进而有助于及时恢复患者损伤的神经功能，在极大减轻患者痛苦的过程中有助于促进生活质量的显著提升，临床应用价值非常高，值得临床应用与推广。

[1]郑春燕,崔秀梅,甘小平,等.TPE输液应用联合针灸对缺血性急性脑中风患者的生存质量及护理效果的影响[J].中医药导报,2016,11（5）:114-115，120.

[2]姚贵轩.针灸联合康复训练治疗中风后遗症的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,10（12）:91-92，94.

[3]李昭.急性缺血性脑中风患者60例的临床治疗效果[J].转化医学电子杂志,2015,29（6）:59-60.

[4]吕连松,张芹,亓立英.缺血性脑中风患者急性期临床中西医结合治疗的康复效果探讨[J].大家健康：学术版,2014,18（1）:21-22.

[5]彭芬.对合并颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者进行针灸治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,31（7）:41-42.

论文中医学名词术语的使用

1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。

2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。 例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC 等。