益气活血汤与高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的效果分析

周洪娣

黑龙江省鸡西市中医院老年病科，黑龙江鸡西 158100

下肢动脉硬化闭塞症是血管科常见且多发疾病，该病多见于老年人群中[1]。该文选取该院2015年3月—2017年3月收治的87例患者为研究对象主要研究使用益气活血汤与高压氧联合治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究的对象均为该院2015年3月—2017年3月接收并治疗的老年性下肢动脉硬化闭塞症患者，共87例；根据治疗方法划分组别；其中，使用高压氧治疗的38例划分为对照组，该组男性20例，女性18例；年龄为61～74岁，年龄均值(66±1.26)岁。 另使用高压氧结合益气活血汤治疗的39例划分为实验组，该组男性23例，女性16例；年龄为60～75岁，年龄均值(67±1.49)岁。研究均与患者及家属签字同意，且两组实验对象的一般资料比对差异无统计学的意义（P＞0.05），可行下一步对比和研究。

1.2 治疗方法

两组患者入院以后均行常规对症治疗，包括：抗凝、抗血小板聚集、降脂、降糖等，并给予患者运动指导、饮食指导。在此基础上，给予对照组患者高压氧治疗，其中，空气加压舱加压30 min，直至0.25 MPa，患者戴面罩吸氧2次，共60 min，中间间歇10 min，最后30 min减压出舱，1次/d，治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

实验组则在对照组基础上联合益气活血汤，具体药方为：生黄芪30 g，牡丹皮、陈皮、川芎、鸡血藤各12 g，地龙、川芎各 10 g，水蛭 8 g、三七 6 g、甘草 5 g，用水煎煮以后分2次口服，1剂/d，治疗2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 效果评定

①采用彩色多普勒超声仪器检测治疗前后两组患者足背动脉、腘动脉等的内径和血流量；同时，抽取治疗前后两组患者空腹静脉血，离心后检测两组血清NO、血清ET-1水平。

②对两组治疗以后的疗效进行评定，其中：治疗以后患者机体症状及体征基本消失，且皮肤温度恢复正常为显效；治疗以后患者机体症状、体征等明显好转，且皮肤温度改善为有效；未达上述标准为无效；总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计方法

将所得数据运用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组足背动脉、腘动脉内径和血流量对比

治疗以前，两组足背动脉、腘动脉内径和血流量对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗以后，两组足背动脉、腘动脉内径和血流量均明显提升，与治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组治疗后足背动脉、腘动脉内径和血流量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗前后足背动脉、腘动脉内径和血流量对比(±s)

表1 治疗前后足背动脉、腘动脉内径和血流量对比(±s)

组别 时间足背动脉内径(m m) 血流量(m L/m i n) 腘动脉内径(m m) 血流量(m L/m i n)实验组对照组治疗以前治疗以后治疗以前治疗以后1.7 1±0.2 5 2.3 1±0.5 2 1.7 3±0.1 4 1.8 9±0.3 6 2 0.1 1±0.3 6 2 9.6 3±1.4 5 2 0.5 8±1.2 4 2 4.3 6±0.6 9 4.5 1±0.1 1 5.6 2±0.3 2 4.5 2±0.6 2 4.8 9±0.3 6 8 2.6 3±1.2 5 1 2 2.6 5±1 0.3 6 8 3.6 9±2.4 7 9 6.6 9±2.5 4

2.2 治疗后两组血清NO与ET-1水平对比

治疗以后，试验组血清 NO(66.29±2.54)μmol/L、血清ET-1(12.65±0.54)ng/L，对照组血清NO(53.62±2.47)μmol/L、血清 ET-1(22.65±1.54)ng/L；实验组治疗以后血清NO与ET-1水平与对照组对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 治疗后两组疗效对比

治疗以后，39例实验组显效、有效、无效分别为21例、16例、2例，总有效率94.87%；38例对照组显效、有效、无效分别为16例、14例、8例，总有效率78.95%；组间总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年性下肢动脉硬化闭塞症的症状主要表现为患肢疼痛、跛行、麻木、发冷等，有研究[3]认为，该病与患者年龄、高血压、吸烟、糖尿病等密切相关。早期高压氧是临床治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的主要方式，此种治疗方法能够有效提升患者机体血氧弥散能力，进而增加组织氧储量，改善机体微循环；此外，该种治疗方法还能够有效降低患者血液黏度，进而提升红细胞的凝聚力。祖国医学认为，老年性下肢动脉硬化闭塞症属于“脉痹”的范畴，多因患者机体阳气不足、气血运行不畅所致；益气活血汤中的生黄芪和陈皮能够发挥健脾、益气的功效，而川芎、牡丹皮、三七等能够活血祛瘀，水蛭、地龙可通脉活血，鸡血藤能够行血补血、通经络活；诸药合用，能够达到活血化瘀、益气等功效；且现代药理研究也表明，益气活血汤能够有效发挥抗血栓、抑制血小板的聚集、扩张外周血管等功效[4]。该次研究中，在高压氧治疗基础上联合益气活血汤的实验组，其治疗以后的足背动脉、腘动脉内径和血流量、血清NO、血清ET-1及总有效率均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），与马庆峰等[5]研究结果相符，由此表明，高压氧与益气活血汤联合治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症，可发挥5种治疗方法的协同作用，进一步提升治疗的疗效。

综上所述，使用益气活血汤与高压氧联合治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效确切，能够有效改善患肢血流量，提升血管内皮细胞NO表达、抑制血清ET-1水平，有较高的临床应用价值。

[1]叶丹,余银花,闫波.高压氧在动脉硬化闭塞症辅助治疗中的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2016,38(10):1194-1196.

[2]苑冰,衣卫东,梁志敏,等.益气活血通脉方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症84例[J].河南中医,2016,36(12):2145-2147.

[3]叶海东,胡胜利,徐毅,等.益气活血汤联合高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].中华全科医学,2017,15(2):358-360.

[4]伍灏堃,赵一俏.前列地尔联合中医益气活血化痰通络法治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(19):2091-2093.

[5]马庆峰,曹岐新.超声评价麻黄附子细辛汤加味联合高压氧治疗老年性下肢动脉硬化闭塞症[J].浙江中医杂志,2017,52(4):278.