益肾菟地汤应用在更年期综合征治疗中的疗效探析

赵映霞

甘肃省白银市靖远县东升镇卫生院中医妇科，甘肃白银 730614

通常更年期发生在42～55岁女性人群中，属于女性的卵巢功能渐渐衰退到彻底消失的过程。一些女性更年期会发生因为激素减少导致的体征与症状，主要包含自主神经的功能失调。在祖国医学中认为更年期综合征为绝经前后的症状，目前常用益肾菟地汤治疗，疗效显著。该次研究把2016年4月—2017年4月份在该院治疗的更年期综合征患者92例作为对象，探究了在更年期综合征患者治疗中应用益肾菟地汤治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的更年期综合征患者92例，依据治疗方式的不同分成治疗组与参照组，每一组患者46例，参照组患者采取尼尔雌醇片治疗，治疗组使用益肾菟地汤。在参照组中年龄最小和年龄最大的患者为41岁与53岁，年龄的均值是（46±1.64）岁；19例为绝经前妇女，27例为绝经后妇女。在治疗组中年龄最小和年龄最大的患者为41岁与52岁，年龄的均值是（45±1.82） 岁；18例为绝经前妇女，28例为绝经后妇女。两组妇女各种基础治疗经比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗的方法

参照组患者采取尼尔雌醇片治疗，2 mg/片，2 mg/次，半个月服用1次，在症状得以改善以后，调整成每次1毫克，半个月服用1次。治疗组使用益肾菟地汤，方剂包含丹参、菟丝子、巴戟天、炒知母、炒黄柏、炒白芍、生地、仙灵脾与熟地，2次/d，1个疗程为7 d，一共治疗3个疗程。若患者伴有肝阳上亢，需要去仙灵脾，然后加紫草、女贞子、嫩钩藤、墨旱莲与生牡蛎等治疗，旨在镇肝熄风与滋阴潜阳。若患者伴有脾肾阳虚，需要去黄柏与知母，再加泽泻、黄芪、肉桂、党参、茯苓与白术，实现温阳利水与益气运脾。若患者并发心阳偏盛与心肾不交，需要去巴戟天与仙灵脾，增加紫草、炙甘草、菖蒲、淮小麦、龙牙齿、大枣、麦冬与熟枣仁，实现镇惊安神与养心滋肾。

1.3 观察的指标

按照中医药管理局发布 《中医病症诊断疗效标准》对患者治疗效果进行评估：中医临床体征与症状基本消失或是彻底改善，症候的积分减少程度超过80%为显效；中医临床体征与症状有所改善，中医症候的积分减少程度在30%～80%之间无有效；治疗后患者各项症状没有改善，症候的积分减少在30%以内为无效。同时比较两组黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素。

1.4 统计方法

把该次统计所得相关数据的结构记录至统计SPSS 20.0统计学中，以便统计分析相关数据，经过统计学软件处理数据以后，应用（±s）来表示计量资料，并通过t进行检验；应用百分率（%）表示计数资料，使用χ2检验，然后比较所得数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗后，参照组中显效患者一共有13例，有效患者一共有15例，无效患者一共有9例，临床治疗的有效率总值为76.68%；治疗组中显效患者一共有20例，有效患者一共有17例，无效患者一共有1例，临床治疗的有效率总值为97.37%。治疗组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要比参照组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素

治疗前，两组患者黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素经比较以后，数值比较接近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素都有显著改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组改善的幅度明显大于参照组，组间比较以后显示差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

更年期主要为女性卵巢的功能渐渐减退真至于彻底消失的过程，现代医学指出更年期综合征的发生原因是：雌激素的水平降低，引发下丘脑-垂体-肾上腺素或是卵巢轴功能的紊乱，导致细胞因子、神经递质与激素等失衡[1]。因此，神经内分泌的免疫调节机制紊乱和更年期的综合征有着密切联系，现阶段常用药物为尼尔雌醇。尼尔雌醇属于雌三醇的衍生物，于体中经多功能的氧化酶作用下，会转化成雌三醇，对自身雌激素进行补充，继而对临床症状进行改善。然而，这种药物长时间使用，会引发子宫内膜的增生，进而引发子宫出血，甚至于存在致癌的危险[2]。

表1 两组黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素比较（±s）

表1 两组黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素比较（±s）

组别 时间 黄体生成素（U/L)雌二醇(pmol/L)促卵泡雌激素（U/L)参照组治疗组参照组治疗组治疗前治疗后46.28±6.28 46.31±6.17 32.82±5.23 25.43±3.27 64.82±7.16 65.10±7.05 69.81±7.23 76.35±7.52 58.72±6.34 58.49±6.29 48.20±5.31 41.25±5.20

祖国医学则认为更年期综合征也叫做经断前后证，是因为妇女在掘进前后，先天的肾气渐衰、任脉虚、太冲脉衰或肾阳的虚弱，引发脏腑功能的紊乱症候。常用中药有益肾菟地汤，这种药物可以降低不良反应发生率，改善更年期综合组患者各项症状，提高临床治疗的效果[3]。该次研究中显示，治疗组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比，数值明显要比参照组的大，临床治疗的效果比较显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素经比较以后，数值比较接近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者黄体生成素、雌二醇与促卵泡雌激素都有显著改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组改善的幅度明显大于参照组，组间比较以后显示存在差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在更年期综合征患者治疗中应用益肾菟地汤治疗能够改善患者各项症状，提高临床治疗效果，可推广。

[1]张妙玉.补肾宁心汤和尼尔雌醇治疗女性更年期综合征疗效对比分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(10):1390-1392.

[2]鲍海玲,管敏丽,程鸿.子宫全切除术对女性生殖激素、性功能及更年期综合征的影响研究[J].中国性科学,2014,23(3):24-26.

[3]文军,王春梅,丁润会.振源胶囊联合阿替洛尔治疗女性更年期综合征的临床观察[J].河北医药,2015,37(11):1707-1708.