气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓形成的效果

张鸣浩袁孙倩茹袁何春来

1.齐齐哈尔市中医医院重症医学科，黑龙江齐齐哈尔 161005；2.齐齐哈尔市中医医院呼吸科，黑龙江齐齐哈尔 161005

重症监护室（ICU）患者多为身体机能严重受损后需要长期卧床休息，便于医护密切监测患者生命体征。由于患者行动受限，研究主要对气压治疗应用于患者下肢深静脉血栓形成的预防效果分析，选取于2016年1月—2017年1月该院收治的110例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院收治的110例重症患者入住ICU，排除丹毒、不稳定性高血压、炎性皮肤病与心肺功能不全患者，分两组研究预防治疗方案。对照组55例，男女比例为 21∶24，年龄在 24～63岁，平均年龄为(52.17±4.36)岁，病症类型：脑血管疾病19例，高位截瘫21例和重度颅损伤15例；实验组55例，男女比例为 20∶25，年龄在 27～67 岁，平均年龄为(53.27±4.42)岁，病症类型：脑血管疾病17例，高位截瘫20例和重度颅损伤18例，比较两组性别、年龄与病症类型资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组施行常规治疗，依次活动患者趾关节，对下肢及脚踝关节部位进行按摩，每日早晚各1次，活动按摩20 min/次以上。实验组施予气压治疗，使用IPC400空气气波压力治疗仪（京药监械（准）字2012第2260641号）以向心间歇式加压，驱动血液循环，在患者下肢穿戴套筒固定，连接电源，腔室内压在0～200 mmHg根据患者体征和肢体反应适量调节压强，确定加压部位选择，启动仪器设定气压治疗时间，20～30 min/d，依次对患者下肢反复充气加压。以14 d时间为一个治疗周期，观察记录患者下肢深静脉反应效果。

1.3 观察指标和评定标准

通过多普勒彩色影像超声检验，观察分析治疗前后两组腘、股部位静脉的流速和频谱反馈信号，且诊断两组静脉血是否生成血栓的情况，计算形成率[1]。

1.4 统计方法

研究数据，均用SPSS 20.0统计学软件分析，用均数±标准差（±s）形式表计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）形式表计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉血液流速对比

实验组治疗后腘静脉与股静脉血液流速对比对照组参数更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组静脉血液流速对比(±s，cm/s)

表1 两组静脉血液流速对比(±s，cm/s)

注：两组组间比较aP＜0.05，与对照组比较bP＜0.05。

组别 腘静脉 股静脉对照组治疗前治疗后实验组治疗前治疗后1 4.7 9±3.0 4（1 6.5 8±3.2 5）a 1 9.9 3±3.6 1（2 1.3 6±4.0 3）a 1 5.1 3±2.9 4（2 1.0 6±4.2 6）ab 2 0.0 8±3.7 1（2 9.1 1±4.9 3）ab

2.2 两组血栓形成比较

实验组治疗后下肢血栓情况分别为：静脉形成血栓4例、静脉未形成血栓51例；对照组下肢血栓情况分别为：静脉形成血栓16例、静脉未形成血栓39例。实验组未形成血栓率经检测为92.72%(51/55)优于对照组70.90%(39/55)未形成概率，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢深静脉血栓是长期卧床病患常见并发情况，因血液在静脉下肢血管中凝结，阻碍静脉血液回流，导致下肢水肿、滞淤性溃疡以及静脉曲张[2]。血栓对患者生活产生影响，血栓脱落可能会栓塞在脏器内，威胁生命安全。血流频率显示，实验组治疗后腘静脉与股静脉血液流速对比对照组参数优。气压仪治疗完整包裹下肢，以序贯方式充实气囊加压脚踝至大腿[3]。肢体在气囊加泄压的空气周期性压力下，激活血液和脉络循环组织，促使血液畅通运行，避免了血液因肢体长期静止而处在凝滞状态[4]。套筒气囊的快频抽气与充气，促进了动脉血液涌动，推送时启动动脉灌注模式，维持下肢血液充足预防下肢产生缺血情况。

静脉血栓主要形成的因素是静脉壁残损、静脉血流缓滞和血液呈高凝状态，三种因素互相影响促成血栓成形[5]。患者体征会在血栓后出现细微变化，成栓侧肢体肿胀，张力组织增高，局部按压后有疼痛感，在病发10 d左右可见病灶静脉浅曲张，诊断通过静脉超声检查分析病情发展。实验组未形成血栓率经检测为92.72%(51/55)优于对照组70.90%(39/55)未形成概率。分析未成形结果，常规治疗需要耗费大量的人力，并且按摩力度有一定的局限性，气压仪治疗相比常规治疗，能够深入的触及肌肉深层组织，反复的对下肢压按，血管瓣膜在间歇性压迫中产生压力，加速淋巴及血液回流[6]。同时气压治疗加压具有全面性，及时恰当的填补肢体末端细胞血管血压空缺，恢复肢体血流通畅，重建末端系统循环，降低肌群疲乏感，肌肉组织和外周神经得到舒缓就能从根本阻断病灶减少血栓发生，保障患者远期行动机制。由于时间与例数的制约，气压治疗应用于重症病患治疗后下肢径围有待临床实验深入测量和研究。

综上所述，在气压治疗下重症患者下肢血液流速有所提升，相比较常规治疗可以节约医疗资源，操作简单方便，治疗力度强且均衡，提升预防效果，有益于避免血液凝滞形成血栓，具有普及预防的价值。

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