精神康复干预和ERP诊疗新技术联合应用在精神分裂症康复中的作用

张莉莉，王焕明

聊城市第四人民医院精神科，山东聊城 252000

精神分裂症为一种致残率高、反复发作的精神疾病，临床较为常见，对患者及其家庭生活质量均产生严重影响。为提升患者康复效果，精神康复干预（PRI）与事件相关脑电位（ERP）逐步应用于临床，二者为近年来常用于精神分裂症康复测评中的干预措施、诊疗新技术[1]。为明确PRI、ERP联合应用于临床取得的效果，该院针对性选取75例患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月收治的75例精神分裂症患者临床资料进行分析，将行常规治疗者作为对照组（35例），联合PRI与ERP者作为研究组（40例）。对照组男女比例20:15，年龄33～61岁，平均（45.31±3.27）岁；病程 3～12 年，平均（7.41±2.56）年。 研究组男女比例23:17，年龄34～62岁，平均 （45.58±3.32）岁；病程 4～13 年，平均（7.63±2.54）年。 两组基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，指导其口服中、低剂量抗精神病药物行维持治疗；研究组于对照组基础上加以PRI家庭治疗与精神护理，具体为：①由1名主治医师与2名护士组成康复干预小组，对患者病情、家庭情况、经济水平、文化程度等予以掌握；②与患者家属积极交流，让其介绍患者近期症状表现与病症变化，并注意患者对家属的一系列情感反应，对家庭成员间情感表达的方式进行了解；③通过对患者及其家属相关信息的了解，制定出个性化治疗、护理方案：①向患者及家属讲解精神疾病相关知识，包括成因、治疗方式、注意事项与自我护理方法等内容，提高其知识知晓率，增强家属护理能力；②指导患者行为规范，鼓励安慰患者，提升其独立生活及工作能力，树立康复自信心；③加强与家属交流，叮嘱其多与患者交流，可让其参与简单家庭、社会活动，减轻依赖性，促进适应能力增强。两组均于治疗干预3个月后进行ERP检测：在前额正中央接地，于双乳突处置放参考电极，利用Oddball法予以声刺激，80 dB，分析时间为700 ms。

1.3 观察指标及评价标准

观察治疗依从性量表（MARS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分，前者采取10级评分，得分越高表示依从性越好；后者共10个项目，每项0～2分，0分表示无异常，2分表示严重功能缺陷[2-3]。比较家属精神症状自评量表（SCL-90）评分，应用1～5级评分法，得分越高则症状越严重。对比ERP检测指标，包括靶潜伏期及波幅。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间、组内比较采用t检验；计数用[n(%)]表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较MARS增分值与SDSS减分值

研究组干预治疗后MARS增分值（0.52±0.18）分，SDSS 减分值（6.61±2.89）分，与对照组（0.31±0.09）分、（4.23±2.07）分相比均较高（P＜0.05）。

2.2 比较SCL-90减分值

研究组SCL-90减分值各项分别为：抑郁（0.78±0.31）分、敌对（0.46±0.16）分、焦虑（0.48±0.16）分、精神病性（0.48±0.17）分；对照组分别为（0.58±0.03）分、（0.32±0.12）分、（0.32±0.10）分、（0.37±0.12）分；研究组得分均高于对照组（P＜0.05）。

2.3 比较ERP检测指标

研究组与对照组干预治疗后ERP靶潜伏期及波幅主要指标均差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 比较ERP检测指标（±s）

表1 比较ERP检测指标（±s）

组别 靶潜伏期（ms）N2 P3波幅（μV）P2 P3对照组(n=35)研究组(n=40)221.09±25.31 225.03±27.67 301.24±29.36 304.31±25.99 6.92±3.68 7.08±3.12 8.31±5.19 7.94±3.96

3 讨论

目前，对于精神分裂症患者而言，临床多采用抗精神病药物进行控制干预，但患者易出现情感淡漠、思维贫乏等阴性症状，致使日常生活能力、社会适应性降低[4]。因此，在生物医学手段控制症状之后，需行精神康复干预，促进其病残率降低，社会功能提升。

有研究指出[5]，PRI作为一种立足于家庭治疗、精神护理的一种有效精神康复干预手段，在精神分裂症患者康复治疗中具有重要作用，可有助于患者症状改善，家属心理状态提升。由于精神分裂症属于一种复发率较高疾病，而导致其复发重要因素包括服药依从性差，因而，在出院后仍需对其进行康复干预。PRI将药物、社会、护理、心理4方面相结合，属于一种综合干预措施，其较好的利用家庭对患者的影响，叮嘱家属督促患者服药，从而有助于患者症状改善[6]。该研究结果显示：研究组干预治疗后MARS增分值（0.52±0.18）分，SDSS 减分值（6.61±2.89）分，与对照组相比均较高；提示PRI干预后患者社会功能改善，治疗依从性增加。该次研究结果中，研究组SCL-90减分值各项分别为：抑郁（0.78±0.31）分、敌对（0.46±0.16）分、焦虑（0.48±0.16）分、精神病性（0.48±0.17）分，均高于对照组，提示PRI的应用对于患者家属心理状态的改善具一定效果。PRI可改善患者家属心理状态的原因可能为：①通过PRI的实行，患者及家属对精神分裂症相关知识的了解程度增加，有助于患者治疗依从性增加，从而促进患者症状改善，其心理功能亦得到改善，进而可使家属与患者内部关系调整，利于家庭和谐[7]。②PRI的应用，护理人员需定期上门随访，患者同外界接触的机会增加，从而有助于患者感受自身价值，促进社会功能提升，症状改善，进而可稳定患者情绪，家属负面心理状态亦得到缓解。ERP属于一种具长潜伏期的脑诱发电位，受试者对某个个体产生注意，然后对其认知加工引起的电位变化，属于认知功能损害评价的一个客观电生理指标[8]。该次研究中，研究组与对照组干预治疗后ERP靶潜伏期及波幅主要指标均差异无统计学意义；提示精神分裂症出现的认知功能损害属于一个相对独立或稳定的状态，对于其损伤机制仍需进一步分析。研究受多种因素影响，未对患者预后作详尽分析，具有一定局限，有待进一步研究。

综上所述，精神分裂症患者康复中运用PRI与ERP诊疗新技术具有良好应用效果，可推广。

[1]徐良雄,孙晓璐,熊昌娥,等.康复干预项目措施对100例恢复期精神分裂症患者影响[J].中国健康心理学杂志,2017,25(1):1-4.

[2]潘巧淑.综合护理干预对慢性精神分裂症患者社会功能和生命质量的影响[J].医学理论与实践,2016,29(9):1233-1235.

[3]刘丽芳,吴霜,刘玲,等.精神分裂症患者精神症状与家庭负担的相关性及社区康复干预效果研究[J].精神医学杂志,2015,28(1):20-22.

[4]朱丽萍,汤娟萍,林勇,等.精神康复干预在精神分裂症患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(8):43-45,57.

[5]李湘兰,史尧胜,徐银儿,等.综合康复干预对精神分裂症患者的治疗效果分析[J].现代实用医学,2015,27(2):211-212,276.

[6]刘萍,谢立萍,郭杰,等.首发精神分裂症患者康复过程中事件相关脑电位N400随访[J].国际精神病学杂志,2015,42(3):15-19.

[7]王艳红,杜爱英.5E康复干预对慢性精神分裂症患者自理能力的影响[J].中西医结合护理,2016,2(11):74-76.

[8]杨建章,王明智,王春芳.精神分裂症干预前后事件相关电位(P300)分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(20):72-73.