唑来膦酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松疗效比较

王倩

临沂西郊医院妇产科，山东临沂 276000

骨质疏松症主要发病于老年群体，其临床特征就是骨组织微结构破坏和骨密度减少，明显增加了骨折的风险，在现阶段的医学界还没有找到根治此症的有效法，严重影响了患者的生活质量[1]。女性绝经后由于自身衰退的卵巢功能增加了诱发骨质疏松症的风险，替勃龙具有多种活性激素的功能，可有效稳定患者的垂体-下丘脑系统，使骨密度进一步增强。作为第3代双膦酸类药物的唑来膦酸，可有效控制破骨细胞发生凋亡，采取静脉注射1次/年，对患者的治疗效果好[2]。在研究中通过比较唑来膦酸与替勃龙的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年3月该院患者80例，按照随机平分为唑来膦酸组和替勃龙组，每组40例；唑来膦酸组患者年龄48～65岁，平均年龄 （55.26±2.46）岁，绝经时间 5～15 kg，平均(6.76±2.26)年，体重52～69 kg，平均(59.75±2.63)kg；替勃龙组患者年龄 47～66 岁，平均年龄（55.96±2.37）岁，绝经时间 4～13 kg，平均(6.19±2.58)年，体重 54～67 kg，平均(60.13±2.07)kg。两组患者在年龄、绝经时间及体重等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者在临床中均采用钙尔D和骨化三醇进行治疗，骨化三醇口服0.25 mg/d，尔奇D 600 mg/d，同时，唑来膦酸组患者静脉注射唑来膦酸5 mg/年，替勃龙组患者口服替勃龙，2.5 mg/d，用药2年后对两组患者的疗效进行评估[3]。

1.3 评估指标

两组患者在用药2年后比较她们的BALP(骨碱性磷酸酶)、CTX(血清型前胶原肽)、不良反应及腰椎骨及髋部密度的变化情况[4]。检测两组患者髋部及腰椎骨密度采用双能X线骨密度仪，检测CTX采用电化学发光免疫分析法，检测BALP采用放射免疫法。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 17.0统计学软件进行统计，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CTX及BALP的比较

治疗前两组患者的CTX及BALP的水平无差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的CTX及BALP的水平明显降低，且唑来膦酸组的CTX水平明显小于替勃龙组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的BALP水平差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的CTX及BALP的水平（±s）

表1 两组患者治疗前后的CTX及BALP的水平（±s）

CTX(ng/mL)治疗前 治疗后BALP(μg/L)治疗前 治疗后替勃龙组唑来膦酸组0.46±0.14 0.45±0.16 17.04±3.25 17.06±3.34 14.12±3.02 14.96±3.06 t P 0.395＞0.05 0.32±0.02 0.21±0.03 15.0820.2720.482＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 两组不良反应发生情况

唑来膦酸组患者治疗3 d后，出现关节痛者1例，发热者3例，流感样症状者2例，反应发生率为15.00%；对患者继续治疗3 d后，患者流感样及发热症状全部消失。替勃龙组患者乳房胀痛2例，阴道流血1例，上腹部不适2例，不良反应发生率为12.5%，两组患者没有发生严重的不良反应，所有患者都顺利完成治疗。两组患者的不良反应，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

骨质疏松症作为一种严重影响老年人身体健康的慢性病之一，在现阶段的生活中发病率在不断的增加给患者的身体上和心理上造成了很大的痛苦，目前在医学界还没有找到彻底根治的治疗方法。其病因一般认为与个人的营养、遗传、药物和内分泌等方面有关。基础治疗的方法主要有:防跌倒、戒酒、健康的饮食结构和补充维生素D与钙和药物吸收等方式[5]。临床中经常使用的抗骨重吸收药物主要有激素类药物、降钙素、二磷酸盐类药物和选择性雌激素受体调节剂。唑来膦酸(二磷酸盐)主要通过结合矿化的骨表面来控制破骨细胞的活性，起到抗骨吸收的作用。妇女在绝经后，身体内的雌激素水平快速降低，造成破骨细胞活性增强和增加。另外替勃龙可使机体内啡肽含量增多，骨密度也跟着增加，减少绝经后女性骨质的流失。研究显示，两组患者在治疗后的2年内，唑来膦酸组患者的骨密度增加明显高于替勃龙组，严重不良反应两组均没有发生，就充分说明了在治疗绝经后妇女骨质疏松方面，采用唑来膦酸来增加患者的腰椎骨密度作用要好于替勃龙，同时根据相关研究资料显示，使用唑来膦酸也可以使骨折发生率明显减少；在使用唑来膦酸患者在显著提高骨量的同时，也有效改善了骨折患者腰背部疼痛、下床活动时间和生活质量[6]。唑来膦酸的作用就是有效抑制破骨细胞焦磷酸合成酶的产生，增强了患者的骨密度。

综上所述，在治疗妇女绝经后骨质疏松方面，由于唑来膦酸对骨吸收有着较强的抑制作用，在给患者用药后，药物能够快速分布到骨组织，药效强、起效快，静脉注射用药1次/年，是现阶段临床增加椎骨质密度的唯一一种特效药，可以在临床中全力推广。

[1]徐松,岳鸿丽.唑来膦酸钠与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效比较[J].首都食品与医药,2016,8(18):73-74.

[2]高远,周云,张萌萌,等.唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的远期疗效及其安全性[J].中国妇幼保健,2016,9(17):1857-1859.

[3]凌泽瑶,王以容,陈勇.唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女OP的疗效比较[J].西南国防医药,2015,1(21):33-36.[4]梅治,李青,袁元杏,等.唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析[J].右江民族医学院学报,2015,3(3):411-412.[5]蒋燕.唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者骨质疏松的临床疗效和安全性[J].实用癌症杂志,2016,12(7):2057-2059.

[6]覃裕,邱冰,朱思刚,等.唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松患者的疗效比较及对血清25-(OH)D、BALP、BGP的影响分析[J].中国骨质疏松杂志,2016,8(12):1035-1038.