康复训练联合针灸预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察

李京

甘肃省武威肿瘤医院妇瘤科，甘肃武威 733000

宫颈癌作为临床妇科较常见的一种恶性肿瘤，对女性健康、生活质量均造成影响。初期宫颈癌治疗主要以子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术为主，尽管效果显著，但易伴发相应的并发症（尿潴留），从而影响预后。为此，此次选68例宫颈癌行子宫切除术的患者作研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选68例宫颈癌行子宫切除术的患者作研究对象，以数字随机法分组：A组34例，年龄23～68岁，年龄均值（43.50±2.55）岁；B 组 34 例，年龄 24～68 岁，年龄均值（44.50±3.50）岁，对2组患者以上临床信息展开对照，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组 34例给予康复训练：（1）盆底肌肉康复训练：①告知患者于不收缩的下肢、臀部肌肉情况下，自主收缩其尾骨、耻骨周边肌肉，即会阴部、肛门区的括约肌，收缩 6～10 s/次，持续 30～50 次，总共持续 5 min；②按照患者实际恢复情况指导其作仰卧起坐或是仰卧抬腿，3～4次/d，坚持5 min/次，以增强患者的腹肌力量；取患者坐位，告知患者身体向前倾，充分放松腹部，慢慢收缩腹肌，这样主要训练患者收缩腹肌的过程中，腹压方向朝膀胱、盆底用力，以使膀胱、盆底的压力增大，促进排尿[1]；③双手拇指放于髂嵴处，其余的手指放于下腹部的膀胱区，先于下腹部的膀胱区做按摩，以刺激膀胱收缩，而后加大按摩力度顺着盆腔的方向压迫，以使腹内压增加，同时也使膀胱内压增加，便于排尿。

（2）膀胱功能康复训练：术后第3日，医务人员可指导患者于床上卧位的状态下训练其阴道、尿道、肛门括约肌等收缩、舒张能力，并根据其康复情况选取适宜体位，适当增多训练时间及次数；术后第4日可取坐位，身体慢慢前倾，放松腹部，而后收缩其腹肌，在收缩腹肌的过程中腹压方向朝着膀胱、盆底用力；术后第5日，根据其恢复指导患者做仰卧起坐、仰卧抬腿，3～4 次/d，5 min/次，而后慢慢增加。

1.2.2 B组 34例予以康复训练联合针灸：康复训练方法和A组一致，在此基础上配合针灸治疗，方法为：①选取合适的穴位：针灸穴位以关元、膀胱俞、曲骨、中极等为主穴位，足三里、三阴交作为辅助穴位辅。都选2.0寸毫针针刺法，针灸手法选用重捻转提插，在针刺患者的曲骨穴、中极穴时，针尖需斜向会阴区，针刺会以会阴部有胀麻感适合[2]；②针刺三阴交穴位时需向上斜刺，确保针感传导放射到大腿的内侧，如若放射到小腹或是会阴部，则疗效更明显；③在针刺膀胱俞、足三里时应选重刺捻转提插，待上述腧穴得气之后，选G-6805型的电针仪，正极连接配穴，负极连接主穴，电流的输出量应根据患者耐受程度做相应调整；④若没有用电针刺激的腧穴，可每10 min做一次重捻转提插手法，40 min/次，1 次/d，持续 5 d。

1.3 观察指标

临床仔细观察并记录下2组术后尿潴留、尿路感染等发生情况、残余尿量、留置尿管时长等。

1.4 统计方法

此次数据处理选SPSS 20.0统计学软件，文中涉及的术后尿潴留、尿路感染等发生情况、残余尿量、留置尿管时长等统计结果，以（%）、（x依s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组术后尿潴留、尿路感染发生情况

B组34例：0例发生尿潴留，1例发生尿路感染；A组34例：6例发生尿潴留，7例发生尿路感染，比对可知，B 组明显比 A 组低（P＜0.05）。

2.2 比对2组残余尿量、留置尿管时长

2组残余尿量、留置尿管时长等比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 2组残余尿量尧留置尿管时长对照(x依s)

3 讨论

宫颈癌是临床较常见的恶性肿瘤之一，临床发病率很高，若临床未得到及时治疗，则会严重威胁女性身体健康[3]。临床针对初期宫颈癌患者治疗首选广泛子宫切除术联合宫颈癌根治术，尽管疗效确切，但术后创伤很大，易伴发各种并发症，尤其是尿潴留最为常见。因此，临床需于术前、术后对患者开展相应的康复训练，以促进其恢复。该次对入院患者予以康复训练，于术前/后指导其做盆底肌肉康复训练，可帮助膀胱受损神经恢复，避免膀胱肌肉快速萎缩，而且提肛肌康复锻炼也会使阴部、腹部、肛门迅速恢复，同时帮助尿道/肛门括约肌、盆底肌功能恢复，明显改善机体排尿功能。

中医学将尿潴留归属“癃闭”疾病的范畴，宫颈癌术后尿潴留会明显缓解其病痛[4]。经络内于脏腑，外于肢节，行针灸治疗体表穴位能通过经络慢慢调整其内脏功能，取中极配膀胱俞、俞募配伍法，以上两个穴位互相配合后的调肝脏危机效果明显，在膀胱气化功能严重不足患者中应用较广；关元穴属于小肠募穴，重刺其曲骨穴，可起到行气、通滞、利尿等作用；三阴交属于足三阴经之交会穴，针感可放射到大腿的内侧，疗效确切；足三里取其可强化机体的抵抗力[5]。上述穴位相互配合，可促进支配膀胱功能神经快速恢复，收缩膀胱泌尿肌，放松会阴部肌肉，以增强膀胱的排尿功能，将残余尿量减少至最低，避免尿潴留发生。

此次研究对象选自68例宫颈癌行子宫切除术的患者，将其分成2组，一组予以康复训练（A组），一组予以康复训练联合针灸（B组），结果发现B组尿潴留发生率0.00%、尿路感染率2.94%，均比A组17.65%、20.59%低（P＜0.05）；2 组残余尿量、留置尿管时长等比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床为有效防治宫颈癌术后发生尿潴留，选康复训练联合针灸治疗，可在明显降低术后尿潴留、尿路感染发生率的情况下，缩减残余尿量，缩短尿管留置时长。

[1]张春雨,刘薇,马静茹,等.康复训练联合低频电疗预防中晚期宫颈癌术后尿潴留的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(26):132-133.

[2]陈进莲,陈伟月,陈郁芬,等.早期膀胱功能训练预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察[J].护理实践与研究,2015,25(3):78-79.

[3]黄厚强,郑思琳,陈琪,等.针灸促进宫颈癌根治术后尿潴留康复的系统评价[J].护理学杂志,2016,31(16):90-94.

[4]羌曹霞,郭小燕.针灸配合TDP治疗仪治疗宫颈癌根治术后尿潴留35例[J].河南中医,2016,36(3):529-530.

[5]丁晓虹,王潇,吕晓宇,等.头体联合针刺与治脊疗法预防性治疗宫颈癌术后尿潴留的临床研究[J].广州中医药大学学报,2015,32(6):1031-1034.