肺康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的临床疗效

孙国飞

淮西社区卫生服务中心医疗康复部，江苏淮安 223001

慢性阻塞性肺疾病是较为常见的疾病，患病人数多，周期长，病死率较高[1]。同时，在患者患病期间对患者的正常生活影响较大，对患者的生活质量造成一定的下降。慢阻肺的综合评估系统反映了慢性阻塞性肺疾病的复杂性，明显优于先前应用单一的气流受限进行疾病的分期，其最终目的是更加合理地指导治疗及进行肺康复训练[2]。该次实验探究肺康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的临床疗效，使患者在接受治疗后能最大程度上降低病痛，减少经济负担，生活质量有一定程度的保障。实验选取了2014年11月-2016年12月在该中心就诊并确诊为慢阻肺的72例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了2014年11月-2016年12月在该中心就诊并确诊为慢阻肺的72例患者，分为3组，分别为24例患者。所有患者中男性患者36例，女性患者36例。患者年龄处于53～74岁之间，平均年龄（63.93±2.23）岁。所有患者均在中心医疗康复部得到确诊。所有患者均属自愿参加，并与该中心签署相关协议。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除：既往参加过肺康复者；伴有恶性肿瘤、骨关节、神经-肌肉系统病变的患者；急性加重期患者；因严重心肺功能障碍不能参加肺康复者。

1.2 治疗方法

该次研究分为3组进行对比治疗，分为实验组1、实验组2和对照组，对照组采用常规治疗方法；实验组1采用呼吸训练法；实验组2采用呼吸训练结合运动训练的方式。常规治疗为根据患者自身情况进行用药，包括氧疗、茶碱缓释片、氨溴索等。实验组1在原有常规治疗基础上增加呼吸训练，每周至少3次，每次至少在20 min以上，疗程为25周。呼吸训练包括腹式呼吸及缩唇呼吸。实验组2在呼吸训练组的基础上增加运动训练，运动训练包括自由举及慢跑，对心率进行适时监测，保持在最大心率的80%左右。同时，医护人员做出相应的指导。总疗程在25周，每周至少3次，每次至少25 min。所有接受治疗的患者均进行肺康复宣教，每两周一次，对肺部疾病，康复理念、日常饮食、心理干预等等方面进行指导。总疗程为25周。另外，医护人员需对家属进行叮嘱，监督患者的日常起居，保证每日遵医嘱进行服药，保证生活的良好规律。还要注意的是，患者在日后发生不适症状一定要及时就医，切不可拖延时间。

1.3 评价标准

该次实验的评价标准可以分为CAT评分、Mmr评分 c、BODE 指数、6MWD（m）、FEV1%pred（%）5 个参考值。

1.4 统计方法

该研究中对数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x依s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，CAT、Mmrc、BODE 指数方面，3 组指数略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）变化幅度较小。数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者干预前后数据对比(x依s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种新定义的疾病，它是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[3]。慢性阻塞性肺疾病又称为COPD，它是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，慢性阻塞性肺疾病虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视[4]。近些年，医护人员及医学研究者对该疾病增加了关注度和研究力度[5]。对于该疾病的治疗首选药物治疗，有稳定期治疗及急性加重期治疗等阶段治疗方式。该次研究探究肺康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的临床疗效，实验选取了2014年11月-2016年12月在该中心就诊并确诊为慢阻肺的72例患者，根据患者入中心时间随机进行分组，分为实验组1及实验组2和对照组，各24例。对照组采用常规治疗方法；实验组1采用呼吸训练法；实验组2采用呼吸训练结合运动训练的方式（运动采用自由举及慢跑）。所有治疗患者均参与医护人员为期25周的健康宣讲活动，使患者对该疾病进行全方位的讲解，深入认识该疾病的预防、治疗及后期配合治疗。除此之外，对患者的心理进行疏导，使患者减小心理压力，以积极的心理状态来配合医护人员的治疗，使患者的病情能在有效时间里得到最大的好转。就该次实验结果来看，CAT、Mmrc、BODE 指数方面，3 组指数略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）变化幅度较小。所有数据差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，肺康复只有定期进行长期坚持，才能达到更好的康复治疗效果。在临床上可根据慢阻肺综合评估方法分组，确定适合患者的个体化治疗方案，保证肺康复的可行性、有效性与安全性。

综上所述，由于该疾病发病缓慢，治疗期较长,基于慢性阻塞肺病综合评估方法在临床上将患者分组，选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效，使患者病情能得到最大程度上的救治并减缓患者的不适，降低患者的经济负担。

[1]赵云峰,姜艳平,程改存，等.圣乔治呼吸问卷和慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康相关生活质量的比较[J].上海医学，2013，12(1)：30-31.

[2]钟小宁,何志义,李梅华.慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗和营养支持治疗[J].中华结核和呼吸杂志，2007，11(6):72-74.

[3]段金凤,王宪静,刘培菊.综合康复治疗对哮喘患者通气功能改善的观察[J].现代康复，2013，12(17)：113-115.

[4]山林林,王玉龙,查甫兵，等.综合康复治疗对脑卒中意识障碍合并肺部感染患者的疗效观察[J].中国康复，2016，9(1):98-100.

[5]马文华,王慧玲,张骞云.呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状及展望[J].临床肺科杂志,2008，11(8)：54-55.