流产后关爱对初次流产高龄患者并发症及焦虑情绪的影响

陈松妍

(湖北省武汉市三医院光谷院区 妇产科, 湖北 武汉, 430074)

流产后关爱对初次流产高龄患者并发症及焦虑情绪的影响

陈松妍

(湖北省武汉市三医院光谷院区 妇产科, 湖北 武汉, 430074)

流产; 高龄患者; 并发症; 焦虑; 情绪

流产是指在妊娠28周前，胎儿体质量不高于1 kg而终止妊娠, 12周内为早期流产, 12～28周为晚期流产[1]。人工流产是通过药物或手术进行妊娠终止，是意外怀孕的补救措施，以及因疾病难以妊娠、预防遗传疾病或先天畸形的重要手段[2-3]。而高龄孕产妇因年龄过高，各生理机能不属于妊娠的最佳状态，在流产手术后会对身体造成严重伤害，同时初次流产的高龄患者因无相关经验，更易导致不同程度的焦躁情绪，影响流产后恢复效果[4]。为减少初次流产高龄患者流产后并发症发生风险，改善不良情绪，本研究在患者常规护理基础上实施流产后关爱，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年6月本院就诊的200例初次流产高龄患者作为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，各100例，所有患者均符合入选标准。对照组初产妇18例，经产妇82例; 流产原因为无法继续妊娠32例，胎儿畸形26例，意外怀孕补救22例，其他20例; 年龄36～48岁，平均年龄(41.33±2.57)岁; 妊娠期9～22周，平均(16.22±0.77)周。观察组初产妇39例，经产妇61例; 流产原因为无法继续妊娠25例，胎儿畸形37例，意外怀孕补救20例，其他18例; 年龄26～48岁，平均年龄(41.37±2.66)岁; 妊娠期9～22周，平均(16.22±0.77)周。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: ① 所有孕产妇均经手术进行人工流产，且为初次流产; ② 年龄高于35岁; ③ 存在独立思考能力; ④ 患者自愿参与研究。排除标准: ① 患者为自然流产，或为反复性流产; ② 年龄低于35岁; ③ 存在严重功能障碍或精神疾病[5]; ④ 拒绝参与研究或不知情。

1.2 方法

对照组在患者入院后给予常规护理指导，如常规健康教育、日常护理指导、自我卫生管理指导等，要求流产后1个月内禁止性生活，定期进行随访。观察组在常规护理基础上进行流产后关爱: ① 术前情绪管理: 在患者预约流产后由专业护理人员进行基本情况调查记录，了解患者流产原因，并根据调查情况采用不同的方式进行心理疏导。② 术前健康教育: 于患者入院进行手术前进行手术过程、流产的影响、术后并发症及预防护理等进行健康宣教，改善患者认知[6]。③ 术后健康教育: 根据患者健康状况指导患者术后生殖系统清洁护理，并针对患者术后饮食、家庭护理及恢复训练等进行健康宣教，并要求家属参与，在患者发生术后并发症时及时就医。④ 计划生育服务: 术后根据患者情况针对避孕必要性、避孕措施等进行一对一健康宣教，并进行隐私保密。⑤ 延续服务: 对患者术后定期进行上门随访，通过微信公众号、宣传片等进行避孕方法等健康教育，并针对患者丈夫进行男伴教育。对有妊娠要求的患者告知其进行健康合理的流产后护理保健可在短期内再次妊娠，并对患者无法妊娠原因进行分析，制定针对性护理调理计划[7]。

1.3 观察指标

观察2组护理期间并发症发生情况，以及护理不同阶段焦虑情绪改善情况，并进行满意率评估。① 并发症类型: 阴道出血、腹痛、感染。② 焦虑情绪: 应用焦虑自评量表(SAS)[8]，共20条目，采用4级评分法，将总评分乘以1.25获得最终评分(100分)，低于50分为无焦虑，50～60分即轻度焦虑，61～70为中度焦虑，高于70分代表重度焦虑。③ 满意度: 由患者根据自身情绪状态、术后并发症发生情况、身体恢复效果、护理服务综合情况等进行评分，每项计0～5分，取总分，高于16分为非常满意，10～16为满意，低于10分为不满意。总满意率=满意率+非常满意率[9]。

2 结 果

对照组患者发生阴道出血、腹痛、感染分别为5、7、6例; 观察组分别为2、3、1例。观察组并发症发生率6.00%(6/100)低于对照组的18.00%(18/100)，差异有统计学意义(P<0.05)。

护理后，对照组不满意20例，满意47例，非常满意33例; 观察组分别为3、45、52例。观察组总体满意率97.00%(97/100)高于对照组的80.00%(80/100)，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组护理1、2周、1个月后的SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理不同阶段SAS评分对比 分

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

高龄产妇是指年龄超过35岁妊娠的孕产妇，此时孕产妇坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，盆腔固定，且此年龄孕产妇各生理机能及身体状态明显下降，已不属于妊娠的最佳年龄，在妊娠期间极易引起多种并发症或胎儿先天疾病，致使妊娠无法进行，需行人工流产[10]。同时，部分高龄产妇为意外怀孕，在行人工流产后会对母体造成明显创伤，且会引起术后并发症，致使身心受损[11]。

流产后关爱是一种医疗服务流程，其核心内容主要包括流产并发症的护理服务、流产后咨询服务、计划生育服务、社区服务及生殖健康服务等[12]。本研究结果显示，观察组流产后并发症发生率低于对照组，心理状态好于对照组，满意度高于对照组，说明在初次流产的高龄患者中进行流产后关爱效果显著，可减少流产后并发症，改善患者不良情绪。而本研究在患者流产前后根据患者情绪状态加强进行情绪管理，并针对流产护理、流产后并发症预防护理、长期生殖健康保健、避孕必要性等强化进行健康宣教，且在服务期间采取一对一个体服务，尊重患者隐私，有效缓解患者焦虑情绪，提高对生殖健康保健、科学避孕等认知度，强化自我护理及健康保健意识，提高相关能力，从而在流产后维持较好的健康保健习惯，减少流产后并发症发生风险，利于患者身体恢复。同时，此项服务还针对有妊娠要求的患者进行个性化健康指导，从而缓解患者因流产导致的焦虑情绪，加强对流产后健康保健重视度，增强流产后恢复效果。

综上所述，在初次流产的高龄患者中进行流产后关爱，可有效减少患者流产后并发症，缓解焦虑情绪，提高护理满意率。

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R 473.71

A

1672-2353(2017)24-187-02

10.7619/jcmp.201724081

2017-07-10

湖北省自然科学基金课题(2013CFB359)