对产科护士进行助产技能强化培训在改善高龄产妇分娩结局方面的效果分析

何 红

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

对产科护士进行助产技能强化培训在改善高龄产妇分娩结局方面的效果分析

何 红

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

目的：探讨对产科护士进行助产技能强化培训在改善高龄产妇分娩结局方面的效果。方法：选取2014年12月至2017年1月期间在江苏省淮安市妇幼保健院产科工作的28名护士和这一时间段在该院分娩的86例高龄产妇作为研究对象。将这28名护士分为A组和B组，每组各有14名护士。对A组护士进行助产技能强化培训，对B组护士不进行助产技能强化培训。将这86例产妇分为观察组和对照组，每组各有43例产妇。安排A组护士对观察组产妇进行助产护理，B组护士对对照组产妇进行助产护理。在两组产妇分娩结束后，对比两组护士助产技能的评分、两组产妇的分娩结局及对护理服务的满意度。结果：与B组护士相比，A组护士各项助产技能的评分均较高（P＜0.05）。与对照组产妇相比，观察组产妇的自然分娩率及对护理服务的总满意率均较高，其剖宫产率和阴道助产率均较低（P＜0.05）。结论：对产科护士进行助产技能强化培训可显著提高其助产能力，从而改善产妇的分娩结局，提升产妇对护理服务的满意度。

助产技能强化培训；分娩结局；护理满意度

有研究表明，与进行剖宫产相比，进行自然分娩有助于提高胎儿的免疫力，促进产妇产后的恢复[1-2]。产妇能否顺利地进行自然分娩与产科护士对助产技能的掌握程度密切相关。在本次研究中，江苏省淮安市妇幼保健院在2014年12月至2017年1月期间对该院产科的14名护士进行了助产技能强化培训，显著地提高了这一时间段在该院分娩的43例高龄产妇的自然分娩率。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2017年1月期间在江苏省淮安市妇幼保健院产科工作的28名护士和这一时间段在该院分娩的86例高龄产妇作为研究对象。这28名护士的年龄为22～36岁，平均年龄为（27±1.8）岁；其中，有2名主管护师，4名护师，22名护士。将这28名护士分为A组和B组，每组各有14名护士。将这86例产妇分为观察组和对照组，每组各有43例产妇。观察组产妇的年龄为35～45岁，平均年龄为（40±2.1）岁；其孕周为35～39周，平均孕周为（37±1.3）周。对照组产妇的年龄为33～43岁，平均年龄为（45±2.5）周；其孕周为36～42周，平均孕周为（39±1.1）周。两组护士及产妇的一般资料相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由B组护士对对照组产妇进行护理，由A组护士对观察组产妇进行护理。对B组护士不进行助产技能强化培训，对A组护士进行助产技能强化培训。进行助产技能强化培训的方法为：1）提高护士的助产能力。在进行培训前，由护理部主任向护士讲解进行培训的目的、方法、意义及相关的注意事项。由产科护士长、科室主任及科室内的高年资护士结合产科临床的实际需求制定培训的内容，包括使护士熟练掌握四步触诊法、胎心听诊技能、骨盆外测量方法、产前阴道检查方法、外阴清洁方法、产程观察及接生技巧、会阴侧切及缝合技术、新生儿脐带结扎技术等。由护士长对护士进行培训，并安排护士进行分组操作练习，每个项目练习1～3天，共培训1个月。2）强化护士的责任意识。护士长向护士讲解护士在产妇分娩过程中的作用，以强化其责任意识，使其与产妇建立互相信任的关系。指导护士学会从情感上关怀和照顾产妇，及时掌握产妇的心理状态，发现产妇出现的心理问题，并进行有效的心理疏导，以增强产妇对分娩的信心。护士长定期对护士进行考核，并建立奖惩制度，以激励护士认真学习，不断提高助产技能。3）提升护士对产妇进行护理的能力。在对护士进行3周的培训后，安排其在产房进行实际操作，由护士长在旁边进行指导。当产妇进入第1产程后，护士向产妇介绍与分娩相关的知识，指导产妇通过转移注意力来减轻疼痛，增强产妇对分娩的信心。当产妇进入第2产程后，护士指导产妇正确使用腹压，引导产妇进行深呼吸，合理保持体力，以便顺利分娩出胎儿。在产妇娩出胎儿后，护士正确处理产妇会阴部的伤口、进行新生儿护理，并预防产妇发生产后出血等。

1.4 观察指标

在产妇完成分娩后，观察对比两组护士助产技能的评分、两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率及对护理的满意度。1）在产妇完成分娩后，采用该院护理部自行设计的产科护士助产技能考核表对两组护士进行考核。考核的内容包括护士对四步触诊法、产前阴道检查方法、骨盆外测量方法、新生儿脐带结扎技术等助产技能的掌握情况，对产妇进行心理护理及产程指导的效果等。每项的总分均为100分。护士得分越高，提示其助产技能越好。2）在产妇完成分娩后，采用问卷调查的形式调查两组产妇对护理服务的满意度，将其对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本文中所得的数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在产妇完成分娩后对两组护士助产技能评分的对比

在产妇完成分娩后，与B组护士相比，A组护士各项助产技能的评分均较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护士助产技能评分的对比 （ 分，±s）

表1 两组护士助产技能评分的对比 （ 分，±s）

组别 例数 四步触诊法 产前阴道检查法 骨盆外测量法 新生儿脐带结扎技术 产程指导 心理护理A 组 14 90.45±4.15 89.24±2.25 87.96±4.01 88.77±4.24 90.02±3.54 88.97±3.08 B 组 14 95.98±4.17 97.14±5.04 98.21±4.54 96.36±4.57 98.24±4.40 97.66±3.54 t值 -7.586 -8.223 -7.022 -8.963 -10221 -9.452 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组产妇进行自然分娩、剖宫产和阴道助产情况的对比

观察组产妇中进行自然分娩、剖宫产、阴道助产产妇的例数分别为32例（占74.4%）、9例（占20.9%）、2例（占4.7%）。对照组产妇中进行自然分娩、剖宫产、阴道助产产妇的例数分别为19例（占44.2%）、17例（占39.5%）、7例（占16.3%）。与对照组产妇相比，观察组产妇的自然分娩率较高，其剖宫产率和阴道助产率均较低（P＜0.05）。

2.3 两组产妇对护理服务满意度的对比

观察组产妇中对护理服务表示非常满意、满意和不满意产妇的例数分别为38例、5例、0例，其队护理服务的总满意率为100%。对照组产妇中对护理服务表示非常满意、满意和不满意产妇的例数分别为26例、9例、8例，其对护理服务的总满意率为81.4%。与对照组产妇相比，观察组产妇对护理服务的总满意率较高（P＜0.05）。

3 讨论

高龄产妇因身体机能的下降，在分娩过程中存在一定的风险。这类产妇对产科护理质量及护士助产技能的要求均较高[3-4]。助产护理是现代产科护理的重要组成部分，对提高产科的护理质量，改善产妇的分娩结局具有重要的意义[5]。有研究显示，对产科护士进行助产技能强化培训可有效提高其对产妇进行助产护理的能力，改善产妇的分娩结局，减少产妇产后的出血量[6-7]。

本次研究的结果证实，对产科护士进行助产技能强化培训可显著提高其对产妇进行助产护理的能力，进而提高产妇的自然分娩率，降低其剖宫产率和阴道助产率，提升其对护理服务的满意度。

[1]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,17(11):1998-1999.

[2]王艳杰,温洪樱,宁艳，等.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1511-1512.

[3]郭翠琴,常慧.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1609-1611.

[4]韩新.助产护理对高龄产妇分娩的影响[J].河南外科学杂志,2012,18(6):162-163.

[5]鞠晶晶.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2016,26(9):281-282.

[6]朱丹,张薇.连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):516-519.

[7]麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理,2016,14(20):2091-2092.

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]2095-7629-（2017）21-0267-02