为接受放疗的鼻咽癌患者应用不同的皮肤保护剂预防急性放射性皮炎的效果对比

叶莉莉，徐智华

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

为接受放疗的鼻咽癌患者应用不同的皮肤保护剂预防急性放射性皮炎的效果对比

叶莉莉，徐智华

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

目的：对比为接受放疗的鼻咽癌患者应用不同的皮肤保护剂预防急性放射性皮炎的临床效果。方法：将2015年3月至2016年9月期间在皖南医学院弋矶山医院接受放疗的42例鼻咽癌患者分为美皮康组（n=14）、康复新液组（n=15）与美宝组（n=13）。在对三组患者进行放疗期间，为美皮康组患者使用美皮康，为康复新液组患者使用康复新液，为美宝组患者使用美宝湿润烧伤膏。放疗结束后，对比三组患者急性放射性皮炎的发生情况及严重程度。结果：美皮康组和康复新液组患者急性放射性皮炎的发生率均低于美宝组患者（P＜0.05）。美皮康组与康复新液组患者中急性放射性皮炎分级为1～2级患者所占的比例均高于美宝组中急性放射性皮炎分级为1～2级的患者（P＜0.05）。结论：对接受放疗的鼻咽癌患者使用美皮康或康复新液进行急性放射性皮炎的预防均可取得良好的效果。

鼻咽癌；急性放射性皮炎；美皮康；康复新液；美宝湿润烧伤膏

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤，其发病率居头颈部恶性肿瘤发病率的首位。目前，临床上主要采用放射疗法对该病患者进行治疗。不过，该疗法可损伤患者体内正常的组织细胞，使其发生局部或全身的毒性反应，如急性放射性皮炎。因此，为接受放疗的鼻咽癌患者使用皮肤保护剂对于预防急性放射性皮炎的发生，提高其对放疗的耐受性十分重要。在本次研究中，笔者通过对2015年3月至2016年9月期间在皖南医学院弋矶山医院接受放疗的42例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析，对比了用美皮康、康复新液及美宝湿润烧伤膏为这些患者预防急性放射性皮炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年9月期间在皖南医学院弋矶山医院接受放疗的42例鼻咽癌患者为研究对象。这42例患者的纳入标准为：1）经病理检查确诊患有鼻咽癌。2）其TNM分期为MO期。3）签署了自愿参与本次研究的知情同意书。4）不存在意识及精神障碍。5）未发生恶液质或癌灶转移。将这42例患者按随机数表法分为美皮康组（14例）、康复新液组（15例）、美宝组（13例）。美皮康组患者中有男8例，女6例，其年龄在45～64岁之间，平均年龄为（49.5±2.1）岁。康复新液组患者中有男10例，女5例，其年龄在42～61岁之间，平均年龄为（51.5±2.8）岁。美宝组患者中有男7例，女6例，其年龄在44～67岁之间，平均年龄为（55.5±2.6）岁。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为美皮康组患者使用美皮康敷料（型号为超薄型，规格为15 cm×15 cm）预防急性放射性皮炎。美皮康敷料的用法为：根据患者接受照射部位皮肤的面积将美皮康敷料裁剪成合适的大小，然后粘贴在该部位。在接受放疗前取下敷贴，在完成放疗后将敷贴贴回。每周更换1次敷贴（敷贴若被汗液或水打湿，要及时进行更换）[1]。为康复新液组患者使用康复新液预防急性放射性皮炎。康复新液的用法为：在患者接受放疗前的30 min，将药液喷洒在其接受照射部位的皮肤上。为美宝组患者使用美宝湿润烧伤膏预防急性放射性皮炎。美宝湿润烧伤膏的用法为：将药膏均匀地涂抹在患者接受照射部位的皮肤上，在其接受放疗前的1 h将药膏擦净。每日涂抹2～3次。

1.3 观察指标

观察对比在接受放疗期间两组患者急性放射性皮炎的发生情况及皮炎的严重程度。依据RTOC放射皮肤损伤分级标准将皮炎的严重程度分为4级。其中：0级：指患者接受照射部位的皮肤无变化。1级：指患者接受照射部位的皮肤出现轻微的滤泡样红斑、暗红斑，并出现干性脱皮。2级：表示患者接受照射部位的皮肤出现颜色鲜艳的红斑和斑点样的湿性脱皮，或该部位的皮肤发生中度水肿。3级：表示患者接受照射部位的皮肤出现水疱及融合性湿性蜕皮，且其凹陷部位的皮肤出现水肿。4级：指患者接受照射部位的皮肤发生溃疡、坏死及出血。

1.4 统计学方法

使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者急性放射性皮炎发生情况的对比

美皮康组与康复新液组患者急性放射性皮炎的发生率均低于美宝组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者急性放射性皮炎发生情况的对比 [n（%）]

2.2 三组患者急性放射性皮炎严重程度的对比[n（%）]

美皮康组与康复新液组患者中发生1级皮炎患者所占的比例均高于美宝组患者中发生1级皮炎患者所占的比例（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患者急性放射性皮炎严重程度的对比 [n（%）]

3 讨论

美宝湿润烧伤膏是过去临床上对接受放疗的鼻咽癌患者进行急性放射性皮炎预防常用的皮肤保护剂。该药膏由黄连、黄芩及地龙等药物组成，具有止痛效果好，可改善患者局部的微循环等优点。不过，该药膏属于油性药膏，不利于伤口吸收，易引发感染，故其安全性较低。而且，使用该药膏的患者在每次接受放疗前若未将药膏去除干净，可发生照射烧灼的情况，增加其痛苦。

近年来，临床上使用美皮康及康复新液对接受放疗的鼻咽癌患者进行急性放射性皮炎的预防，取得了良好的效果。美皮康敷料可直接作用于患者照射区域的皮肤，有效减少其该部位皮肤放射性红斑的产生，减轻其在放疗期间的不适感。康复新液具有通利血脉、养阴生肌的功效，可有效对抗放射线对皮肤造成的损伤[2]。该药还具有抗炎、消炎、预防水肿及感染的功效，可促进照射区域肉芽组织的生长和血管的新生，加速该区域坏死组织的脱落，从而为溃疡创面的愈合及组织修复创造良好的条件[3]。

综上所述，对接受放疗的鼻咽癌患者使用康复新液或美皮康进行急性放射性皮炎的预防都可取得良好的效果。

[1]丁晔. 鼻咽癌放射性皮炎的临床治疗及护理进展[J].护士进修杂志,2017,1(32):24-27.

[2]胡建萍,马晓洁,高茜.放疗专用抗菌乳膏预防鼻咽癌放射性皮炎的效果[J].实用医学杂志,2013,13(29):2220-2221.

[3]王琴.皮肤保护剂防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察[J].中国医药导报,2011,16(8):191-192.

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叶莉莉，女，本科学历，护师