对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响

许丽华

（海门市人民医院呼吸内科，江苏 海门 226100）

对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响

许丽华

（海门市人民医院呼吸内科，江苏 海门 226100）

目的：观察对接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响。方法：将2015年1月至2017年1月期间在海门市人民医院呼吸内科接受无创呼吸机治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用随机数表法分为试验组和对照组（30例/组）。对两组患者均采用常规的护理方法进行护理。在此基础上，对试验组患者进行全面护理。治护结束后，对比两组患者对治疗的依从性。结果：与对照组患者相比，试验组患者对治疗的总依从率较高（P＜0.05）。结论：对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理可显著提高其对治疗的依从性。

全面护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗依从性

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是指支气管黏膜及其周围组织或气管出现的以气流阻塞为特征的慢性非特异性呼吸系统炎症病变。随着病情的进展，该病患者可发生肺心病及呼吸衰竭等并发症。目前，临床上常用无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行通气治疗。由于该病患者的病程长、病情易反复发作，故其对治疗的依从性可直接影响其治疗的效果[1]。在本次研究中，笔者通过对2015年1月至2017年1月期间在海门市人民医院呼吸内科接受无创呼吸机通气治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性研究，探讨对这类患者进行全面护理对其治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月期间在海门市人民医院呼吸内科接受无创呼吸机通气治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象。将这60例患者采用随机数表法分为试验组和对照组，每组各有30例患者。试验组30例患者中有女性14例、男性16例；其年龄为52～84岁，平均年龄为（65.68±5.56）岁。对照组30例患者中有女性15例、男性15例；其年龄为51～85岁，平均年龄为（65.25±6.14）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均采用常规的护理方法进行护理，包括保持其呼吸道的通畅、为其进行吸氧、定时为其吸痰、密切监测其生命体征的变化情况等。在此基础上，对试验组患者进行全面护理。具体的护理方法为：1）进行治疗前的心理护理。很多患者可因缺乏与无创呼吸机相关的知识而出现焦虑、恐惧等负性心理，甚至对治疗失去信心。护理人员可对有自主意识、存在焦虑及恐惧心理的患者进行心理疏导，用简单通俗的语言向其介绍进行无创机械通气的步骤、注意事项及效果（包括如何配合仪器进行呼吸、如何在出现不适感时与护理人员进行沟通等），以改善其不良心理状态[2-3]。2）进行治疗过程中的护理。护理人员根据患者的呼吸方式及脸型为其选择适宜的呼吸面罩及鼻罩，以增加其舒适感。护理人员在为患者戴上呼吸面罩后，对面罩与其头部之间的距离进行调试，确保其感觉舒适、气道通畅。患者若感觉呼吸不畅，护理人员可通过调整面罩与其头部之间的距离、使其仰头或取45°～60°的坐位进行改善[3]。护理人员密切监测患者的心率、血压、自主呼吸频率等指标，及时对呼吸机的参数（如支持压力、气流流速等）进行调整，以增加人机的协调性。护理人员定时将监测结果简要、准确地转述给医生，以便医生及早发现问题、解决问题。3）进行合并症的护理。在接受治疗的过程中，患者若出现咽部不适、口干等现象，护理人员为其适当饮水，并及时清理其口腔、气道中的分泌物。对于痰液较黏稠的患者，护理人员加强对其进行雾化治疗，并及时缓解其气道痉挛的症状。对于无法自主咳痰的患者，护理人员定时为其进行吸痰[4]。患者若出现呼吸道分泌物潴留的现象，护理人员应立即用纤维支气管镜对其进行吸痰处理，或协助医生对其进行气管切开治疗。患者若因出现气胸、纵隔气肿而导致心率、血压及呼吸状态发生异常，护理人员应先降低其呼吸机的吸气、呼气正压，调整其姿势，必要时摘下其呼吸面罩，使其自主呼吸，以缓解其症状。

1.3 观察指标

观察对比两组患者对治疗的依从性。

1.4 治疗依从性判定标准

将患者对治疗的依从性分为良好、尚可、差三个等级。其中，良好：患者在接受无创呼吸机治疗的过程中未出现任何恐惧的心理和抵触的情绪，能主动配合治疗，并完全遵从医嘱。尚可：患者在接受无创呼吸机治疗的过程中基本未出现恐惧的心理和抵触的情绪，在大部分时间都能有效地配合治疗，偶尔出现不配合治疗的情况[5]。差：患者虽同意接受无创呼吸机治疗，但存在强烈的抵触、逃避和不合作的心理。

1.5 统计学方法

将本研究所得的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，试验组患者对治疗的总依从率较高（P＜0.05）。详见表1。注：总依从率=（良好例数+尚可例数）/总例数×100%。

表1 两组患者对治疗依从性的对比 [n（%）]

3 讨论

慢阻肺是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，具有较高的致残率和致死率。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可并发呼吸衰竭及肺心病等疾病，甚至可威胁其生命[6]。进行无创呼吸机通气治疗是临床上治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的常用方法。该疗法操作简便，可有效改善患者的血气指标，控制其气道的炎症反应，且不会损伤其气道的防御功能。该疗法还可避免对患者进行气管切开和气管插管，减轻其痛苦。不过，进行无创呼吸机通气治疗对患者自主配合能力和治疗依从性的要求较高，故对其进行科学、合理的护理对于提高其治疗的依从性，确保其治疗的效果具有重要的意义。

在本次研究中，海门市人民医院呼吸内科对在该院接受无创呼吸机治疗的对照组患者进行了常规护理，对试验组患者在进行常规护理的基础上实施了全面护理。本次研究的结果显示，试验组患者对治疗的总依从率明显高于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理可显著提高其对治疗的依从性。

[1]薛银平,赵贯金.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育,2016,(31):210-212.

[2]全倚.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,(2):140,142.

[3]刘晓丽.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理,2014,20(15):85-87.

[4]朴希君.护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].广西医科大学学报,2015,(05):857-859.

[5]廖彩仙.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备,2015,(09):170-171.

[6]曾海燕,李娜,杨粤蓉.护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响[J].湖南中医杂志,2015,(4):138-139.

R473.5

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]2095-7629-（2017）21-0276-02

许丽华，女，汉族，1979年3月出生，江苏海门人，主管护师，本科学历，研究方向：呼吸内科护理