中药联合帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果探讨

徐 燕

（滨海县人民医院，江苏 滨海 224500）

中药联合帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果探讨

徐 燕

（滨海县人民医院，江苏 滨海 224500）

目的：探讨联用中药和帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果。方法：选取2015年12月至2016年12月期间滨海县人民医院收治的60例以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为对照组和研究组。为两组患者均使用帕罗西汀进行治疗。在此基础上，为研究组患者使用中药进行治疗。然后对两组患者的治疗效果进行比较。结果：研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。与对照组患者相比，在进行治疗的第2周、第4周及第8周，研究组患者抑郁自评量表的评分均较低（P＜0.05）。研究组患者在进行治疗的第8周其抑郁自评量表的评分均低于在进行治疗的第2周、第4周其抑郁自评量表的评分（P＜0.05）。研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：联用中药和帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果较为理想。

中药；帕罗西汀；眩晕；隐匿性抑郁症

抑郁症是一种情感性的精神疾病。此病患者不仅会出现情绪低落及与之相关的认知障碍和行为障碍，还会出现躯体上的不适症状，此类症状属于抑郁症患者的躯体化生物学症状。部分抑郁症患者主诉躯体不适，认为自己患了某种躯体疾病，但在进行多项临床检查后其病情始终得不到明确的诊断。临床上将此类抑郁症叫做隐匿性抑郁症。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症。眩晕是隐匿性抑郁症患者一种典型的躯体化生物学症状[1]。目前，隐匿性抑郁症的发病原因及发病机制尚未完全明确。有学者认为，隐匿性抑郁症的发生与遗传因素、生化因素、社会因素、心理因素等都有关系，这些因素可相互影响。 有研究认为，隐匿性抑郁症的发生与患者体内5-羟色胺或甲肾上腺素的含量不足有着直接的关系。因此，临床上常用具有激活去甲肾上腺素或5-羟色胺活性的药物对此病患者进行治疗[2]。帕罗西汀是临床上治疗隐匿性抑郁症的常用药。但为此病患者长期使用此药进行治疗，可使其出现不良反应，因此效果并不理想。近年来的研究发现，用中药治疗此病的效果不错。本次研究对联用中药和帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年12月至2016年12月期间我院收治的60例以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症患者。本次研究对象的纳入标准是：1）自愿参加本次研究；2）病情符合临床上关于隐匿性抑郁症的相关诊断标准[3]，并以眩晕为主要的临床症状。本次研究对象的排除标准是：1）存在严重的沟通障碍；2）存在严重的心、肝、肾功能障碍。将这些患者随机平均分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男性患者12例，女性患者18例；其年龄为25岁～60岁，平均年龄为（42.5±7.1）岁；其病程为3～15个月，平均病程为（9.0±2.1）个月；其中抑郁自评量表的评分在60～70分之间的患者有14例，抑郁自评量表的评分＞70分的患者有16例。在研究组患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年龄为25～57岁，平均年龄为（41.0±6.9）岁；其病程为3～17个月，平均病程为（10.0±2.4）个月；其中抑郁自评量表的评分在60～70分之间的患者有12例，抑郁自评量表的评分＞70分的患者有18例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 为本组患者使用帕罗西汀进行治疗。帕罗西汀的用法是：每次服20 mg，每日服1次，于清晨服用，共治疗8周。

1.2.2 研究组患者的治疗方法 为本组患者使用帕罗西汀和中药进行治疗。帕罗西汀的用法与对照组患者相同。所用中药的药物组成是：佛手、郁金、合欢花各15 g。将上述中药浸泡在开水中晾凉后饮用，共饮用8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

进行治疗后，使用抑郁自评量表评估两组患者的治疗效果。本次研究的疗效判定标准是[4]：（1）痊愈。与进行治疗前相比，进行治疗后，患者抑郁自评量表的评分降低≥80%。（2）有效。与进行治疗前相比，进行治疗后，患者抑郁自评量表的评分降低69%～79%。（3）基本有效。与进行治疗前相比，进行治疗后，患者抑郁自评量表的评分降低50%～68%。（4）无效。与进行治疗前相比，进行治疗后，患者抑郁自评量表的评分降低≤49%。治疗的总有效率=（痊愈例数+有效例数+基本有效例数）/总例数×100%。2）在进行治疗的第2周、第4周及第8周，分别使用抑郁自评量表对两组患者的抑郁情绪进行评分。3）统计两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者在进行治疗前后其抑郁自评量表评分的比较

在进行治疗前，两组患者抑郁自评量表的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，在进行治疗的第2周、第4周及第8周，研究组患者抑郁自评量表的评分均较低（P＜0.05）。研究组患者在进行治疗的第8周其抑郁自评量表的评分均低于在进行治疗的第2周、第4周其抑郁自评量表的评分（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其抑郁自评量表评分的比较（分，±s）

表2 两组患者在进行治疗前后其抑郁自评量表评分的比较（分，±s）

注：①a表示与对照组患者相比，P＞0.05；②b表示与对照组患者相比，P＜0.05；③c表示与本组患者进行治疗前、进行治疗的第2周、第4周相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 进行治疗的第2周进行治疗的第4周进行治疗的第8周对照组 30 65.2±6.2 64.4±6.0 62.1±5.8 60.2±5.6c研究组 30 66.5±6.7a 57.1±5.4b 55.0±5.0b 52.1±4.8bc

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

抑郁症是临床上一种常见的心境障碍性疾病。可诱发抑郁症的相关因素有很多，此病的发病机制较复杂。研究发现，病情较严重的抑郁症患者会有自杀的倾向[5-6]。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症。此类抑郁症患者会出现烦躁、乏力、眩晕、头痛等躯体化生物学症状[7]。有研究表明，在我国，隐匿性抑郁症的检出率较低，主要原因是大部分隐匿性抑郁症患者的躯体化生物学症状表现得较复杂，会掩盖其原发病[8]。眩晕是隐匿性抑郁症患者一种典型的躯体化生物学症状。眩晕患者大脑皮层的结构和功能可出现损伤，使其机体的平衡功能出现障碍[9]。在发作眩晕症状时，隐匿性抑郁症患者不仅会有天旋地转的感觉，还会出现恶心、呕吐、冒冷汗的症状。

在本次研究中，我们为对照组患者使用帕罗西汀进行治疗，为研究组患者联用帕罗西汀和中药进行治疗。结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者。说明联用中药和帕罗西汀对以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症患者进行治疗的效果及安全性均较高。帕罗西汀可有效地抑制中枢神经对5-羟色胺的摄取，进而促进5-羟色胺的传递。此药具有较理想的抗抑郁症的作用，现已被广泛地应用于对隐匿性抑郁症患者进行治疗的过程中。但是，隐匿性抑郁症患者长时间服用此药会出现口干、厌食、便秘、失眠等不良反应，部分男性患者还会出现性功能障碍，因此效果并不理想。中医认为，抑郁症是由肝气郁结、耗伤心血引发的心神不宁、头晕头痛[9]。在本次研究中，我们为研究组患者使用的中药包括佛手、郁金、合欢花。其中，佛手的性温、味辛，可入肝经、胃经，可治疗肝郁气滞。郁金的性寒、味苦，可入心经、肝经，可行气解郁。合欢花的性平、味甘，可入心经、肝经、脾经，具有宁神的作用，可治疗郁结胸闷。联用这三种中药对隐匿性抑郁症患者进行治疗，可有效地调节其心、肝、脾的功能，改善其眩晕、抑郁的症状[10-11]。

本次研究的结果证实，联用中药和帕罗西汀治疗以眩晕为主要症状的隐匿性抑郁症的效果较为理想。

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