用不同剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭的效果观察

余新宇

（随州市曾都区中医医院，湖北 随州 441300）

用不同剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭的效果观察

余新宇

（随州市曾都区中医医院，湖北 随州 441300）

目的：探讨使用不同剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭的效果。方法：选取2013年12月至2015年12月期间随州市曾都区中医医院收治的84例收缩性心力衰竭患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组（n=42）和研究组（n=42）。对所有患者均进行常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用小剂量的螺内酯进行治疗，为研究组患者使用大剂量的螺内酯进行治疗。然后观察两组患者左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及心动周期E/A的比值。结果：治疗后，研究组患者的LVEF高于对照组患者（P＜0.05），其LVEDD长于对照组患者（P＜0.05）。两组患者治疗后的LVESD、心动周期E/A的比值及不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与使用小剂量的螺内酯相比，使用大剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭可更有效地改善患者的心功能，且不会提高其不良反应的发生率。

收缩性心力衰竭；螺内酯；心功能

收缩性心力衰竭是多种心脏疾病进展到终末期的表现。收缩性心力衰竭会严重影响患者的生活质量和生命安全。使用醛固酮受体拮抗剂（ARA）治疗收缩性心力衰竭可改善患者的临床症状，降低其死亡率[1]。螺内酯是临床上常用的一种ARA。该药具有保钾利尿、消除水肿及缓解心力衰竭的功效。但临床上对螺内酯的使用剂量尚无明确的规范。为探讨使用不同剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭的效果，随州市曾都区中医医院将近几年收治的84例收缩性心力衰竭患者分为两组，对两组患者使用不同剂量的螺内酯进行治疗，并对比分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随州市曾都区中医医院伦理学委员会批准，将2013年12月至2015年12月期间该院收治的84例收缩性心力衰竭患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）病情符合2008年欧洲心脏病学会制定的关于收缩性心力衰竭的诊断标准。2）左心室射血分数（LVEF）低于45%。3）对本次研究知情，并签署了本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1)存在严重的肝肾功能异常。2)患有先天性心脏病。3）有使用螺内酯的禁忌证。在这些患者中，有男性患者49例，女性患者35例；其年龄为51～75岁，平均年龄为（61.2±4.9）岁；其中，心功能分级为Ⅱ级的患者24例，为Ⅲ级的患者29例，为Ⅳ级的患者31例。随机将这些患者平均分为对照组和研究组。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂等进行常规治疗。在此基础上，让对照组患者每天口服20 mg的螺内酯，每天服1次。让研究组患者每天口服60 mg的螺内酯，每天服1次。所有患者均连续治疗6个月。治疗期间，限制患者盐的摄入量，让其多休息。

1.3 观察指标[3]

治疗前后分别检测两组患者的LVEF、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及心动周期E/A的比值。观察两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项心功能指标

两组患者治疗前的LVEF、LVESD、LVEDD 及心动周期E/A的比值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的LVESD及心动周期E/A的比值与其治疗前的LVESD及周期E/A的比值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的LVEF均高于其治疗前的LVEF，其治疗后的LVEDD均长于其治疗前的LVEDD（P＜0.05）。治疗后，两组患者的LVESD及心动周期E/A的比值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的LVEF高于对照组患者（P＜0.05），其LVEDD长于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的各项心功能指标（±s）

表1 两组患者的各项心功能指标（±s）

注：m表示与对照组相比，P＞0.05；n表示与对照组相比，P＜0.05。

组别 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm) E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=42） 35.9±4.2m 43.6±4.1n 53.3±4.7m 51.7±4.7m 53.6±4.3m 47.3±3.2n 1.9±0.5m 1.8±0.4m对照组（n=42） 36.1±4.3 39.1±5.4 52.9±4.9 52.1±4.5 53.9±4.9 51.3±1.2 1.8±0.4 1.6±0.3

2.2 两组患者不良反应的发生情况

研究组患者不良反应的发生率略高于对照组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

相关的研究结果显示，收缩性心力衰竭的发生与醛固酮系统被激活密切相关。过去，临床上主要使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂及β受体阻滞剂等药物治疗收缩性心力衰竭。但长期使用ACEI治疗心力衰竭无法降低患者体内醛固酮的水平，还可能使其出现“醛固酮逃逸”的现象[4]。近年来，临床上开始使用醛固酮受体拮抗剂（ARA）治疗收缩性心力衰竭。使用ARA治疗收缩性心力衰竭可有效地逆转患者心室重构的情况[5-6]。螺内酯是临床上常用的一种ARA。但临床上对螺内酯的使用剂量尚无明确的规范。在本次研究中，临床医生对研究组患者使用大剂量的螺内酯进行治疗，获得了很好的效果，且其不良反应的发生率与使用小剂量的对照组患者相比，差异无统计学意义。

综上所述，与使用小剂量的螺内酯相比，使用大剂量的螺内酯治疗收缩性心力衰竭可更有效地改善患者的心功能，且不会提高其不良反应的发生率。

[1]薛婷婷.收缩性心力衰竭应用不同剂量螺内酯对其心功能的影响[J].医药与保健,2015，23(1):77-78.

[2]戴士鹏,马增才,张建刚,等.不同剂量螺内酯对肾功能正常收缩性心力衰竭患者的疗效和安全性[J].疑难病杂志,2014,13(12):1229-1232.

[3]贾新巧.螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭132例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011，5(19):77-78.

[4]段红艳,李永强,罗萍等小剂量螺内酯治疗NYHA I～Ⅱ级收缩性心力衰竭效果分析[J].中华全科医师杂志,2011,10(10):722.

[5]吕书娟,杨备战.螺内酯治疗收缩性心力衰竭70例疗效观察[J].临床合理用药,2011，4(5):50-51.

[6]王晓,牛燕卿,武卫红.缬沙坦、美托洛尔和螺内酯联合治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察[J].中国民康医学,2010,22(12):1513-1514.

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