联用吡拉西坦和甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

吴 迪

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

联用吡拉西坦和甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

吴 迪

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

目的：探讨用吡拉西坦注射液联合甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的临床效果。方法：将2016年1月至2017年5月期间射阳县人民医院收治的86例脑出血后脑水肿患者作为研究对象。将这86例患者平均分为对照组和观察组。为两组患者均使用常规疗法和甘露醇注射液进行治疗。在此基础上，为观察组患者加用吡拉西坦注射液进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、脑水肿的体积及其并发症的发生率。结果：经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。在进行治疗的第8天和第20天时，与对照组患者相比，观察组患者脑水肿的体积更小（P＜0.05）。治疗结束后，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低（P＜0.05）。结论：在使用常规疗法的基础上联用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的效果显著，可明显缩小患者脑水肿的体积，降低其并发症的发生率。

脑出血后脑水肿；吡拉西坦注射液；甘露醇注射液

脑出血后脑水肿是指脑血管破裂后血液和血细胞大量地渗入到脑组织中，使大脑血管内的血浆渗透压明显下降、水分流出而引起的水肿症状[1]。脑水肿可引起患者的颅内压明显升高，如未能及时对其进行有效的治疗，可严重损伤其脑组织，甚至会导致其发生脑死亡[2]。有研究表明，为脑出血后脑水肿患者使用常规疗法和甘露醇注射液进行治疗的效果并不理想[3]。吡拉西坦能够有效地提高人体对葡萄糖的利用率，加速其对磷脂等物质的吸收与合成，保护并修复其脑组织细胞。为此，笔者对射阳县人民医院收治的43例此病患者在使用常规疗法的基础上联用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年5月期间射阳县人民医院收治的86例脑出血后脑水肿患者。这86例患者的病情均符合脑出血后脑水肿的诊断标准，并被确诊。按照随机数表法将这86例患者分为对照组和观察组，每组各有43例患者。在对照组的43例患者中，有男性23例，女性20例；其年龄为45～77岁，平均年龄为（65.1±3.2）岁；其平均出血量为（21.4±2.8）ml；其从发病至就诊的平均时间为（7.6±1.9）h。在观察组的43例患者中，有男性26例，女性17例；其年龄为48～73岁，平均年龄为(63.9±2.4)岁；其平均出血量为（19.2±2.5）ml；其从发病至就诊的平均时间为（8.3±1.6）h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用常规疗法和甘露醇注射液进行治疗。具体的方法是：1）对患者进行吸氧及营养支持治疗。2）用125 ml浓度为25%的甘露醇注射液（由西南药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H50020001，规格为250 ml/支）对患者进行静脉滴注，每6～8h滴注一次，每天滴注两次，连续滴注8天。在此基础上，为观察组患者加用吡拉西坦注射液进行治疗。具体的方法是：用100 ml浓度为20%的吡拉西坦注射液（由哈药集团三精制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H23022970，规格为5 ml/支），每天滴注2次，连续滴注20天。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果、脑水肿的体积及其并发症的发生率。将对患者进行治疗的效果分为治愈、显效和无效三个等级。1）治愈：经过治疗，患者的脑水肿全部消失。2）显效：经过治疗，患者脑水肿的体积缩小≥50%。3）无效：经过治疗，患者脑水肿的体积无明显变化或其脑水肿的体积增大。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 进行治疗前后两组患者脑水肿体积的比较

在进行治疗的第8天和第20天时，与对照组患者相比，观察组患者脑水肿的体积更小（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后两组患者脑水肿体积的比较（cm3，±s）

表2 进行治疗前后两组患者脑水肿体积的比较（cm3，±s）

组别 例数 进行治疗前 治疗8d时 治疗20d时对照组 43 22.37±4.15 19.28±4.39 13.68±4.47观察组 43 21.29±3.46 13.52±4.51 7.93±3.38 t值 1.3107 6.0013 6.7282 P值 0.1935 0.0000 0.0000

2.3 两组患者并发症发生率的比较

治疗结束后，与对照组患者相比，观察组患者出现失眠、兴奋、血尿等并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

脑出血后脑水肿是引起患者颅内压升高的重要原因之一。颅内压升高会导致脑出血患者的病情恶化，甚至可导致其死亡。师卫中[5]的研究表明，解决脑水肿的问题是提升脑出血患者治疗效果的关键。甘露醇注射液是临床上常用的利尿剂。该药在进入人体后，会迅速升高患者的血浆渗透压，使其组织脱水，从而降低其颅内压。但是，大剂量使用甘露醇注射液会导致患者体内水与电解质发生紊乱或使其肾小管的渗透压急剧升高，从而损伤其肝功能或导致其发生急性肾衰竭。阴全奎[6]的研究表明，脑出血后脑水肿患者若长期使用甘露醇注射液进行治疗，甘露醇会累积在其脑组织中，逆转其细胞渗透压的梯度，加剧其脑水肿的程度，甚至会导致其脑死亡。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的衍生物。该药可以激活大脑细胞，提高大脑内ATP/ADP的比值，加快蛋白质合成的速度，保护脑组织，减轻缺氧症状对脑组织损伤的程度，加速脑部的新陈代谢，促进受损脑组织的恢复[7]。用吡拉西坦注射液联合甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿，可在减轻患者脑水肿的同时，发挥吡拉西坦兴奋脑细胞、保护脑部神经组织的作用，从而减少其并发症的发生。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高。在进行治疗的第8天和第20天时，与对照组患者相比，观察组患者脑水肿的体积更小。治疗结束后，与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率更低。这说明，在使用常规疗法的基础上联用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的效果显著，可明显缩小患者脑水肿的体积，降低其并发症的发生率。

[1]张福兰.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效观察[J].中国处方药，2016 ，3 (1) ：85-86.

[2]周曦明.吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血44例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(15)：74.

[3]舒茂红，孟祥成.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J].世界最新医学信息文摘，2015（15）：7-8.

[4]克依木江·吾卜力卡司木.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016 ，3 (18)：3681.

[5]师卫中.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015 (4) ：224-225.

[6]阴全奎.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效[J].临床医药文献杂志，2015，2(25)：5283-5284.

[7]黄智勇，黄金根，周小华，等.吡拉西坦注射液联合甘露醇注射液治疗脑出血后脑水肿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017 ，17 (4) ：497-498.

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]2095-7629-（2017）21-0155-02