用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果及对患者UTP、GFR及SCr水平的影响分析

徐 鹏，陈博文，陈卫东

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 230000）

用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果及对患者UTP、GFR及SCr水平的影响分析

徐 鹏，陈博文，陈卫东⋆

（蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 230000）

目的：分析用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果及对患者24 h尿蛋白定量（UTP）、肾小球滤过率（GFR）及血清肌酐（SCr）水平的影响。方法：将蚌埠医学院第一附属医院近年来收治的84例糖尿病肾病患者随机分为常规组和雷公藤多苷片组。对常规组患者进行常规治疗，对雷公藤多苷片组患者在进行常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片进行治疗，然后比较两组患者治疗的效果及其UTP、GFR和SCr的水平。结果：雷公藤多苷片组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。治疗6个月后，雷公藤多苷片组患者UTP和SCr的水平均低于常规组患者（P＜0.05），其GFR高于常规组患者（P＜0.05）。结论：在对糖尿病肾病患者进行常规治疗的同时，加用雷公藤多苷片对其进行治疗，能提高其临床疗效，改善其UTP、GFR和SCr的水平。

雷公藤多苷片；糖尿病肾病；UTP；GFR；SCr

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症。糖尿病肾病患者主要表现为出现大量的蛋白尿、全身水肿及肾功能进行性减退等。目前，临床上主要采用控制血糖、降压、抗凝及血液透析（对糖尿病肾病晚期患者进行治疗的方法）等疗法治疗糖尿病肾病。近年来，随着中医理论体系的发展和完善，以雷公藤多苷片为代表的中药在糖尿病肾病的临床治疗中得到了广泛的应用，且显现出良好的效果[1]。在本文中，笔者主要探讨用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的效果及对患者UTP、GFR及SCr水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的84例糖尿病肾病患者均为蚌埠医学院第一附属医院在2016年2月至2017年2月期间收治的患者。在这84例患者中，女性患者有41例，男性患者有43例；其年龄在44～78岁之间，平均年龄为（61.3±6.4）岁。将这84例患者随机分为常规组和雷公藤多苷片组，每组各有42例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本文中患者的纳入标准是[2]：1）病情经综合检查被确诊为糖尿病肾病。2）自愿参加本研究，并签署了《知情同意书》。3）对本研究所用的药物无禁忌证。患者的排除标准是：1）患有精神疾病，难以配合治疗。2）存在严重的心、脑等器官功能障碍。3）治疗中断或中途退出本研究。

1.3 方法

对常规组患者进行降糖、降压、调脂、抗凝、饮食控制等常规治疗，同时用替米沙坦片对其进行治疗。替米沙坦片（由北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂生产，批准文号：国药准字H20060669）的用法是：口服，80 mg/次，2次/d，连续治疗6个月。对雷公藤多苷片组患者在进行上述常规治疗的基础上加用雷公藤多苷片进行治疗。雷公藤多苷片（由贵州汉方药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z52020369）的用法是：口服，剂量为1.0 mg•kg-1•d-1，分早中晚3次服用，连续用药4周。4周后，停药2周，然后再服药2周。之后按照“停药2周、服药2周”的用药方式再治疗5个月。

1.4 观察指标与疗效评定标准

治疗前及治疗6个月后，对两组患者24 h尿蛋白定量（UTP）、肾小球滤过率（GFR）及血清肌酐（SCr）的水平进行检测，并比较检测的结果。用显效、有效和无效三个等级评价两组患者的疗效。治疗6个月后，患者的临床症状消失，其UTP下降＞50%，且其肾功能正常，则判定其治疗的效果为显效。治疗6个月后，患者的临床症状有所减轻，其UTP下降30%～50%，其肾功能有所改善，则判定其治疗的效果为有效。治疗6个月后，患者的临床症状未减轻或在加重，其UTP下降＜30%，其肾功能未改善，则判定其治疗的效果为无效。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者UTP、GFR及SCr水平的比较

接受治疗前，两组患者UTP、GFR及SCr的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，雷公藤多苷片组患者UTP和SCr的水平均低于常规组患者，其GFR高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者临床疗效的比较

雷公藤多苷片组患者治疗的总有效率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者UTP、GFR及SCr水平的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者UTP、GFR及SCr水平的比较（±s）

注：①与治疗前比较，P＜0.05；②与治疗前比较，P＞0.05。

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表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。中医认为，糖尿病肾病病位在肝、脾、肾，其病因病机为气阴两虚，肾渐亏竭，肝脾损伤，加之水湿痰瘀、瘀血内阻，进而发病。雷公藤多苷片的主要成分为雷公藤多苷。雷公藤多苷提取自中药雷公藤，具有祛除风湿、舒筋通络的功效。现代药理学研究表明，雷公藤多苷中含有萜类化合物、微量二萜类化合物和少量的生物碱。用雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病，一方面能起到抗炎、提高机体免疫力、减少抗原复合物沉积、保护肾小球基底膜完整性的作用，另一方面还能抑制T细胞的增值，从而可抑制肾小球系膜细胞的增生，延缓肾小球硬化及肾间质纤维化。另外，有研究指出，足细胞（即构成肾小囊脏层的细胞）在维持肾小球滤过膜的功能和结构的完整性等方面起着主要的作用。但足细胞在高糖环境及氧化应激反应、炎性反应的作用下易发生病变，从而可导致糖尿病肾病患者的病情加重。而雷公藤多苷能减缓肾小球基底膜阴电荷的丧失，保护足细胞，从而可缓解糖尿病肾病患者的病情。

本研究的结果证实，在对糖尿病肾病患者进行常规治疗的同时，加用雷公藤多苷片对其进行治疗，能提高其临床疗效，改善其UTP、GFR和SCr的水平。

[1]李一北,盛梅笑,许陵冬,等.雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效观察[J].山东中医杂志,2017,1(5):374-378.

[2]张长明,周家俊.雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,6(11):654-655.

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徐鹏，男，研究生学历，住院医师

＊通讯作者：陈卫东，男，本科学历