用腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比

胥 栋

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

用腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比

胥 栋

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

目的：对比用腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：将2015年6月至2017年4月期间徐州市贾汪区人民医院收治的30例胆囊结石患者作为研究对象。将这30例患者随机平均分为A组和B组。对A组患者进行传统的胆囊切除术，对B组患者进行腹腔镜胆囊切除术。然后，比较两组患者的治疗效果、各项临床指标及其术后并发症的发生率。结果：与A组患者相比，B组患者进行手术的用时、术毕至肛门排气的时间和住院的时间更短，术中的出血量更少，治疗的总有效率更高，术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。结论：与进行传统的胆囊切除术相比，对胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果更好，可明显地减少其术中的出血量，缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；传统的胆囊切除术

胆囊结石是临床上常见的肝胆系统疾病。此病具有易引发急腹症、易复发、病程较长等特点[1]。近年来，随着医疗科技的发展，腹腔镜手术作为一种较为安全的微创型手术已经逐渐取代了传统的开腹手术被广泛地应用于临床治疗中，成为治疗胆囊结石的主要方法[2]。为了进一步证实对胆囊结石患者进行腹腔镜手术的有效性，笔者对徐州市贾汪区人民医院收治的15例胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2017年4月期间徐州市贾汪区人民医院收治的30例胆囊结石患者。将这30例患者随机分为A组和B组，每组各有15例患者。在A组的15例患者中，有男性8例，女性7例；其年龄为34～72岁，平均年龄为（51.9±9.6）岁；其病程为9～27个月，平均病程为（17.2±7.2）个月。在B组的15例患者中，有男性9例，女性6例；其年龄为32～73岁，平均年龄为（51.3±9.6）岁；其病程为8～26个月，平均病程为（16.9±7.1）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对A组患者进行传统的胆囊切除术。具体的方法是：1）对患者进行腰硬联合阻滞麻醉。2）在患者右肋缘下方的右腹直肌上做一个长度约4 cm的斜切口，对其胆囊周围的粘连组织进行钝性分离，在距胆总管0.5 cm处切断胆囊管后进行缝扎，然后切除其胆囊。对B组患者进行腹腔镜胆囊切除术。具体的方法是：1）让患者取仰卧位，对其进行气管插管复合全身麻醉。2）为患者建立人工气腹。3）在患者的腹部做3个0.5～1.5 cm的小孔。通过患者右肋下的操作孔放置5 mm的套针管后，用特制钳钳住其胆囊。通过患者腹部中线右侧的辅助操作孔放置10 mm的套针管后，对其胆囊床进行分离，用特制的钛钉分别夹紧其胆囊管、胆囊动脉后将其剪断，最后将其胆囊取出。

1.3 观察指标

观察两组患者进行手术的用时、术中的出血量和住院的时间、治疗的效果及其术后并发症的发生率。

1.4 疗效评定标准

将对患者进行治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：经过治疗，患者的临床症状消失，未发生术后并发症。2）有效：经过治疗，患者的临床症状明显改善，出现并发症。3）无效：经过治疗，患者的临床症状无改善，出现术后并发症，甚至病情在恶化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

与A组患者相比，B组患者进行手术的用时、术毕至肛门排气的时间和住院的时间更短，其术中的出血量更少（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表2 。

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 进行手术的用时（min）术中的出血量（mL）术毕至肛门排气的时间（h）住院的时间（d）A 组 69.8±17.2 78.5±19.3 33.5±7.6 8.5±2.5 B 组 43.6±10.7* 37.8±8.1* 14.2±4.7* 4.4±1.4*

表2 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

接受治疗后，在A组的15例患者中，有1例患者发生胆管炎，有3例患者发生感染，有2例患者发生胆道出血，其术后并发症的发生率为40%。在B组的15例患者中，有1例患者发生胆管炎，有1例患者发生肠梗阻，其术后并发症的发生率为13.3%。B组患者术后并发症的发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

张正攀等[3]的研究表明，在对胆囊结石患者进行传统的胆囊摘除术时，需在其腹部进行开腹操作，不仅会增加其疼痛感，还易引发感染，从而延长其术后愈合的时间。腹腔镜手术是一种较为安全的微创型术式，具有安全、微创、操作方便、患者的术后并发症少、术后手术切口的愈合快等优点。与传统的胆囊摘除术相比，对胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊摘除术具有以下优势：1）使用三孔法对患者进行腹腔内的手术操作，可在很大程度上避免外界因素对腹腔内组织的刺激。2）此术式不需要切开患者的正常组织，对其腹壁组织造成的损伤较小，，可有效地保护其皮下组织。3）在进行手术时，手术操作者的视野较大，可清晰地观察到患者的病变部位，可保证手术的效果。4）此术式对患者胆道内环境的影响较小，有利于其术后的恢复。相关的调查数据显示，进行腹腔镜手术已逐渐成为临床上治疗胆囊疾病的最佳选择[4]。但是，由于进行腹腔镜手术的全程均需在腹腔镜直视下完成，故要求手术操作者具备娴熟的电凝、电刀等操作技术，并熟悉胆囊三角的解剖关系，以确保对患者进行腹腔镜手术的安全性和有效性[5]。本次研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者进行手术的用时、术毕至肛门排气的时间和住院的时间更短，术中的出血量更少，治疗的总有效率更高，术后并发症的发生率更低。这说明，与进行传统的胆囊切除术相比，对胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果更好，可明显减少其术中的出血量，缩短其治疗的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]You Q，Yuan F，Song P.Comparison on Laparoscopy Combined wi th Choledochoscope and Traditional Open Surgery in the Treat ment of Cholecystolithiasis with Choledocholithiasis[J]. Hebei Medicine，2016.

[2]汪扬.腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的临床疗效及其对预后的影响分析[J].肝胆外科杂志，2017， 25(1)：1006.

[3]张正攀，刘昕，闫振宇，等.腹腔镜胆囊切除术与传统手术临床效果的对比分析[J].山西医药杂志，2016，45(5)：581-582.

[4]李东辉.腹腔镜手术与传统手术治疗胆囊结石患123例的临床对比[J].陕西医学杂志，2016，45(12)：1592-1593.

[5]Liu H B，Huang S B，Lin C，et al.Laparoscopic Cholecystectomy for Cholecystolithiasis Associated with Liver Cirrhosis: A Stu dy of 54 Cases[J]. Practical Clinical Medicine，2012.

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