胎盘前置剖宫产手术围术期护理措施及效果探究

卢银杏

（江西省九江市修水县第一人民医院妇产科，江西 九江 332400）

胎盘前置剖宫产手术围术期护理措施及效果探究

卢银杏

（江西省九江市修水县第一人民医院妇产科，江西 九江 332400）

目的 探讨分析胎盘前置剖宫产手术围术期护理措施及效果。方法 选取接受剖宫产手术的胎盘前置患者80例进行研究，将所有患者随机分为实验组（n=40）以及对照组（n=40），对照组给予常规护理，实验组给予围术期护理，实验结束后，对比分析两组患者的术中出血量、胎儿娩出时间、排气时间、新生儿Apgar评分以及并发症的发生率。结果 通过对比发现，实验组患者的术中出血量、胎儿娩出时间、排气时间、新生儿Apgar评分以及并发症的发生率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胎盘前置剖宫产手术患者实行围术期护理可有效的降低并发症的发生，减少产后出血量，保障母婴健康，值得临床推广应用。

胎盘前置剖宫产手术；围术期护理

前置胎盘主要是指孕妇怀孕28周以后，其胎盘附着的位置不在子宫体侧壁以及前后壁，而是在子宫下端，甚至将宫颈内口覆盖，位置较胎儿早露还要低[1]。前置胎盘孕妇发生腹内感染、产前出血、产后出血以及胎位异常的概率较高，是导致妊娠晚期产妇出血的主要原因之一，若不及时的进行处理就会严重威胁到产妇以及胎儿的健康以及生命安全。相关研究表明[2]，前置胎盘孕妇在接受剖宫产手术时给予一定的护理干预可有效的减少出血量，有利于保障产妇以及新生儿的安全[3]。本次研究主要选取接受剖宫产手术的胎盘前置患者80例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年10月～2015年10月在本院接受剖宫产手术的胎盘前置患者80例进行研究，将所有患者随机分为实验组（n=40）以及对照组（n=40），其中实验组年龄22～39岁，平均年龄（30.5±8.5）岁；怀孕次数1～3次，平均（2.5±0.5）次。对照组年龄23～38岁，平均年龄（30.5±7.5）岁；怀孕次数2～4次，平均（3.5±2.5）次。对比两组患者的年龄、怀孕次数比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组给予围术期护理，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 产妇由于多种原因会出现较为严重的心理障碍，护理人员应该积极的与患者沟通交流，将前置胎盘的相关知识以及手术的必要性向患者进行讲解，针对患者提出的疑问要耐心解答，以此来消除患者的不良情绪，帮助其建立治疗的信心，让患者以轻松的心态接受治疗[4]。

1.2.2 术前护理 手术实施之前，护理人员应该帮助患者进行全面的检查，指导其合理的用药以及休息，通过B超观察其胎盘的具体位置以及羊水状况，准备好手术仪器之后预备与患者同血型的血液1 000 ml，预防大出血的发生[5]。

1.2.3 术中护理 手术过程中应该对胎儿的心率以及生命体征进行监测，出现异常情况时，应该立即告知医生，并配合医生进行救治。针对活动性出血的患者应该为其建立静脉通道，记录出血量并观察收宫情况[6]。

1.2.4 术后护理 手术后对产妇以及胎儿的具体情况进行记录，同时帮助产妇按摩子宫，做好切口护理，避免发生感染。对产妇的出血量、生命体征以及血氧饱和度进行动态观察，给予患者最及时的治疗。待产妇以及胎儿的生命体征稳定之后指导其进行母乳喂养[7]。

1.3 效果评定指标 对比分析两组患者的术中出血量、胎儿娩出时间、排气时间、新生儿Apgar评分以及并发症的发生率。新生儿Apgar评分总分为10分，7～10分为正常新生儿，4～7分为为轻度窒息，4分以下为重度窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、胎儿娩出时间以及排气时间比较实验组患者的术中出血量、胎儿娩出时间以及排气时间与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术中出血量、胎儿娩出时间以及排气时间比较（x±s）

2.2 两组新生儿Apgar评分比较 实验组新生儿Apgar评分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症的发生率比较 实验组出现1例产后出血患者，并发症的发生率为5.0%（2/40）；对照组出现2例产后出血患者，2例产褥感染患者，并发症的发生率为15.0%（6/40），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 新生儿Apgar评分比较（x±s，分）

3 讨论

随着产妇年龄以及剖宫产次数的不断增高，胎盘前置的发生率也在不断增高，胎盘前置作为产妇妊娠期常出现的并发症，不但会导致人身晚期出血，还会对产妇以及胎儿的健康造成影响，严重威胁到产妇以及胎儿的生命安全[8]。前置胎盘患者在接受剖宫产手术的过程中，由于缺乏相关的护理干预会导致术中出血量增多，胎儿娩出时间较长，容易导致胎儿发生窒息，还会导致产妇出现产褥感染以及产后出血等较为严重的并发症，预后较差，所以对前置胎盘剖宫产书患者实行护理干预是非常有必要的[9]。围术期护理是产妇自入院之后至生产之后的全方位护理方法，产妇由于种种原因会产生较为严重的心理压力，围术期护理通过对产妇进行全方位的心理护理、术前、术中以及术后护理来减少术中出血量，加快胎儿的娩出时间以及排气时间，有利于缓解患者的心理压力，提高患者的健康质量。同时，围术期护理的实行还可以最大程度上降低剖宫产术后的并发症，有助于护理人员对产妇以及胎儿的各项指标进行观察，可有效的改善临床状况[10-11]。

本次研究中，实验组患者的术中出血量、胎儿娩出时间、排气时间、新生儿Apgar评分以及并发症的发生率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胎盘前置剖宫产手术患者实行围术期护理可有效的降低并发症的发生，减少产后出血量，保障母婴健康，值得临床推广应用。

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[5] 喻妃.凶险型前置胎盘孕妇行剖宫产术终止妊娠的术中护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):111.

[6] 张晓芬.新式剖宫产术术后腹腔粘连情况100例分析[J].中国医学创新,2010,7(30):76-77.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.083

江西省卫生计生委科技计划课题(编号：20154035)