循证护理应用于胸外科患者呼吸道管理中对肺功能及并发症的影响

张亚菊

（阜新矿业集团总医院胸外科，辽宁 阜新 123000）

循证护理应用于胸外科患者呼吸道管理中对肺功能及并发症的影响

张亚菊

（阜新矿业集团总医院胸外科，辽宁 阜新 123000）

目的 研究于胸外科呼吸道管理中应用循证护理对患者肺功能和并发症的影响。方法 分析胸外科106例患者资料，按照临床选择的不同护理方法分成两组，将53例行常规性护理患者作为对照组，将53例在其基础上于呼吸道管理中行循证护理患者作为观察组，比较两组肺功能、护理质量和并发症。结果 观察组肺功能指标均比对照组优，且基础护理、健康宣教等护理质量评分均比对照组高（P＜0.05）；观察组总并发症率比对照组低（P＜0.05）。结论 于胸外科呼吸道管理中应用循证护理可改善患者肺功能，提高护理质量，且减少并发症的发生，值得临床推广。

胸外科；呼吸道管理；循证护理；肺功能；并发症

考虑胸外科手术解剖位置较特殊和病情较复杂，增加手术操作难度，使术后并发症发生概率较高，且多数手术治疗具有较大创伤，将对患者循环和呼吸功能产生影响，严重威胁其生命安全，临床需积极实施有效护理方案[1-3]。本文对胸外科106例患者分别应用不同护理方案的效果予以分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2016年1月～2017年1月本院收治的胸外科106例患者临床资料进行分析，本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，所有患者均不存在手术禁忌证，且将患精神疾病与合并肾肝功能严重不全者排除。按照临床选择的不同护理方法分成两组，分别为53例，对照组男女比例30:23，年龄40～80岁，平均（58.60±2.10）岁，疾病类型：5例纵膈肿瘤，10例外气胸，14例食管癌，24例肺癌；观察组男女比例29:24，年龄40～81岁，平均（58.63±2.12）岁，疾病类型：6例纵膈肿瘤，9例外气胸，15例食管癌，23例肺癌；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方案 对本研究对照组选择常规性护理，护理人员于患者入院后做好宣教工作，严格按照医嘱执行，对患者日常饮食进行指导，且密切观察其生命体征变化情况，若遇紧急状况，需及时上报、处理。在对照组基础上，观察组于呼吸道管理中行循证护理，①成立循证小组：成员包括主任、医师、护士长和护理人员，全面了解患者资料，拟定初步护理方案，且充分结合既往呼吸道护理过程中常见问题和患者病情等对护理措施做出实时调整。②获得循证支持：充分借助现有网络信息、医学书籍等资料进行查询，探究资料实践性与合理性，对和疾病护理有关问题加以概括和总结，并将其合理运用于临床，制定相应方案。③具体措施实施：护理人员于手术前向患者详细介绍疾病知识，嘱咐其多喝水与严格戒烟，教会患者自我咳嗽、排痰和呼吸有效方法，必要时借助支气管镜帮助排痰，确保口腔洁净；于手术后强化患者呼吸道护理，保持呼吸道通畅，可辅助氧疗，待清醒之后帮助患者选择合理体位，且所有操作均严格无菌化，对有关设备、物品等定期消毒和清洁。

1.3 观察指标、评判标准 观察、比较两组肺功能（用力肺活量、1秒用力呼气容积、呼气流量峰值）、护理质量和并发症（胸腔积液、肺不张、气道阻塞）情况。护理质量评判标准：自行设计调查表，内容有基础护理、健康宣教、呼吸道管理和护理文书书写等，100分满分，得分越高说明护理质量越佳[4]。1.4 统计学方法 研究数据用SPSS22.0软件予以分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比 观察组肺功能各项指标均较对照组优（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标对比（x±s）

2.2 两组护理质量对比 观察组护理质量各项评分均较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量对比（x±s,分）

2.3 两组并发症对比 观察组总并发症率较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症对比（n）

3 讨论

胸外科手术为对机体皮肤组织损害较严重的一种手术，易产生肺不张、呼吸道感染等并发症，造成手术失败，加之由胸外科手术导致的创伤将使患者出现激素平衡失常、免疫力降低、肺心功能障碍和胃肠动力不足等现象，不利于患者术后恢复；因此，临床于呼吸道管理中采取有效护理措施将对手术成功和患者预后改善发挥着十分重要作用[5-7]。

本研究结果显示：观察组护理后用力肺活量（3.85±1.60）L、1秒用力呼气容积（2.88±0.30）L和呼气流量峰值（6.48±0.70）L/s等肺功能指标均较对照组优，且基础护理、健康宣教、呼吸道管理和护理文书书写等护理质量评分均较对照组高，和王晓飞[8]文献研究结果具有较高一致性。提示：于胸外科呼吸道管理中借助循证护理效果满意，能够促进患者肺功能改善，有效缓解病情，且提高临床护理质量，加速患者康复。为深入探究两种护理方法安全性情况，本研究对比两组并发症，显示：观察组总并发症率较对照组低，说明于胸外科呼吸道管理中选择循证护理具有较高安全性，有利于降低外科手术后并发症发生风险。观察组于循证护理中告知患者需多饮水，能够对痰液浓度起到稀释作用，促进患者排痰；护理人员告知患者戒烟，能够减少由于吸烟对机体肺部产生的影响，对患者自我咳嗽及排痰等有效方法进行指导，且必要时充分利用支气管镜辅助排痰，可有效将患者机体内痰液排除，从而促进患者肺功能改善[9-10]。护理人员注重对患者呼吸道进行护理，确保其呼吸顺畅，并辅以氧疗等，能够加速患者病情缓解，改善患者肺功能。医院成立由主任、医师、护士长等组成的循证护理小组，能够提高患者整体护理质量，对患者临床资料予以全面了解，并依据以往呼吸道护理中存在的问题实时调整护理措施，具有较强针对性；利用网络、书籍等方式查询相关资料和对其临床应用合理性和实践性加以验证，并进行概括、总结，能够强化循证支持，促进护理质量提高。护理人员于护理时告知患者保证口腔洁净，能够减少感染，辅助患者行舒适体位，可对患者肺扩张起到促进作用，改善肺功能及降低肺不张发生概率；于护理时严格按照无菌化操作，可减少感染的发生，并将疾病相关知识告知患者，能够提高患者认知度和意识，促进护理质量提高和术后并发症降低[11-12]。有关本研究患者护理后对满意度的影响，考虑受样本例数等因素制约，需临床深入研究。

总结上文，和常规性护理相比，临床于胸外科呼吸道管理中选择循证护理的效果更佳，为一种安全且有效护理方法，有利于改善患者肺功能，提高护理质量，并降低胸腔积液、肺不张等并发症发生概率，可加速患者康复，临床推广和应用价值较高。

[1] 刘鑫.分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2368-2370.

[2] 牟艳荣.个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响[J].当代医学,2016,22(27):103-104.

[3] 阮巧玲,刘美梅.优质护理模式在胸外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14):91-92.

[4] 张劼,周筠.胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理分析[J].国际护理学杂志,2014,33(9):2389-2391.

[5] 朱力,孙建华,绳宇.胸外科手术专项护理标准的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2015,50(8):929-931.

[6] 骆磊.胸外科患者围手术期呼吸道管理的护理体会[J].吉林医学,2014,35(33):7520-7521.

[7] 房金芳,孙秀云,姚燕,等.改良早期预警评分在胸外科手术病人护理中的应用[J].护理研究,2015,29(7):877-879.

[8] 王晓飞.加强呼吸道管理在胸外科围手术期护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2014,20(1):113-116.

[9] 花文红.系统护理干预在开胸手术呼吸道管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(4):62-63.

[10]张涛.优质护理服务在心胸外科临床护理中的应用[J].当代医学,2017,23(14):160-161.

[11]吴华景,朱锦芳.对胸外科患者实施呼吸道循证护理的效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(17):2682-2683.

[12]聂臣聪,李常容.多元化健康教育在胸外科围手术期的应用[J].中国医药科学,2014,4(8):100-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.081