参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

冯红宇

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院办公室，辽宁 朝阳 122300）

参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

冯红宇

（辽宁省朝阳市喀左县中心医院办公室，辽宁 朝阳 122300）

目的 探讨参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺气虚证的患者对其肺功能的影响情况。方法 选择84例COPD稳定期且中医辩证分型为肺气虚证患者，按照随机原则平均分为两组，其中对照组采用常规治疗，而观察组在常规治疗基础上应用参芪补肺汤煎剂口服治疗，对比两组患者治疗后的疗效、肺功能指标。结果 对照组总有效率71.43%（30/42），观察组总有效率则为92.86%（39/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；在肺功能相关指标的对比中，发现在不同方案治疗后各组肺功能相关指标均有较治疗前有明显的改善（P＜0.05），并且观察组换肺功能的改善程度相较于对照组有更明显的优势（P＜0.05）。结论 对于COPD稳定期肺气虚患者，可以在西医常规治疗基础上联合参芪补肺汤治疗，不仅能够有效的提高整体治疗效果，同时还可以进一步改善患者肺功能，帮助患者稳定病情，值得临床推广。

参芪补肺汤；慢性阻塞性肺疾病；肺气虚证；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）一直以来都是临床呼吸系统疾病中的难点重点，除了影响患者身体健康外，还很多程度干扰患者的日常生活、工作社交。由于COPD诱因较多，且容易反复，患者的气道以及肺血管慢性炎性会因为迁延不愈而导致疾病反复发作，不仅提高了治疗难度，同时其远期疗效不尽如人意[1]。此类患者肺功能往往是呈进行性减退，且还伴有咳嗽、胸闷等症状，同时随着气道阻力的增加，导致呼吸肌疲劳，若不进行及时的干预，会逐步出现呼吸衰竭。中医学认为，COPD属于“肺胀”等范畴，近年来，中医药治疗COPD取得了很好的疗效，本文即是对参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响进行详细的探讨，现笔者将选择84例COPD稳定期且中医辩证分型为肺气虚证患者相关资料整理总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究是选择2015年1月～2016年1月期间在本院就诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象，且中医辩证分型为肺气虚证患者。纳入标准：①患者符合COPD诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准；③患者意识清晰，自愿参与并签署知情同意书；④1个月内未使用过糖皮质激素或其他气管扩张药物。排除标准：①合并严重的心肝肾慢性疾病；②严重精神系统疾病，无法沟通或依从性差；③药物过敏史；④病情严重，短时间内可能死亡。对照组中男24例（57.14%），女18例（42.86%），年龄49～79岁，平均为（63.1±8.7）岁；观察组男25例（59.52%），女17例（40.48%），年龄53～82岁，平均为（64.7±9.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 84例参与此次研究的患者在入院后均接受常规治疗，对照组治疗措施：轻度患者按需采用沙丁胺醇气雾剂治疗，中毒患者在应用沙丁胺醇的基础上联合氨茶碱口服治疗。而观察组患者除了上述的西医治疗措施外，还需要口服参芪补肺汤，方药组成包括了黄芪30 g、党参15 g、丹参15 g、桑白皮15 g、陈皮6 g、款冬12 g、紫菀12 g、补骨脂12 g。对于阴虚甚者可以酌情加生地12 g、黄精12 g、玄参15 g；阳虚明显者可以酌情使用桂枝、干姜等温阳药物；兼有湿热患者加用黄芩、知母等清热之药。将上述药物加水浸泡30 min后，煎煮取药汁250 ml，每天1剂分早晚饭后各服用1次，1个疗程时间为1个月，治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者在不同治疗方案下各自的临床疗效、相关肺功能指标水平。相关症状积分[2]：咳嗽、咳痰、气短、喘息、自汗等按照4分制进行积分，其中0分表示正常，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度。临床控制：患者治疗后临床症状完全消失，同时症状减分率≥95%；显效：患者接受治疗后临床症状明显改善，症状减分率为70%～94%；有效：患者接受治疗后临床症状较治疗前有一定程度好转，而症状减分率在30%～69%；无效：患者在接受治疗后症状无明显变化，甚至出现症状加重情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 各组患者在不同治疗方案下的临床疗效对比，统计后发现观察组总有效率高达92.86%，相比于对照组患者的71.43%有效率有明显的提高，差异有统计学意义（χ2=4.391，P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能指标对比 对比两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量、最大自主分钟通气量三项肺功能指标，两组患者治疗后，肺功能相关指标相比治疗前均有较为明显的改善（P＜0.05），并且统计后发现观察组总体改善程度相比对照组更具有优势（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比（n）

表2 两组患者治疗前后肺功能相关指标对比（x±s）

3 讨论

COPD主要的病理特性是气流受限，同时气道功能失调而引发的呼吸系统疾病。尽管COPD的主要症状集中在肺脏，但不可避免的是会引起肺以外的器官损害，COPD患者的生活质量为因此出现不同程度的下降。临床诊断COPD的标准是以吸入支气管扩张药物后的肺功能水平作为依据，若患者的FEVl/FVC＜70%及FEVl＜80%则可以诊断为COPD[3]，而对于COPD患者，随着病情的加重，会逐步导致肺功能减退从而诱发Ⅱ型呼吸衰竭。

中医认为，COPD患者肺气虚的早期表现就是其肺通气功能减退的开始[4]，此时小气道功能会受到一定程度影响，但是肺通气功能尚处于可以逆转的阶段。而当患者的肺气虚程度越来越重，肺通气功能障碍也从可逆逐步发展为不可逆。患者肺气虚，久病及肾，使得治疗难度越来越高。此外，肺气虚会导致痰瘀之邪侵及体内[5]，有形之痰、无形之痰均会导致COPD患者气道结构的的变化[6]。而对COPD稳定期的患者进行治疗时，能够有效改善症状，确保患者病情的持续稳定，这也进一步体现了中医中关于治未病的理论。本次研究中采用的参芪补肺汤是以经方补肺汤为基础的[7]，方药中黄芪党参为君药，起到良好的补气温阳作用，补骨脂则是兼补肾阳，纳气平喘效果尤甚，而紫菀、款冬入肺经，具有润肺止咳的功效；陈皮健脾益气，补后天之本。气虚得补，痰瘀同化，气机调畅而咳喘自平[8]。在本次研究结果可知，对照组总有效率71.43%，观察组总有效率则为92.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明了在西医传统的治疗方案外，联合参芪补肺汤对于改善临床疗效是十分有效的，证实了参芪补肺汤的临床实用价值。在肺功能指标的对比中，发现两组患者治疗后，肺功能相关指标均有较治疗前有明显的改善（P＜0.05），同时观察组患者的改善程度要明显优于对照组（P＜0.05）。这说明了参芪补肺汤应用在COPD肺气虚证患者中，对于改善患者气虚症状作用显著，党参黄芪益气补肺温阳，气虚能够迅速得以纠正，因此患者肺功能指标也有明显的改善。

综上所述，COPD肺气虚证患者，从中医辩证分析治疗运用参芪补肺汤能够显著改善肺功能指标，提高总体治疗效果，比单一的西医治疗有明显的优势，值得临床推广。

[1] Celli BR,Mac Nee W,ATS/ERS Task Force.Standardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswith COPD:asummary of the ATS/ERS position paper[J].Eur-RespirJ,2004,23:932.

[2] 褚洪涛,褚光炎,徐庆,等.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效影响分析[J].大家健康,2016,10(7):25-26.

[3] 李惠华,张弛.运脾补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察[J].陕西中医,2015,36（4）:418-419.

[4] 都东燕.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(12):1202-1203.

[5] 林育华,张广路,方玲子,等.补脾生肌益肺汤治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲劳疗效观察[J].陕西中医,2015,36（4）:415-417.

[6] 谢磊,朱振刚,尹新中,等.补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病验案[J].长春中医药大学学报,2011,27（3）:472.

[7] 李建萍.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响[J].包头医学院学报,2016,32(7):106-107.

[8] 曹东初,李勋济,黄华,等.百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].当代医学,2016,22(27):130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.039