中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

季学纲

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

季学纲

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

目的 探究中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用。方法 本次将84例符合纳入标准冠心病的患者，将会随机把患者分成观察组与对照组,每组42例。其中，男28例，女56例。年龄45～60岁。运用常规口服西药治疗配合中医补气活血法治疗的为观察组；对照组采用常规治疗，两组除采用中医补气活血法与否外其余操作方法一致，观察两组冠心病患者的临床症状、心肌缺血的改善情况，进行整理分析得出结果。结果 两组患者分别在常规治疗配合中医补气活血法治疗和常规口服药物治疗后，观察组29例显效，8例有效，5例无效，88.09%有效率，对照组21例显效，12例有效，9例无效，有78.57%效率，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规口服西药治疗配合中医补气活血法对冠心病患者的临床症状、心肌缺血缓解能够获得明显的临床疗效及预后效果,也可以让患者接受，使患者具有良好的预后及提高日常的生活质量,具有进行广泛的临床应用价值。

中医；补气活血法；冠心病；临床症状；心肌缺血；改善作用

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病（atherosclerotic heart disease,AHD）[1-2]，由于冠状动脉狭窄、心脏供血不足而导致的心肌功能障碍、心脏器质性病变的常见心脏病，因此是一种缺血性心肌病。临床上以典型的胸闷、胸痛或向肩胛区放射性疼痛、心前区憋闷不适，心悸、呕吐、汗出、心力衰竭等为表现。冠心病是作为目前全球死亡率最高的疾病之一[3-4]，目前主要治疗方法为药物疗法、介入疗法、手术搭桥疗法。其中西药治疗,口服药物[硝酸酯制剂[5-6]、肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调整血脂药物、溶血栓药物等]可以控制症状，能稳定冠状动脉里的斑块。但是，具有比较大的不良反应。本次观察加上中医补气活血法，探究常规口服西药治疗配合中医补气活血法治疗对冠心病患者的临床症状、心肌缺血的改善作用。取得比较明显的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集本院门诊在2016年收治的符合纳入标准冠心病的患者84例。其中，男28例，女56例。年龄45～60岁。符合纳入标准冠心病的患者被随机分为两组，每组42例，观察组及对照组在研究操作及患者本身的性别，年龄及病情上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①综合脉证，四诊合参属于中医胸痹气虚血瘀者；②冠状动脉造影报告确定为冠心病；③患者常规心电图显示为缺血，ST段发生缺血性偏移；④患者均有心绞痛和心前区不适等冠心病临床症状。

1.3 治疗方法 观察组患者常规药物治疗+中医补气活血法：①常规口服西药治疗：硝酸异山梨酯片10 mg/次，3次/d，餐后口服[7]；拜阿司匹林100 mg/次，1次/d，空腹口服。5 d为1个疗程，4个疗程进行效果对比。②中医补气活血法治疗：丹参12 g、党参12 g、当归12 g、红花9 g、桃仁9 g、川芎12 g、蒲黄9 g、郁金9 g、炙甘草 6 g，需根据患者具体情况进行加减方，如：胸膈痞满者，枳壳、陈皮（行气宽胸）；心悸失眠者，枣仁（宁心安神）；阴虚患者，麦冬、玉竹（滋阴润燥）。水煎服，每天1剂，5 d为1个疗程，4个疗程进行效果对比。对照组患者仅采取常规口服西药治疗,5 d为1个疗程，4个疗程进行效果对比。观察组患者和对照组患者在治疗过程中，要避免饮食刺激、辛辣性食物，保持治疗环境的舒适、安静，让患者心态平和。

1.4 疗效评定标准 根据患者的纳入标准中的气虚血瘀症状、冠状动脉造影报告、患者常规心电图、患者均有心绞痛和心前区不适等冠心病临床症状制定治疗效果标准，①显效:患者气虚血瘀症状有明显改善、冠状动脉造影报告相比较治疗之前斑块有明显减小、患者常规心电图显示不缺血或者缺血明显减轻、患者心绞痛和心前区不适等冠心病临床症状明显缓解。②有效：患者气虚血瘀症状有改善、冠状动脉造影报告相比较治疗之前斑块有减小、患者常规心电图显示不缺血或缺血减轻、患者心绞痛和心前区不适等冠心病临床症状有所缓解。③无效：患者气虚血瘀症状有无明显改善、冠状动脉造影报告相比较治疗之前斑块无明显减小、患者常规心电图依旧显示为缺血，ST段发生缺血性偏移；患者心绞痛和心前区不适等冠心病临床症状无明显缓解。

1.5 统计学方法 采用专业系统软件进行统计学分析；计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效29例，有效8例，无效5例，有效率88.09%，对照组显效21例，有效12例，无效9例，有效率78.57%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

3 讨论

冠心病在祖国医学上讲又称“胸痹”、“心痛”、“真心痛”，是本虚标实的病症，其基本病因病机不外乎心气虚、心阳虚[8]、心阴虚、心血虚、肝肾不足，兼加寒凝、气滞、痰浊、血瘀而成本病[9]。治疗上基本为扶正补虚，温阳、行气、化痰、祛瘀。本次观察为探究中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用，观察组治疗上采用中医补气活血之法，方取：丹参、党参、当归、红花、桃仁、川芎、蒲黄、郁金、炙甘草 。丹参，活血祛瘀止痛；党参，补气养血；当归，补血活血止痛；红花，活血通经，祛瘀止痛；桃仁，活血祛瘀；川芎[10]，活血行气；蒲黄，化瘀止血；郁金，活血止痛，行气解郁；炙甘草，调和诸药。方中丹参、党参、当归相配补血之功较强，党参兼补气，用于缓解心肌缺血；丹参、当归、红花、桃仁活血止痛，缓解患者心前区疼痛；川芎、蒲黄、郁金均为活血化瘀，以达痛则不通之效；川芎、郁金行气之力较强，以活血行气；再加上炙甘草，本方共奏活血化瘀、行气止痛，用于缓解患者临床症状胸闷、胸痛或向肩胛区放射性疼痛、心前区憋闷不适、心悸等，改善心肌供血，且具有比西药毒副作用小的优点。

本次观察用常规口服西药治疗对照组患者,临床显效率仅为78.57%，是一个不太理想的治疗方法，常规口服西药[11]治疗配合中医补气活血法治疗后，观察组治疗有效率为88.09%。随着医疗的不断发展，在冠心病患者的临床症状、心肌缺血的治疗上也有一定发展，本次观察发现，常规口服西药治疗配合中医补气活血法[12-13]对冠心病患者的临床症状、心肌缺血缓解能够获得明显的临床疗效及预后效果,也可以让患者接受，使患者具有良好的预后及提高日常的生活质量,具有进行广泛的临床应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.035