研究经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

卢关忠，杨成

（1.滨州医学院人体解剖学教研室，山东 烟台 264003；2.荣成市中医院疼痛科，山东 荣成 264300）

研究经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

卢关忠1,2，杨成1

（1.滨州医学院人体解剖学教研室，山东 烟台 264003；2.荣成市中医院疼痛科，山东 荣成 264300）

目的 研究经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 收取本院120例腰椎间盘突出症患者，并随机分为两组，对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗,对比两组患者住院时间、JOA肢体功能评分及治疗总有效率和复发率。结果 观察组腰椎间盘突出症患者总有效率95.00%高于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后住院时间、JOA肢体功能评分均优于对照组（P＜0.05），观察组腰椎间盘突出症患者复发率8.33%低于对照组（P＜0.05）。结论 研究经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症具有显著效果，能提高患者疗效，缩短住院时间，改善患者JOA肢体功能评分。

经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症是指人体腰椎间盘髓核突出压迫自身周围神经组织而导致的疾病。近年来，随着人们出行交通工具改变以及生活方式改变，导致腰椎间盘突出症成为骨科最常见的疾病，一旦人们发生腰椎间盘突出症，给其日常生活以及生活质量造成严重影响[1-2]。因此，本院对经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收取本院120例腰椎间盘突出症患者，收取时间在2015年10月～2016年3月，并将腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组中，男30例、女30例，年龄50～70岁，患者平均年龄（60.01±1.23）岁。对照组中，男29例、女31例，年龄51～70岁，患者平均年龄（61.02±1.50）岁。两组腰椎间盘突出症患者的各项资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 对照组腰椎间盘突出症患者实施常规治疗,观察组腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗：应对患者进行密切观察，进行手术操作讲解以及健康教育，取得患者的信任以及配合，消除患者的焦虑情绪，协助患者练习侧卧姿势以及俯卧姿势为后期手术做好准备，术前对每位患者进行常规拍摄腰椎以及薄层CT扫描，了解患者椎间盘突出的位置、性质以及椎间孔大小，所有患者均取侧卧位，遵循无菌操作原则，对患者实施消毒局麻，在患者局麻状态下经其腰椎侧后方入路，术者在同一视野下看见椎间盘内间隙、纤维环内外侧壁、硬膜下间隙等，由患者椎间盘内间隙逐步向外切除其椎间盘组织，在侧孔激光、双极射频辅助下进行。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 对比两组患者治疗后的总有效率、住院时间、JOA肢体功能评分及复发率。

1.3.2 判定标准 治愈：患者治疗后，症状消失并且进行直腿抬高试验能高达85°左右。好转：患者治疗后，症状缓解并且进行直腿抬高试验能高达70°左右。无效：患者治疗后，症状无改善。治愈率+好转率=总有效率。

1.4 统计学方法 本文采用SPSS19.0软件对两组患者治疗后各项指标进行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的总有效率对比 观察组患者总有效率95.00%高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率对比（n）

2.2 两组患者治疗后的住院时间、JOA肢体功能评分对比观察组患者治疗后住院时间（12.01±1.02)d、JOA肢体功能评分（14.05±2.14)分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的住院时间、JOA肢体功能评分对比（x±s）

2.3 两组患者治疗后的复发率对比 观察组患者复发率8.33%低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的复发率对比（n）

3 讨论

研究显示，腰椎间盘突出症为骨科较为常见的疾病，其发病因素和长期反复外力、腰椎间盘退行性改变密切相关，根据研究发现，成人椎间盘缺乏血液循环，导致修复能力较差，易导致患者疾病恶化。因此，实施一项有效的治疗方式十分重要。本院对患者实施不同的治疗方式，探讨其效果[3-4]。

在临床中，腰椎盘突出症方式具有多种，非手术治疗包括神经营养药、西药、口服中药、理疗、中药熏洗、中医针灸等，上述方式能减轻患者粘连阻力，将椎间隙拉开，改善患者椎间盘周边血供，但是在临床治疗中，部分患者伴有反复性或者持续性根性疼痛，进行直腿抬高试验时，弯腰较为困难。随着腰间盘突出症的手术方式不断创新与发展，目前在临床中具有多种治疗方式，应根据患者具体病情选择合适的治疗方式[5-6]。目前临床最为理想的治疗方式为微创治疗，经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术为常见的微创手术，其手术原理主要是在患者椎间盘纤维环、椎间孔三角区之外，将突出髓核彻底清除，从而解除其对人体神经根的压力，消除患者的疼痛感，能在手术视野内，采用射频技术修补患者破损纤维环，能最大程度保护患者脊柱稳定性，同时患者手术切口约为6 mm，具有不留瘢痕、美观等优点，因此，经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术逐渐成为腰椎间盘突出症患者临床首选微创方式。同时在手术中，应注意患者神经根损伤以及椎间盘感染，不然会严重影响患者运动功能以及下肢感觉[7-8]。

研究表明，观察组腰椎间盘突出症患者总有效率95.00%高于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后住院时间（12.01±1.02)d、JOA肢体功能评分（14.05±2.14)分优于对照组（P＜0.05），观察组腰椎间盘突出症患者复发率8.33%低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，研究经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症具有显著效果，能提高患者疗效，缩短住院时间，改善患者JOA肢体功能评分。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.034