不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较

徐小秀

（江西省抚州市临川区第一人民医院妇产科，江西 抚州 344100）

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较

徐小秀

（江西省抚州市临川区第一人民医院妇产科，江西 抚州 344100）

目的 探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效。方法 选取125例无排卵型月经失调患者进行统计分析，根据入院顺序编号并利用随机数表法分为4组，所有患者均予以孕激素治疗，但是用药剂量存在差异，A组（n=30）、B组（n=31）、C组（n=32）、D组（n=32）分别予以100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d、400 mg/d，对比4组患者治疗效果。结果 4组患者撤药性出血量月经卡评分以及出血时间对比差异无统计学意义；4组患者治疗前后子宫内膜组间对比无明显差异，B组治疗前后子宫内膜对比差异显著（P＜0.05）；A组、B组、C组、D组总有效率分别为93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，差异无统计学意义；D组不良反应发生率明显高于A组（P＜0.05）。结论 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效均较确切，都可达到撤退性出血的效果，但是大剂量用药不良反应较多，临床实践中要尽量避免使用。

不同剂量；孕激素；无排卵型；月经失调

无排卵型月经失调是青春期以及更年期女性临床常见疾病，主要是指调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所致的不规则子宫出血，临床常采用孕酮类药物以及雌激素制剂对患者进行干预，具有“用药简单、对患者影响小”等特点，但是关于其用药剂量以及疗效则是临床医学研究重要课题之一[1-2]。本研究以125例无排卵型月经失调为例，采用对比分析法主要不同剂量孕激素治疗的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机抽样法在2014年1月～2016年7月从本院妇科收取的病患中选取125例无排卵型月经失调患者展开研究，现将分组资料整理如下：A组患者年龄18～51岁，平均（35.2±4.5）岁；停经时间：2～7个月，平均（4.5±1.4）个月。B组患者年龄18～52岁，平均（35.6±4.7）岁；停经时间：2～6个月，平均（4.1±1.1）个月。C组患者年龄19～52岁，平均（35.8±4.6）岁；停经时间：2～8个月，平均（4.8±1.3）个月。D组患者年龄19～51岁，平均（35.4±4.3）岁；停经时间：3～8个月，平均（4.3±1.2）个月。在年龄、停经时间等资料方面，上述数据组间对比差异不显著，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均对本研究知情，了解详细研究内容后自愿入组参与研究，并签署知情同意书；②患者经检查均符合无排卵型月经失调的诊断标准[3]，停经时间＞2个月，子宫内膜厚度＞0.5 cm，血清孕酮含量＜9.51 nmol/L；③本研究已经本院伦理委员会批准。

排除标准：认知功能障碍、伴有严重肝肾疾病、存在药物过敏史、近期采用其它药物治疗等患者。

1.3 方法 4组患者均予以黄体酮（Laboratoires Besins International生产，生产批号20131107，规格：50 mg×10粒×2盒）胶囊治疗，采用口服形式，2次/d于早晚饭后服用，具体用药剂量如下：A组：100 mg/d；B组：200 mg/d；C组：300 mg/d；D组：400 mg/d，均持续用药10 d。

1.4 观察指标 ①记录对比4组患者停药后撤药性出血时间以及月经卡评分。②评价治疗效果。显效：停药后出现撤药性出血，月经卡出血量评分在正常范围之内，月经干净后第3天B超检测显示子宫内膜厚度恢复正常；有效：停药后出现撤药性出血，月经卡出血量评分显示经量小于正常范围，B超检测显示子宫内膜厚度明显减少；无效:上述标准均未达。总有效率=显效率+有效率。③记录对比两组患者治疗前后子宫内膜变化情况。④统计不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 撤药性出血量月经卡评分以及出血时间对比 4组患者撤药性出血量月经卡评分以及出血时间对比差异无统计学意义，见表1。

表1 4组患者撤药性出血量月经卡评分以及出血时间对比（x±s）

2.2 治疗前后子宫内膜对比 4组患者治疗前后子宫内膜组间对比无明显差异，B组治疗前后子宫内膜对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 4组患者治疗前后子宫内膜对比（x±s，mm）

2.3 治疗效果以及不良反应对比 A组、B组、C组、D组总有效率分别为93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，对比差异不具有统计学意义。D组不良反应发生率明显高于A组，结果具有显著性差异（χ2=6.024，P＜0.05），见表3。

表3 4组患者治疗效果以及不良反应对比（n）

3 讨论

无排卵型月经失调多数源于身体受到各种因素影响，例如压力过大、精神紧张、环境以及气候变化、营养不良等，均会造成下丘脑、卵巢的调节功能导致机体激素分泌水平发生紊乱、子宫内膜未脱落，导致卵巢无法正常排卵以致月经失调。近年来随着女性社会压力逐步增大，该疾病发生率逐步上升，据调查显示，临床门诊中该疾病就诊率达10%左右，如果不及时采取措施进行干预，可能会对生育功能造成影响，严重影响患者的身心健康[4]。

黄体酮是一种天然孕激素，在体内可对雌激素激发的子宫内膜形态学产生影响，促使子宫内膜由增生期转化为分泌期，促使子宫内膜蜕膜发生变样，最终萎缩至完全脱离，在实现止血的同时还能起到对子宫内膜的保护。但是关于药物剂量选择学界仍然存在明显争议，部分学者认为大剂量用药能够有效增强疗效，可快速改善患者的临床症状，且疾病不易反复。但是也有学者认为药物剂量达到一定标准后即可发挥功效，一味使用大剂量只会增加药物不良反应[5-6]。另外有研究发现，子宫内膜厚度达到一定标准以及孕激素水平正常后，患者阴道出血量主要与内膜是否出现病变以及修复能力、纤溶系统以及凝血状态等因素存在相关性[7]。本研究结果显示，4组患者撤药性出血量月经卡评分以及出血时间对比差异无统计学意义，可知给药后孕激素超过一定水平，患者撤退性出血效果基本相似。另外A组、B组、C组、D组总有效率分别为93.3%、100.0%、100.0%、100.0%，对比差异不具有统计学意义，且4组患者治疗前后子宫内膜组间对比无明显差异，与上述结论一致，即小剂量用药也能达到大剂量用药相似的疗效。但是B组治疗前后子宫内膜对比差异显著（P＜0.05），D组不良反应发生率明显高于A组（P＜0.05），说明小剂量用药疗效确切，安全性更高。

综上所述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效均较确切，都可达到撤退性出血的效果，但是大剂量用药不良反应较多，临床实践中要尽量避免使用。

[1] 赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94.

[2] 洪美铖.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中外医学研究,2012,11(26):27.

[3] 屈延娥,党会丽,薛梅苓,等.临床分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国卫生产业,2013,15(31):140-141.

[4] 房丽红.不同剂量孕激素治疗月经失调(无排卵型)的效果分析[J].当代医学,2012,12(33):39-40.

[5] 孔庆颖.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国民族民间医药,2015,14(7):138.

[6] 谢飞,何凤仙.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析[J].当代医学,2013(5):97-98.

[7] 吕华亮,谭世繁.雾化吸入蛇毒血凝酶治疗支气管扩张并咯血效果观察[J].当代医学,2014,20(4):36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.015