RGP矫正复杂屈光不正的临床应用

胡煜，刘维峰，余春芳

（萍乡市湘东区人民医院五官科，江西 萍乡 337019）

RGP矫正复杂屈光不正的临床应用

胡煜，刘维峰，余春芳

（萍乡市湘东区人民医院五官科，江西 萍乡 337019）

目的 探讨RGP（高透氧性硬性角膜接触镜）矫正治疗屈光不正的临床疗效。方法 选取128例复杂屈光不正患者作为研究对象，将其中的43例青少年高度近视患者设为观察2组，其余患者设为观察1组，对比观察1组患者佩戴框架眼镜7 d和佩戴RGP 7 d的视力矫正效果，佩戴RGP期间的角膜荧光素染色情况、患者自行摘佩戴护理镜片情况、按时复诊情况、佩戴RGP 1 y前、后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值。观察2组患者均佩戴RGP，对观察2组患者进行2年的随访观察，对比该组患者戴镜前、后的视力矫正效果、球镜度数、柱镜度数、眼轴长度。结果 观察1组佩戴RGP 7 d的矫正视力明显高于框架眼镜（P＜0.05）。5.9%患者出现角膜荧光素染色，94.1%的患者能够自行摘佩戴护理镜片，87.1%的患者能够按时复诊。佩戴RGP 1 y后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值与戴镜前比较差异均无统计学意义。观察2组患者戴镜后的矫正视力、球镜度数、眼轴长度均增加，与戴镜前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），柱镜度数与戴镜前比较无明显差异。结论 RGP用于矫正复杂屈光不正，疗效可靠，安全性高。

RGP；复杂屈光不正；青少年高度近视；疗效；安全性

屈光不正为眼科常见疾病，是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用不能在视网膜上形成清晰的物像，具体疾病类型包括高度近视、高度散光、外伤性角膜病变、圆锥角膜、屈光参差，发生后可对患者工作、学习和生活产生明显影响[1-2]。现阶段我国临床上治疗复杂屈光不正的方法主要为佩戴眼镜和手术治疗，两种方法均存在一定程度的应用局限性[3]。RGP也为矫正屈光不正的有效方法之一，其安全性和有效性已得到国内外实践研究的证实[4]。本研究选取128例复杂屈光不正患者作为研究对象，对RGP矫正复杂屈光不正的疗效进行深入探讨，现将研究内容进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取本院2013年5月～2014年9月期间收治的128例（256眼）复杂屈光不正患者作为研究对象。128例患者中，包括男59例，女69例，年龄9～23岁，平均年龄（16.25±3.31）岁。疾病类型：屈光参差36例；高度散光14例；圆锥角膜25例；高度近视43例；远视10例。将43例高度近视患者设为观察2组，将其余85例患者设为观察1组。128例患者均同意参与本次研究及随访。

1.2 方法 本次研究共分为两部分，第一部分：观察1组患者先佩戴框架眼镜，然后佩戴RGP。根据患者屈光状况、角膜形态选择合适的RGP镜片试戴。在裂隙灯下用荧光素染色观察镜片的荧光分布情况、中心定位、移动度及舒适度，确定最佳基弧的RGP镜片。指导患者如何使用、护理RGP，并嘱咐患者戴镜期间定期复查。第二部分：观察2组患者直接验配RGP，佩戴2年，验配方法及使用建议均与观察1组患者相同。

1.3 观察指标 本研究对比观察1组患者佩戴框架眼镜7 d和佩戴RGP 7 d的视力矫正效果，佩戴RGP期间的角膜荧光素染色情况、患者自行摘佩戴护理镜片情况、按时复诊情况、佩戴RGP 1 y前、后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值。对比观察2组患者戴镜前、后的视力矫正效果、球镜度数、柱镜度数、眼轴长度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察1组佩戴框架眼镜7 d和佩戴RGP 7 d的视力矫正效果比较 观察1组患者佩戴RGP 7 d的矫正视力为（0.95±0.03），佩戴框架眼镜7 d的矫正视力为（0.68±0.05），两者比较差异有统计学意义（t=2.470；P=0.010）。

2.2 观察1组佩戴RGP期间的角膜荧光素染色情况、自行摘佩戴护理镜片情况、按时复诊情况统计 观察1组患者佩戴RGP期间的角膜荧光素染色情况、自行摘佩戴护理镜片情况、按时复诊情况见表1。

表1 观察1组佩戴RGP期间的角膜荧光素染色情况、自行摘佩戴护理镜片情况、按时复诊情况统计Table 1 Observation of 1 groups of wearing RGP during the corneal fluorescein staining,self wearing care lens,timely return statistics

2.3 观察1组佩戴RGP 1 y前、后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值统计 观察1组患者佩戴RGP 1 y后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值与戴镜前比较均无明显差异，见表2。

表2 观察1组佩戴RGP 1 y前、后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值统计（x±s）Table 2 Eye axis length,corneal endothelium count,intraocular pressure and Q value before and after wearing RGP 1y in 1 groups were observed(x±s)

2.4 观察2组戴镜前、后的视力矫正效果、球镜度数、柱镜度数、眼轴长度比较 观察2组患者戴镜后的矫正视力、球镜度数、眼轴长度均升高，与戴静前比较存在的差异均具有统计学意义（P＜0.05），柱镜度数与戴镜前比较无明显差异，见表3。

表3 观察2组戴镜前、后的视力矫正效果、球镜度数、柱镜度数、眼轴长度比较（x±s）Table 3 The visual acuity,the degree of spherical lens,the degree of the lens and the length of the eye axis before and after wearing the glasses in the 2 groups were compared(x±s)

3 讨论

长期临床观察发现，高度近视、屈光参差、高度散光、圆锥角膜等复杂屈光不正患者通过佩戴常规的框架眼镜往往难以获得满意的视力矫正效果，且舒适度不足[5]。RGP是一种新型隐形眼睛，具有透氧度高、灵活性强的特点，仅覆盖佩戴者70%的角膜，佩戴后能够迅速形成有效的泪液循环，加上合理的摘戴护理，能够有效提高佩戴者的舒适度[6-7]。此外，RGP与传统框架眼镜的透镜效应存在明显差异，其光学系统为CL-泪液-角膜，经该系统发挥泪液透镜效应，与传统的框架眼镜相比，具有明显的应用优势[8-9]。

应用RGP非复杂屈光不正患者实施矫正治疗发现，RGP置于角膜表面时，不仅能够较好的维持镜片本身的形态，还能对角膜散光进行有效矫正，形成清晰的像质，矫正效果良好[10]。根据上述已有的研究基础，本院推测RGP应用于复杂屈光不正患者的矫正治疗也可获得良好效果，并选取128例复杂屈光不正患者作为研究对象开展了课题研究。本研究共分两部分进行，第一部分对RGP矫正治疗特殊屈光不正的疗效进行分析，结果显示患者佩戴RGP的矫正视力明显高于佩戴框架眼镜，佩戴RGP 1 y后的眼轴长度、角膜内皮计数、眼压、Q值与戴镜前比较均无明显差异。该研究结果表明RGP用于矫正复杂屈光不正，能够获得确切矫正效果，且不会对眼压、眼角膜产生明显影响，安全性高。第二部分对RGP矫正治疗青少年高度近视的疗效进行评价，结果显示戴镜2年后，患者除柱镜度数与戴镜前比较无明显差异，矫正视力、球镜度数、眼轴长度与戴镜前比较均明显升高。该研究结果表明RGP用于矫正青少年高度近视也能够获得确切效果。

对上述研究结果进行深入分析和总结，本研究认为RGP用于矫正复杂屈光不正，疗效可靠，安全性高，可作为复杂屈光不正患者首选矫正治疗方式，值得在临床上得到深入推广和应用。

[1] 王智,肖启国,费志刚,等.RGP对青少年复杂性屈光不正的矫正效果[J].国际眼科杂志,2012,12(4):742-743.

[2] 杨吟,林伟,吴峥峥,等.硬性透气性角膜接触镜矫治成人弱视有效性及安全性观察[J].中国实用眼科杂志,2015,33(9):1067-1069.

[3] 杨必,刘陇黔.硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正的对比敏感度功能评价[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2012,14(2):79-81.

[4] 郑金华,谷浩,李志敏,等.硬性透气性角膜接触镜矫正角膜移植术后散光疗效观察[J].山东医药,2012,52(37):95.

[5] 费安裕,李荷花,方燕,等.硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治效果观察[J].中国实用眼科杂志,2017,35(2):181-183.

[6] 周建兰,迟蕙,常勇,等.LASIK术后特殊设计硬性透气性角膜接触镜再矫正前后的视觉质量探讨[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2012,14(2):68-73.

[7] 徐爽.高透氧性硬性透气性角膜接触镜矫正高度与特殊类型屈光不正分析[J].医疗装备,2015(6):33-34.

[8] 韦伟,张长宁,朱秀萍,等.硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2012,14(9):566-568.

[9] 唐凯,司俊康,杜宇翔,等.Toric硬性透气性角膜接触镜对33例高度散光眼的视力矫正作用[J].眼科新进展,2014,34(10):937-939,949.

[10]马佳.硬性高透氧性角膜接触镜用于青少年屈光参差性弱视矫正效果评价[J].当代医学,2015,21(26):49-50.

Clinical application of RGP in correction of complex ametropia

Hu Yu,Liu Weifeng,Yu Chunfang
(The People's Hospit of xiangdong area in pingxiang city,Facial features,Pingxiang,Jiangxi,337019,China)

Objective Objective to investigate the clinical efficacy of RGP(highly permeable rigid corneal contact lens)in correcting ametropia.Methods A total of 128 patients with complex ametropia patients,of which 43 cases of adolescent myopia patients as the observation group 2,the remaining 1 patients as the observation group,the 1 groups were compared after wearing glasses 7d and wear RGP 7 d vision correction effect during RGP,with fluorescein staining,patients to pick their own wear lenses,nursing time and referral,wearing RGP 1 y before and after the axial length,corneal endothelium count,intraocular pressure,Q value.2 groups of patients were observed wearing RGP,2 groups of patients were followed up for 2 years.The visual acuity,the degree of spherical mirror,the number of lenses and the length of the optic axis were observed and compared between the two groups after Dai Jingqian.Results The corrected visual acuity of 1 groups wearing RGP and 7 d was obviously higher than that of frame glasses(P＜0.05).5.9%of patients had corneal fluorescein staining,and 94.1%of patients were able to wear their own care lenses.87.1%of patients received follow-up visits on time.After wearing RGP 1 y,the length of the eye axis,the corneal endothelium count,intraocular pressure,Q value were not statistically significant compared with those before wearing glasses.Observe 2 groups of patients after wearing glasses vision correction,spherical diopter and axial length were increased,compared with the glasses before the difference was statistically significant(P＜0.05),compared with before wearing no significant difference between the cylinder degree.Conclusion T RGP is a reliable and safe method for correcting complex refractive errors.

RGP;Complex ametropia;Juvenile high myopia;Efficacy;Safety

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.011

江西省南昌市指导性科技计划项目，项目立项号：洪科发计字[2013]210号