泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果分析

沈 薇

（江苏省阜宁县人民医院眼科，江苏 阜宁 224400）

泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果分析

沈 薇

（江苏省阜宁县人民医院眼科，江苏 阜宁 224400）

目的：探讨联用泪道探通术和典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果。方法：将2015年9月至2016年9月期间江苏省阜宁县人民医院眼科收治的48例泪道阻塞患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将这些患者分为对照组和观察组，每组各有24例患者。对两组患者均进行泪道探通术。在此基础上，为观察组患者使用典必殊眼膏进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论：联用泪道探通术和典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果较为理想。

泪道探通术；典必殊眼膏；泪道阻塞

泪道阻塞是眼科的常见病。此病易并发眼内感染[1]。泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管是此病的多发部位[2]。过去，临床上对泪道阻塞患者常进行泪道探通术，但效果并不理想。近年来的研究发现，对泪道阻塞患者在进行泪道探通术的基础上，为其使用典必殊眼膏进行治疗的效果不错，可有效地提高其治疗的效果，降低其不良反应的发生率[3]。为了进一步探讨联用泪道探通术和典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年9月至2016年9月期间我院收治的48例泪道阻塞患者。按照治疗方法的不同将这些患者分为观察组和对照组，每组各有24例患者。在对照组患者中，有男性患者14例，女性患者10例；其中，年龄最小的患者为21岁，年龄最大的患者为68岁，其平均年龄为（36.84±2.18）岁。在观察组患者中，有男性患者13例，女性患者11例；其中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为69岁，其平均年龄为（36.28±2.34）岁。这些患者在入院时均接受眼部常规检查，均被确诊患有泪道阻塞。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行泪道探通术。具体的手术方法是：使用浓度为0.5%的盐酸丙美卡因对患者的泪小点进行麻醉，在此处使用棉片进行外敷。然后使用生理盐水为患者冲洗泪道，从而判断其泪道中出现阻塞的部位。冲洗干净患者泪囊中的分泌物后，对其泪道进行探通，每7天治疗1次。在此基础上，为观察组患者使用典必殊眼膏进行治疗。此药的用法是：在进行泪道探通术后，取1～2 ml的典必殊眼膏放到注射器中，经患者的泪道注入此药，使其泪道被药物填满。每7天用药1次，治疗7天为1个疗程，对两组患者均治疗4个疗程。

1.3 疗效判定标准

1）显效：进行治疗后，患者的泪道恢复通畅，其溢泪的症状完全消失。2）有效：进行治疗后，患者的泪道基本恢复通畅，其溢泪的症状有明显改善。3）无效[4]：进行治疗后，患者的泪道仍然堵塞，其溢泪的症状无改善。总有效率=（显效例数＋有效例数）∕总例数×100%。

1.4 观察指标

观察两组患者在进行治疗期间其不良反应（鼻腔出血、鼻腔疼痛、眼干）的发生情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率较低（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

泪道阻塞是眼科的常见病。溢泪是此病患者主要的临床症状。研究发现，成人每隔16 h会分泌出0.5～1.0 ml的泪液。这些泪液主要起到湿润眼球的作用，其中有一部分泪液被蒸发，其余的泪液经鼻泪管进入鼻腔。泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管是发生泪道阻塞的常见部位。研究发现，诱发泪道阻塞的原因主要包括先天性因素、患有泪囊肿瘤或鼻窦肿瘤及眼部存在炎症反应、外伤和异物（包括沙尘和脱落的睫毛）。此病患者若未能接受及时、有效的治疗，其泪液会长时间地停滞在其泪道中，使其泪道发生化脓性感染，从而增加其失明的风险[6]。

目前，临床上治疗泪道阻塞的方法有很多。泪道探通术是其中应用范围最广的一种疗法。该疗法的操作较简单，具有创伤小的优点。但使用泪道探通术进行治疗的泪道阻塞患者其病情的复发率较高。如果对此病患者进行多次泪道探通术，可能会在其泪道形成瘢痕，从而使其病情变得复杂[7]。近年来，临床上对泪道阻塞患者在进行泪道探通术的基础上，为其使用典必殊眼膏进行治疗。典必殊眼膏主要被用于治疗对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变和眼部表面的细菌感染、慢性前葡萄膜炎及化学性、放射性、灼伤性、异物穿透性角膜损伤。研究发现，此药中含有的抗感染药物成分对临床上一些常见的眼部细菌和病原菌均有效。妥布霉素是典必殊眼膏的有效成分。该成分可有效地抑制葡萄球菌和链球菌的活性。

本次研究的结果证实，联用泪道探通术和典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果较为理想。

[1] 李瑞宏,戴秀华.地塞米松眼膏辅助鼻内镜造袋术治疗先天性泪道阻塞的临床效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):130.

[2] 李彦娥,史永波,王梅云,等.辅助交替应用复方妥布霉素眼膏与卡波姆滴眼液治疗鼻泪管阻塞临床效果[J].临床误诊误治,2016,29(6):84.

[3] Zhen-Li Lu,YeYuan,Li-Bo Yu,etc.Outpatient probing and TobraDe x ointment infusion for pediatric nasolacrimal obstruction[J].2016,16(9):1615.

[4] 张怀东.浅析泪道探通术与典必殊眼膏填充用于泪道阻塞患者治疗中的临床效果[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):220.

[5] 李彦娥,史永波,王梅云,等.外用药联合泪道高频治疗仪及疏通术治疗鼻泪管阻塞对患者泪液弯液面水平的影响分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(4):214.

[6] 杨卓,秦华丽,任珊.两种泪道探通术治疗不同年龄婴幼儿泪囊炎疗效探讨[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2014,22(4):19.

[7] 李宁,赵广喜,单卫琢,等.自制完全内置式泪道支撑管联合Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪小管阻塞临床观察[J].河北医药2015,37(8):1205.

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2095-7629-（2017）20-0114-02

沈薇，女，1973年4月出生，江苏省阜宁县人，本科学历，研究方向：眼科学，职称：眼科主冶医师