COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布及耐药性分析

王武琦

（广西玉林中医医院，广西 玉林 537000）

COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布及耐药性分析

王武琦

（广西玉林中医医院，广西 玉林 537000）

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺部感染患者体内病原菌的分布及耐药性。方法：选取2016年2月至2017年2月期间广西玉林中医医院收治的72例COPD并发肺部感染患者作为本文的研究对象。对这72例患者均进行痰液病原菌检测，并对检测出的病原菌进行耐药性实验，然后分析其体内病原菌的分布及耐药性。结果：对这72例患者进行痰液病原菌检测，共检测出74株病原菌。其中有51株革兰阴性菌，19株革兰阳性菌，4株真菌。革兰阴性菌的检出率明显高于革兰阳性菌和真菌的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在51株革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性排在前三位。在19株革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对头孢曲松、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性排在前三位。结论：COPD并发肺部感染患者体内的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，其中革兰阴性菌对头孢噻肟、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性较高，革兰阳性菌对头孢曲松、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性较高。

慢性阻塞性肺疾病；肺部感染；病原菌；耐药性

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病。该病具有较高的致残率和致死率，对患者的健康和生命安全威胁极大[1]。肺部感染是COPD患者常见的并发症。相关的统计数据显示，COPD患者并发肺部感染的几率高达70%左右。COPD患者一旦并发肺部感染，就会加重其病情，增加其死亡率[2]。为了探讨COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布及耐药性，笔者对近年来广西玉林中医医院收治的72例COPD并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年2月至2017年2月期间广西玉林中医医院收治的72例COPD并发肺部感染患者。这72例患者的病情均经相关检查得到确诊，均存在咳嗽、咳痰、肺部啰音及发热等症状，且均自愿参与本研究。其中，男性患者有42例，女性患者有30例；其最小年龄为51岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（62.5±5.6）岁；其COPD的最短病程为3年，最长病程为17年，平均病程为（11.2±2.5）年；其入院时的平均体温为（38.6±0.7）℃。

1.2 方法

在这72例患者入院后，均对其进行痰液病原菌检测，并对检测出的病原菌进行耐药性实验，然后分析其体内病原菌的分布及耐药性。对这72例患者进行痰液病原菌检测的方法是：取其清晨漱口后的第二口深咳痰作为检测的标本，将痰液标本送至实验室，采用长沙天地人生物科技有限公司生产的全自动微生物分离培养仪对痰液标本进行检测。

1.3 统计学处理

用SPSS11.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这72例COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布情况

对这72例患者进行痰液病原菌检测，共检测出74株病原菌。其中有51株革兰阴性菌（检出率为68.39%），19株革兰 阳性菌（检出率为25.7%），4株真菌（检出率为5.4%）。革兰阴性菌的检出率明显高于革兰阳性菌和真菌的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在51株革兰阴性菌中，有28株铜绿假单胞菌，13株肺炎克雷伯菌，7株鲍氏不动杆菌，3株其他病原菌。在19株革兰阳性菌中，有9株金黄色葡萄球菌，6株表皮葡萄球菌，3株肺炎链球菌，1株其他病原菌。详见表1。

表1 72例COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布情况

2.2 革兰阴性菌的耐药性

在51株革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、氨苄西林、头孢呋辛、诺氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药性均较高，且这三种革兰阴性菌对头孢噻肟、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性排在前三位。详见表2。

表2 革兰阴性菌的耐药性[株（%）]

2.3 革兰阳性菌的耐药性

在19株革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明和红霉素的耐药性均较高，且这三种革兰阳性菌对头孢曲松、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性排在前三位。详见表3。

表3 革兰阳性菌的耐药性[株（%）]

3 讨论

有统计数据显示，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快以及环境污染的日益加剧，COPD的发病率呈逐年上升的趋势[3]。COPD具有病程长、易反复发作、无法根治、并发症多以及致残率和致死率高等特点。该病患者的肺部功能较差，且免疫力较低，因此易并发肺部感染。目前，临床上对COPD并发肺部感染患者进行治疗的原则是控制其肺部感染、杀灭其体内的致病菌以及改善其肺部功能[4]。因此，临床上明确COPD并发肺部感染患者体内病原菌的分布及耐药性十分必要。

本研究的结果证实，COPD并发肺部感染患者体内的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌，其中革兰阴性菌对头孢噻肟、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性较高，革兰阳性菌对头孢曲松、氨苄西林和头孢呋辛的耐药性较高。

[1] 刘永娟,戚明,门浩,等.慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2016(3):578-579,588.

[2] 严金柱,孙艺萍.慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染患者病原菌分布及其耐药性分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015(1):56-58.

[3] 刘新年,王新卫,张彩霞.慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):142-143,148.

[4] 李代昆,李韵青,郭亚楠.慢性阻塞性肺疾病肺部感染的实验室检测指标分析[J].国际检验医学杂志,2016(2):166-168.

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2095-7629-（2017）20-0052-02