尿中红细胞与隐血在临床中的意义及影响因素的探讨

张娟

【摘 要】目的：探讨尿中红细胞与隐血在临床中的意义及影响因素。方法：2017年3月--2018年7月期间，选择104例患者的尿液标本作为这次的研究调查对象，联合尿沉渣显微镜检测尿红细胞、UF-100尿沉渣分析仪、胶体金单克隆抗体法隐血试验以及干化学法等手段检测尿液标本，观察检测结果。结果：本组104例患者尿液标本，干化学法隐血试验显示36例阳性（34.61%），胶体金单克隆抗体隐血试验显示31例阳性（29.81%），沉渣镜检显示红细胞阳性27（25.96%），UF-100尿沉渣分析显示29例红细胞阳性（27.88%）。结论：临床上，联合4种方法检测，有助于提高尿液检测质量，为疾病诊断、治疗以及预后分析提供可靠参考。

【关键词】 红细胞；隐血；临床意义；影响因素

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-202-01

现目前，隐血试验以及尿液红细胞检测是诊断泌尿系统疾病的有效手段，特别是非肾小球血尿与肾小球血尿检查。然而，尿液构成十分复杂，检验结果容易出现假阳性或者假阴性现象，导致误诊、漏诊，不利于临床治疗。其中，尿沉渣显微镜与UF-100尿沉渣分析仪是尿液标本检测的常用方法[1]。文章通过对104例患者的尿液标本进行检测分析，旨在探究尿中红细胞与隐血在临床中的意义，并分析其影响因素，现在将研究情况进行如下报道总结。

1 资料及方法

1.1 基础资料 2017年3月--2018年7月期间，选择104例患者的尿液标本作为这次的研究调查对象，其中这104例患者中59例男性、45例女性，最小23岁，最大75岁，平均年龄（47.5±5.91）岁。本组104例患者均取晨中段尿作为尿液标本，取标本前，常规清洁、消毒会阴部位，使用专用尿杯，采集后，立即送检，确保尿液标本新鲜。

1.2 方法 （1）仪器与试剂：①US-300尿液干化学分析仪（长春曼诺特公司），配套尿11联试条；②普通光学显微镜（日本Olympus公司）；③UF-100全自动尿液分析仪（日本Sysmex公司），配套质控物、配套试剂以及校准物；④万华牌消康保便血胶体金检测试纸（美国华普曼公司）。

（2）检测方法：使用一次性尿杯收集研究患者的清洁晨中段尿，1h内，送至检验，予以UF-100尿分析仪、尿干化学仪检测，且进行单克隆隐血试验分析，并对尿液标本实行非染色尿沉渣镜检，2h内完成所有检测。其中，关于镜检，具体操作流程如下所示：10ml新鲜尿液混合均匀后，添加至刻度离心管中，按照1500转/min的速度，持续5min离心处理，去除上层清液，留0.2沉渣，轻轻摇动尿管，混匀尿沉渣有形成分，取0.2ml混合物放置于玻片上，予以镜检。在此基础上，按照150ug/L、200ug/L、300ug/L、2000ug/L浓度标准，选用人血红蛋白液完成胶体金單克隆抗体隐血试验以及干化学试验。

1.3 判断标准 ①UF-100尿分析仪与尿沉渣镜检，红细胞>3/HP判定为阳性，反之则为阴性；②尿干化学仪检测，“微量及其以上”判定为阳性；③单克隆抗体法，试带中出现2条明显红线判定为阳性[2]。

2 结果

本组104例患者尿液标本检测，干化学法隐血试验显示36例阳性，阳性率34.61%（36/104），胶体金单克隆抗体隐血试验显示31例阳性，阳性率29.81%（31/104），沉渣镜检显示红细胞阳性27，阳性率25.96%（27/104），UF-100尿沉渣分析显示29例红细胞阳性，阳性率27.88%（29/104）。若是以镜检法作为标准，关于其他三种检测方法的准确度分析如表1所示。

3 讨论

现目前，关于尿液红细胞检测与隐血试验，多种仪器均可完成，对于不同的仪器，有优点，也有不足。尿液分析仪，检测快速且操作简单，检测尿量少，能够获得多项参考数据，便于在临床推广、普及。近些年，有学者、检验医师开始监测尿液分析仪与尿沉渣镜检的符合程度，以提高检验的准确性，减少误诊及漏诊现象。尿液干化学分析仪，相比显微镜检查，尿隐血试验阳性程度更高。胶体金单克隆抗体隐血检测法，药物、饮食、过氧化物等对其无影响，且铁剂不会干扰其检测，不会结合血红蛋白，因此一般不会出现假阳性现象，灵敏度与敏感度均较高。尿沉渣分析仪适合用于判断细胞荧光强度与前向散射光强度，红细胞荧光脉冲分布宽度对其存在明显影响，容易出现假阳性[3]。相比较而言，显微镜检查法准确性较高。红细胞及潜血在疾病诊断中，具有重要意义。肾脏疾病中，常常出现潜血阳性现象，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等，基于各种病理损伤的作用下，造成受损肾脏局部微循环障碍，导致肾脏组织缺血、缺氧症状，释放大量炎性介质，启动的进程。该肾脏纤维化时，肾小球会出现局部病理改变，系膜细胞增生，系膜基质增多，改变肾小球基底膜，引起电荷屏障损伤，增加肾脏通透性，进而出现潜血、蛋白尿。尿红细胞阳性是指尿液检查中发现有红细胞，正常尿液中并无红细胞，发生病变时才会出现红细胞，可能与尿路损伤、泌尿系统炎症、肾脏疾病、膀胱炎症等疾病有关。

针对不同的检测方法，影响因素有所不同。尿液干化学分析法，受尿道感染真菌、化学污染、过期、操作不正确、试条污染、过氧化物酶活性物质游离等因素干扰，容易出现假阳性，而尿液浓缩、尿蛋白含量高、存在大量维生素C等因素是造成假阴性的主要原因。胶体金单克隆抗体隐血法，主要受尿液标本处理及时与否、是否新鲜等因素影响，且试条质量、操作等也可能影响检测。尿沉渣分析仪，主要受外界干扰影响，如尿液中有无精子、结晶、细菌、真菌等。显微镜检查法，仅仅可检测尿液中有形成分与完整细胞等，无法检测破损细胞，进而导致假阴性[4]。值得注意的是，尿潜血检查可能受到药物或饮食等因素干扰。饮食方面，喜欢吃动物内脏、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品、菠菜、豆腐，辣椒等食物、乳制品，嗜食辛辣，容易引起尿潜血现象。另外，部分药物也可能引起尿液潜血，如头孢拉定，需引起重视。

参考文献

[1] 程喜平，范萍，夏鑫华，谭凤明，罗文峰，王继辉. 67例未分化结缔组织病患者尿隐血和尿红细胞位相临床追踪观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（04）：231-233.

[2] 于海波. 干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞的相关性研究[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（06）：114-115.

[3] 孙丽杰，吴开颜. 干化学法检测尿隐血与镜检尿红细胞的相关性探讨[J]. 基层医学论坛，2011，15（13）：444-445.

[4] 吴晓虹，胡盈莹，胡望平，高晓燕，陈云飞. 尿红细胞镜检与试纸条隐血、UF-100尿沉渣分析的比较[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2411-2412.