开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施

曹静波

【摘 要】目的：研究开颅手术后院内感染的高危因素分析与护理控制措施 。方法：选择我院2016年1月-2018年6月收治的86例行开颅手术的患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，根据《医院感染诊断标准》对患者进行院内感染评估，得出的发生率以及危险因素并制定出相应护理措施。结果：86例患者开颅手术后，出现感染的有18例，感染率为20.93%，结果显示年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病是开颅手术患者出现院内感染的主要因素，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术患者的年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病等是开颅手术患者出现院内感染的高危因素，临床上需根据实际情况制定相应的应对措施，能有效预防院内感染事件的发生。

【关键词】 开颅手术；院内感染；因素；护理控制；措施

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-196-01

神经外科开颅手术患者是出现院内感染的高发人群，主要是因为手术患者的病情相对比较严重，免疫力低下，在治疗过程中需要进行侵袭性的操作[1]，院内感染明显降低患者的生活质量，对患者的病情康复造成严重影响，甚至威胁到患者生命健康[2]。有研究表明 [3]，对 开颅手术出现院内感染的危险因素采取针对性措施能有效预防颅内感染，降低感染率。为进一步了解开颅手术患者出现院内感染的危险因素，有利于医护人员采取相关预防措施，降低感染率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月-2018年6月收治的86例行开颅手术的患者作为研究对象，其中男性46例，女性40例，年龄在16-65岁，平均年龄（33.62±15.21）；急诊手术患者有66例，择期手术患者有20例；采用全麻手术的患者有72例，采用局部麻醉的患者有14例。

1.2 方法 回顾性分析患者的住院资料以及相关记录数据，根据《医院感染诊断标准》 [4]进行诊断分析 。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 86例患者开颅手术后，出现感染的有18例，感染率为20.93%，结果显示年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病是开颅手术患者出现院内感染的主要因素，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

3 讨论

从本次研究结果中可以看出， 86例患者开颅手术后，出现感染的有18例，感染率为20.93%，结果显示年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病是开颅手术患者出现院内感染的主要因素；随着年龄的增加患者的各项身体机能在下降，机体的防御能力不足，导致患者术后易出现院内感染，因此针对高龄患者应该加强护理；脑血管疾病一般表现为急性发病，准备时间仓促导致术前准备不充分，引起患者出现肺部感染；长时间进行手术，延长与手术器械、空氣等的接触时间，从而增加感染几率，因此针对手术时间较长患者需进行抗菌护理，减少外部的感染源造成的影响 [5]；再次对患者进行手术，不仅对患者的免疫力造成严重影响，术后接触病原微生物的几率也会相对增加，导致院内感染的发生；输血会在一定程度上对细胞的功能以及免疫应答水平造成影响，增加院内感染的几率；针对以上感染因素，笔者认为可增加相应的护理措施进行干预，降低院内感染事件的发生，具体内容如下：（1）加强基础护理，由于开颅手术患者术后存在一定的活动障碍、肌肉反射敏感度降低等，需要加强护理，针对昏迷患者因定期对患者进行翻身、口腔、皮肤清洁护理等，保持呼吸道的通畅，避免肺部感染等不良情况的发生；如需进行侵入性的操作需要严格消毒，降低医源性感染的发生；（2）保证病房的干净整洁，控制好病房内适宜的温度和湿度，定期对病房进行消毒杀菌，定期净化空气降低细菌量，避免感染事件的发生；（3）在护理过程中，手是造成院内感染的主要媒介之一，因此护理人员在工作中因对手部进行严格清洁消毒，阻断医源性的传播；（4）加强医护人员专业知识培训，强化无菌理念，提高医护人员的自觉性，从而达到提高院内感染预防说的目的。

综上所述，手术患者的年龄越大、手术时间越长、输血、手术后再次进行手术、气管切开并插管、合并脑血管疾病等是开颅手术患者出现院内感染的高危因素，临床上需根据实际情况制定相应的应对措施，能有效预防院内感染事件的发生。

参考文献

[1] 邱政， 郑绍俭， 张晓东，等. 开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（20）：4693-4696.

[2] 王耿焕， 沈和平， 褚正民，等. 神经外科重症监护室重型颅脑损伤患者医院感染的影响因素分析[J]. 中华神经外科杂志， 2016， 32（4）：405-408.

[3] 曹艺耀， 蒲珂， 李国栋，等. 预防性应用抗生素对清洁开颅手术术后感染率的影响[J]. 中华神经外科疾病研究杂志， 2017， 16（2）：133-137.

[4] 赵昱. 合并心血管疾病的开颅手术患者后感染的相关危险元素及预防控制[J]. 国际心血管病杂志， 2017（a01）：122-123.

[5] 徐廷伟， 敖祥生， 秦永芳，等. 神经外科患者术后颅内感染危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（8）：1758-1760.