预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果分析

李小芳

【摘 要】目的：研究预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的效果。方法：本次选择对象为颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，时间在2017年12月直至2018年8月之间，根据电脑随机分配的原则将100例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规护理；预见性护理程序，对比其两组护理效果。结果：观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者住院时间、住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者并发症发生率2.00%，与对照组相比较低，差异有统计学意义，P<0.05。结论：预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用价值较高，值得研究。

【关键词】 预见性护理程序；颅骨缺损伴脑积水同期手术；护理

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-173-01

对于脑外伤患者来说，颅骨缺损伴脑积水同期手术为首选治疗方案，且在早期实施手术能够有效提高治疗效果，主要是指在同一时间内实施颅骨修补术和脑室-腹腔分流术治疗[1]。本次研究对两组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料/方法

1.1 基线资料 以100例颅骨缺损伴脑积水同期手术患者作为本次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为2组（观察组50例与对照组50例）。

观察组-男、女占比各为22：28；年龄段在13岁至68岁之间，经计算后中位年龄为（40.12±1.21）岁。

对照组-男、女占比各为23：27；年龄段在14岁至68岁之间，经计算后中位年龄为（40.65±1.57）岁。

2组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者的各项基线资料相比无统计学意义，P>0.05表示两组间能够对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用方法 本组研究对象实施常规护理。

1.2.2 观察组采用方法 本组研究对象采取预见性护理程序，护理内容：

（1）术前预见性护理程序：①术前，护理人员应协助医生评估患者身体情况，并在需长期卧床患者受压部位垫一软枕，按时清洗床单被褥，并根据患者病情适当转换体位，防止患者出现压疮或皮肤破损等并发症。②护理人员应加强与患者及其家属的沟通，并为其讲解颅骨缺损伴脑积水同期手术的重要性和必要性，还可将其与其他手术进行对比，由此突出其优越性；对于患者和家属的疑问，护理人员应保持耐心態度，并告知其颅骨缺损伴脑积水同期手术的相关知识，比如手术设备、手术方式、手术流程等，使其能够消除顾虑，改善负面情绪。

（2）术后预见性护理：①术后，护理人员应加强巡视力度，并在实施各项护理工作时严格执行无菌操作；手术后3天，护理人员应持续监测患者各项指标，比如心电、呼吸以及血压水平等，并对患者神志情况、瞳孔和肢体活动进行严密观察，每小时观察一次，同时需对患者体温进行监测，每2小时测量一次；对患者硬膜下是否存在积液或血肿情况进行密切观察，并观察患者切口部位是否存在脑脊液渗漏以及分流管堵塞情况，若发现上述情况，护理人员应及时告知医生，并根据患者具体情况采取针对性处理措施[2]。②加强管道护理：颅骨缺损伴脑积水同期手术中不仅有脑腹腔分流管，还具有头皮下引流管，护理人员需保证头皮下引流管处于无菌状态，且引流管位置应在置管以下。

1.3 观察指标 对比且分析两组（观察组和对照组）颅骨缺损伴脑积水同期手术患者住院时间和住院费用、并发症。

1.4 统计学方法 对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料应用“%”表示；计量资料应用“±”表示，两组间对比有明显差异，以P<0.05判定其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组住院时间和住院费用 观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者住院时间（15.21±1.02）d较对照组短；住院费用（8132.64±1.54）元较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 比较两组并发症发生率 观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者并发症发生率2.00%，与对照组相比较低，差异有统计学意义，P<0.05。如表2：

3 讨论

在脑外科疾病中，颅脑损伤十分常见，通常以手术作为首选治疗方式。以往选择去骨瓣减压术治疗，但该术式易发生后遗症，对疾病康复十分不利。而颅骨缺损伴脑积水同期手术能够弥补以上不足，使治疗效果提高。

预见性护理主要是通过应用护理程序对患者疾病以及治疗方案进行全面评估，并提前预知可能发生的护理风险，进而及时采取有效的护理措施，做到防患于未来。预见性护理与其他护理不同，其能够使护理人员的主观能动性充分发挥，并做到主动预防、稳妥处置和积极认知并发症，且在护理过程中以预防作为主要原则[3]。预见性护理要求护理人员对患者疾病以及治疗方案有充分认知，使护理人员学习积极性和思维性得到提升，有利于转变以往传统的护理模式，形成新型的主动护理，继而有效提高护理质量。

本文研究数据显示，观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者住院时间较对照组短；住院费用较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组颅骨缺损伴脑积水同期手术患者并发症发生率2.00%，与对照组相比较低，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中应用价值较高，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 荣再香， 李雪英， 李艳华. 预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（8）：42-44.

[2] 谷秋云. 预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（14）：25-27.

[3] 孙雪莲. 预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]. 中国医药指南， 2017， 15（18）：269-270.