临床路径应用于自发性气胸患者的护理效果评价

洪燕 陈金连 郭海萍

【摘 要】目的：探讨对自发性气胸患者应用临床护理路径的效果。方法：选择我院2016年8月～2018年2月收治的自发性气胸患者52例，对其随机分组，每组均为26例；观察组应用临床护理路径，对照组应用常规护理，比较两组住院时间、费用、不良情绪及护理满意度。结果：观察组、对照组住院时间分别为（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；观察组、对照组住院费用分别为（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。观察组、对照组SAS评分分别为（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；观察组、对照组SDS评分分别为（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。观察组护理满意度96.2%，优于对照组的80.8%，P<0.05。结论：对自发性气胸患者应用临床护理路径效果显著，提高护理质量。

【关键词】 临床路径；自发性气胸

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-168-01

自发性气胸是临床常见的急症，如不及时治疗会导致呼吸衰竭，甚至出现死亡；随着环境受到破坏，吸烟人数增加，该病的发病率有所上升；在治疗期间加强护理能够有利于减少并发症发生，缩短康复时间。本研究对我院2016年8月～2018年2月收治的自发性气胸患者应用临床护理路径，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年8月～2018年2月收治的自发性气胸患者52例，患者表现为突发性胸闷、气促等症状，经X线、CT检查及询问病史明确诊断；将原发性肺部疾病、胸部疾病患者、精神障碍者排除。观察组男16例，女10例；年龄29～63岁，平均（47.6±3.5）岁；对照组男17例，女9例；年龄28～65岁，平均（48.1±3.7）岁；两组基本资料有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理，主要对患者进行健康知识宣教、消除不良情绪，指导合理饮食及临床对症护理；观察组采用临床护理路径，方法如下：

1.2.1 制定护理路径 对自发性气胸手术采用临床护理路径进行评估，具有可行性和必要性后向医院提出申请，参考研究资料，并和医生进行探讨、交流，收集既往病例和临床资料；建立临床路径小组，有主治医生、护士长、责任护士组成，对患者进行针对性评估，有严格的时间框架，明确护理目标和护理措施。对临床路径小组进行培训，其中包括临床路径的目的、意义及目前现状，讲解临床路径的具体内容和实施方法[1]，对临床路径小组人员的职责和具体措施进行培训，使临床路径实施更加科学、合理。

1.2.2 临床路径具体实施方法 ①第一天：对患者进行评估，严密监测患者生命体征，及时了解出现的临床症状并给予记录；给予患者吸氧，根据患者病情选择面罩或管道吸氧，告知患者不可随意调节氧流量，并告知患者吸氧的相关注意事项[2]。根據患者检查结果了解患者肺部呼吸音、气管等情况；协助急性患者完成血常规、生化、胸片等各项检查；做好术前准备，协助医生完成胸腔闭式引流术；为患者介绍临床路径小组的成员，并为其解释自发性气胸的相关知识，做好健康宣教工作，消除患者的不良情绪；合理指导患者正确饮食。②第二天：严密观察患者病情及生命体征变化情况，观察引流管是否通畅，观察引流液的颜色、性质和量的变化，对引流瓶进行更换；观察并记录患者胸部的缓解情况；嘱患者保证充分的休息和睡眠时间。教会患者正确咳嗽、咳痰的方法，嘱患者在床上大小便，并避免用力，以免切口疼痛；做好交接班工作。③第3～6天：观察患者生命体征变化，观察引流液的变化，观察手术切口是否出现渗血、感染等情况，操作中严格按照无菌操作流程；指导患者正确用药。不可随意调节滴注速度；出现异常反应及时通知医生处理；加强病房访视，介绍目前病情情况，消除患者顾虑，增强信心。④出院前：评估患者病情好转程度，对胸片进行复查，肺部复张超过80%，可考虑进行拔管[3]，护理人员观察切口情况，协助医生进行拔管、换药；嘱患者拔管后应注意休息，不可剧烈运动；指导患者出院后可进行适当运动和功能锻炼；指导患者合理饮食，增加营养，促进伤口康复，协助患者办理出院手续。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间、住院费用、不良情绪情况及护理满意度。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件处理，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、费用对比 观察组、对照组住院时间分别为（7.8±1.6）d、（11.2±1.8）d，P<0.05；观察组、对照组住院费用分别为（3178.5±256.8）d、（4614.2±353.6）d，P<0.05。

2.2 不良情绪对比 观察组、对照组SAS评分分别为（43.8±5.1）分、（53.4±5.3）分，P<0.05；观察组、对照组SDS评分分别为（42.5±4.5）分、（51.8±5.0）分，P<0.05。

2.3 护理满意度 观察组护理满意度96.2%，优于对照组的80.8%，P<0.05。

3 小结

自发性气胸是一种胸腔完整性受到破坏后气体进入胸腔出现的疾病，患者主要变形为胸闷、气促、咳嗽、心悸等症状，在治疗同时采用良好的护理措施非常重要。临床护理路径是一种新型护理模式，该护理方法有具体的护理方案和时间，通过对入院诊断、指导、检查、药物、健康教育等护理，护理人员按照护理路径表操作，充分了解护理计划和目标，从而使自己参与整个护理流程，减少遗漏情况发生；同时能够调动护理人员的主动性，充分了解患者病情，促进患者沟通，改善护患关系，从而促进患者康复，缩短住院时间，提高护理质量。

参考文献

[1] 夏加英，施晓芳，何静等.临床护理路径用于自发性气胸手术患者健康教育的效果观察[J].护理与康复，2013，12（1）：82-83.

[2] 吴芳玉.临床护理路径对微创治疗自发性气胸患者的影响[J].医学信息，2013，26（1）：146-147.

[3] 杨婉娜，陈洁，李春燕等.临床护理路径在自发性气胸病人中的应用[J].全科护理，2011，09（19）：1733-1735.