探讨腰间盘突出症分期康复护理效果观察

谢云辉 张亚军 刘思佳

【摘 要】目的：分析腰间盘突出症分期康复护理方法和护理效果。方法：收集2017年1-12月期间笔者所在医院诊治的腰间盘突出症患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者采用分期康复护理，对两组患者的住院时间、治疗费用及一年内复发率情况进行分析对比。结果：试验组住院时间明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过对患者实施为期一年的随访发现，试验组中仅有3例患者复发，复发率为6.67%，对照组中有9例患者复发，复发率为20.00%，试验组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分期康复护理能有效缩短腰椎间盘突出症患者的住院时间，降低住院费用，减少复发。

【关键词】 腰间盘突出症；分期康复护理；方法；效果

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-129-01

腰间盘突出症是中老年群体的常见病症，患者的临床表现为腰腿疼痛，对日常工作和生活造成了严重的影响。临床研究表明，腰间盘突出症与患者的行为习惯和生活方式有着密切的联系，因此患者除了要采取积极有效的治疗方式，更需要配合全面有效的护理干预[1]。本文旨在分析腰间盘突出症分期康复护理方法和护理效果，特收集2017年1-12月期间笔者所在医院诊治的90例腰间盘突出症患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1-12月期间笔者所在医院诊治的90例腰间盘突出症患者，所有患者均经MRI确诊，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。试验组中男28例，女17例；年龄25～60岁，平均（40.34±10.21）岁；病程1～4个月，平均（2.14±0.26）个月。对照组中男26例，女19例；年龄24～59岁，平均（41.12±10.34）岁，病程1～5个月，平均（2.63±0.32）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、饮食指导、遵医用药等；试验组患者采用分期康复护理，具体措施为，（1）急性期：首先是对腰背肌的肌力训练，这一阶段的患者存在较明显的疼痛，使得患者的腰椎和下肢活动明显受限，因此在护理上主要是卧床休息睡硬板床，避免引起腰背肌肌力降低，可根据实际情况指导患者适当进行床上腰背肌训练，训练内容主要包括膝关节下压、抬臀等，活动幅度和活动量根据患者的耐受程度而定；同时指导患者保持良好的体位，纠正不良姿势和动作。如患者在仰卧的时候可将枕头垫入膝盖下面，防止胸部凹陷、头前倾的不良姿势，患者俯卧的时候可将枕头垫于腹部及踝部，以维持脊柱肌肉处于放松的状态；患者侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。（2）稳定期：这一阶段患者的疼痛程度得到一定的缓解，此时在康复训练中可指导患者，①仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。②抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。③侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。④爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。⑤直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。⑥压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。⑦膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。注意患者在进行站立训练或短距离行走的时候应佩戴腰围，护理人员或者患者家属协助患者下床移动，指导患者起床时利用自上肢的力量将身体支撑起来后移坐在床边；同时给予患者配合以牵引为主、理疗、电疗、体疗、超短波高颇电疗和按摩等方法。（3）巩固期：这一阶段患者的疼痛症状得到了明显的改善，可适当进行短距离步行，根据实际情况提高腰背肌训练强度和次数；（4）出院前的强化训练和考核，要求患者在出院前完整的复习一遍所有康复训练活动，提高患者对康复训练的掌握程度，并叮嘱患者在日常生活中要坚持训练，尤其加强腰背肌的功能锻炼，改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，并在寒冷潮湿的季节注意保暖，防止本病的复发[3]。

1.3 观察指标 对两组患者的住院时间、治疗费用及一年内复发率情况进行分析对比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组住院时间明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过对患者实施为期一年的随访发现，观察组复发率为6.67%，对照组复发率为20.00%，试验组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综上所述，治疗腰间盘突出症是一个长期性的过程，还需要有持之以恒的决心，采用分期康复治疗虽然不能较快的见到效果，但是有利于提高恢复的进程，并且可以缩短患者住院时间，也为患者节省了许多不必要的费用。分期康复护理能有效缩短腰间盘突出症患者的住院时间，降低住院费用，减少复发，对于腰间盘突出症的保守治疗具有重要辅助意义，值得推广应用。

参考文献

[1] 田艳艳.综合性分期护理康复对腰椎间盘突出症的疗效观察[J].护理实践与研究，2012，9（24）：47-48.

[2] 李冬梅，謝先琼.腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果观察[J].中国医学创新，2013，10（30）：51-52.

[3] 陈昕，杨素萍.腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中的护理干预[J].中国医学创新，2011，8（22）：104-105.