快速康复外科护理应用在大隐静脉曲张护理中的效果探讨

阴琳琳

【摘 要】目的：探讨快速康复外科护理应用在大隐静脉曲张护理中的效果。方法：将2017年1月到12月我科大隐静脉曲张病例60例随机分为两组，向对照组患者提供常规外科护理，向观察组提供快速康复外科护理。对比2组SAS、SDS评分和术后康复水平。结果：观察组SAS、SDS评分明显低于对照组。观察组首次排气时间、首次进食时间、静脉输液时间、下床活动时间显著短于对照组，P<0.05。结论：快速康复外科护理应用在大隐静脉曲张护理可有效缓解患者心理应激、促进患者快速康复。

【关键词】 快速康复外科护理；大隐静脉曲张；效果

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-122-01

快速康复外科是一种临床医学、护理学、心理学、营养学等多学科交叉的先进外科护理模式[1]。大隐静脉曲张是下肢静脉曲张常见的一种，本文回顾我科60例大隐静脉曲张病例，探讨应用快速康复外科护理的护理效果，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2017年1月-12月我科大隐静脉曲张病例60例，纳入患者主诉肢体乏力沉重、久站加重，查体见大隐静脉迂回扩张。随机将纳入对象分为两组，每组30例。观察组：男18例，女12例；年龄（45-61）岁，平均（52.0±2.5）岁。对照组：男17例，女13例；年龄（44-62）岁，平均（52.7±2.4）岁。2组资料对比，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者进行常规外科护理，做好症状监测和健康教育，注意事项指导等工作。

观察组患者提供快速康复外科护理：

①向患者介绍快速康复外科理念，讲解术前准备与注意事项。

②优化麻醉方式，尽量的减少阿片类镇痛药物的使用和呼吸机的使用。

③严密监测患者生命体征（肢体肿胀、温度、颜色、肢端感觉等），强化心理护理，给予患者语言和行为的关怀，通过安抚、鼓励，让患者能够舒适的安心静养。

④合理的疼痛处理，尽量减少阿片类止疼药的使用，采用多种模式镇痛方法。如转移注意力、自控镇痛等。

⑤鼓励患者早期功能康复锻炼，及时了解患者的思想状况，向患者详细说明早期功能锻炼的目的、重要性、方法、注意事项等，多鼓励，促使患者能够早期主动活动患肢。

⑥改善营养，均衡营养补给，嘱咐患者多食用富含维生素、蛋白质、微量元素的食物，确保水分的摄入和大小便通畅，提高机体的抵抗力，促进伤口的愈合[2]。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）了解患者心理应激情况。记录2组患者术后康复水平，指标包括首次排气时间、首次进食时间、静脉输液时间、下床活动时间、出院时间。

1.4 统计学方法 计量资料以x±s表示，应用SPSS19.0软件处理，采用和t检验，显著性水平P<0.05。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，如表1。

2.2 康复水平 观察组首次排气时间、首次进食时间、静脉输液时间、下床活动时间显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

临床资料指出，应用快速康复外科护理有利于缓解患者不良情绪，促进术后康复[3-4]。对大隐静脉曲张病例的护理具有借鉴作用。相较于传统的围术期护理，快速康复外科护理的优势包括：①完善健康教育：心理因素是病人康复的独立影响因素，面对陌生的医院环境或经过手术，患者心理比较脆弱。快速康复外科护理强调护理人员履行告知义务、健康教育、心理辅导的责任，帮助患者克服紧张情绪以最佳的状态接受治疗，让患者能够舒适的安心静养。②优化麻醉：减少阿片类镇痛药物的使用和呼吸机的使用，减少应激。全麻时选择迅速起效、时间短的药物，促进患者术后尽早苏醒，开展康复锻炼。③合理的疼痛处理：疼痛是手术治疗的最直接应激，无法忍受的应激反应有可能导致患者出现恶心、呕吐、心跳加速等问题，减慢蛋白质代谢，影响伤口愈合，延长恢复时间。术后应进行合理的疼痛处理，通过采用多种模式镇痛方法，尽量减少阿片类止疼药的使用。如转移注意力、自控镇痛等。⑤早期功能康复锻炼，早期康复锻炼有利于促进血液循环，预防深静脉血栓，利于患者术后康复。从结果来看，观察组SAS、SDS评分和康复水平明显优于对照组（P<0.05）。证实快速康复外科有利于护理缓解患者的负性情绪，对于患者康复具有积极的价值。

综上所述，快速康复外科护理应用在大隐静脉曲张护理可有效缓解患者心理应激、促进患者快速康复。

参考文献

[1] 麦丽梅，黎晓渝，劳敏华.健康教育路径在下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗患者中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：131-133.

[2] 许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 褚婕，严敏.应用Caprini风险评估模型预防下肢静脉曲张术后静脉血栓栓塞症[J].护理学杂志，2017，32（16）：33-35.

[4] 万娜，谭秀华，易秀珍，等.快速康复外科理念用于計划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究[J].成都医学院学报，2017，12（1）：89-91.