牙痛三叉神经痛傻傻分不清

文/辽宁省人民医院神经外二科医师 徐杨熙

牙痛三叉神经痛傻傻分不清

文/辽宁省人民医院神经外二科医师 徐杨熙

只要一“牙痛”就拔牙，80岁的乔大爷在拔掉最后两颗牙后，嘴里仍然疼痛未止，想吃啥都吃不了，到医院就诊后才发现，这么多年竟然把三叉神经痛当成了牙痛，牙齿白拔了。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，发作部位不会超出三叉神经分布区域，疼痛的性质和位置常常与牙痛相混淆。为了更好地鉴别三叉神经痛，下面来了解一下三叉神经痛的早期症状。

三叉神经痛的早期症状是突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。

三叉神经痛的发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧较多，双侧少见，后者也常从一侧开始，而后累及对侧，且两侧疼痛发作区不一定对称。以一侧为主，发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第二支或第三支或第二、三支两支内的区域，而后可逐渐扩散到其他支，但不越过中线而扩散至对侧。

50%以上的三叉神经痛患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起疼痛发作，这样敏感的区域范围集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等，凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

一旦得了三叉神经痛，就要从各方面谨慎行之，加强护理意识是必须的。

1.用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激。

2.利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。

3.注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。

4.戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。

5.吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激。

6.保持乐观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛。

7.注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

8.要随时保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢，树立信心，积极配合医生治疗。

治疗三叉神经痛口服药物首选卡马西平，但长期服药，会对患者身体产生其他的伤害，常见副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等。

三叉神经分布区域

第一支叫眼神经，只含有身体表面的感觉纤维，为单纯感觉神经。分布在眼角以上部位，如眼眶、眼球、脑门儿、上眼皮及鼻背皮肤。

第二支叫上颌神经，只含有躯体感觉纤维。分布于下眼皮、眼角与口角之间的皮肤，上颌牙齿，口腔和鼻腔黏膜。

第三支叫下颌神经，属于混合神经。分布在耳上、耳前，口角以下皮肤，下颌牙齿及牙床、舌前2/3及口腔底部黏膜以及管理嘴咀嚼肌。