参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭疗效观察

李维会 蔡丽威 付莉莉

138001吉林省松原市中医院

参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭疗效观察

李维会 蔡丽威 付莉莉

138001吉林省松原市中医院

目的：探讨参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭的效果。方法：收治老年心力衰竭患者96例，分为对照组和观察组。对照组采用常规抗心衰治疗，观察组在对照组基础上加用参麦注射液联合门冬氨酸钾镁。结果：观察组的总体有效率、左室射血分数(LVEF)和6 min步行距离的改善程度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭的效果显著。

参麦注射液；门冬氨酸钾镁；老年心力衰竭；临床治疗

老年心力衰竭是老年疾病中比较严重的一种，这种疾病在临床中的表现非常复杂，患者的各个器官功能和免疫力都受到了很大程度的影响，而且病程非常长，患者长时间应用洋地黄类药物，很容易产生耐受性，导致其电解质紊乱，所以，电解质紊乱和心律失常的现象经常发生，造成猝死和洋地黄中毒等现象[1]。本文将对老年心力衰竭患者的临床治疗进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年8月收治老年心力衰竭患者96例，对其进行随机分组；其中，对照组患者48例，男30例，女18例；年龄63～88岁，平均66岁；病程1.3～8.6年，平均6.5年；在该组患者中，冠心病26例，高血压性心脏病12例，老年退行性瓣膜病3例，风湿性心脏病2例，扩张型心肌病5例；根据相关诊断标准进行诊断，心功能Ⅳ级患者23例，Ⅲ级患者18例，Ⅱ级患者7例。观察组，患者48例，男30例，女18例；年龄65～89岁，平均67岁；病程1.6～9.8年，平均7.1年；其中，冠心病22例，高血压性心脏病13例，老年退行性瓣膜病5例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病4例；根据相关诊断标准，心功能Ⅳ级患者20例，Ⅲ级患者18例，Ⅱ级患者10例。两组患者在年龄、病程等基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，因此，可以进行相关对比。

方法：在治疗过程中，对照组患者处于卧床休息状态，只允许在床边小坐或者是步行，在饮食上注意低盐，有必要的话进行吸氧。采用洋地黄和利尿药与血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂，对有需要的患者进行血管扩张药物的治疗。为观察组患者在上述治疗基础上加入40 mL参麦注射液和5%葡萄糖250 mL静脉滴注；门冬氨酸钾镁20 mL静脉滴注，速度18滴/min左右，一般1个疗程14 d，治疗1个疗程之后对疗效进行统计和对比。

疗效判定：①显效：患者的临床症状和体征都得到明显缓解，其左室射血分数(LVEF)提高≥20%，同时，心功能Ⅱ级得到明显改善；②有效：患者的症状和体征好转，在LVEF方面提高≥10%且＜20%，患者的心功能Ⅰ级得到改善；③无效：患者在治疗之后临床症状和体征均未得到改善，甚至加重，其心功能不发生变化。

结 果

对观察组和对照组患者临床疗效对比：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，见表1。

两组患者在治疗前后的心率和血压以及LVEF与6 min步行试验对比，见表2。

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

讨 论

老年心力衰竭患者病程比较长，很多都已经到了比较严重的阶段，临床症状上非常复杂。镁对老年心力衰竭的治疗机制：首先，镁属于多种酶的激活剂，可以对Na+-K+-ATP酶与心肌的腺苷环化酶进行激活，从而维持心肌线粒体本身的完整性，促进氧化磷的酸化过程；其次，镁可解除平滑肌痉挛，扩张支气管与周围血管，降低心脏的负荷；再次，镁可以快速地对难治性的低钾血症进行改善和治疗；最后，治疗剂量中的镁离子不会抑制房室传导，而且有助于房室传导逐渐恢复。在中医学上讲“心主血脉”，可以说，心力衰竭发生的原因在于气虚血瘀水泛。参麦注射液原方来自于《症因脉治》中的参麦饮，为人参和麦冬有效成分的等量提取，其主要功效是益气固脱、滋阴生津与养心复脉。从其药理实验中可以看出，心血管药理的作用是指对心肌收缩力的增强，增加心排血量，并增加患者的血管弹性，改善组织器官中存在的缺氧和缺血状态[2]。现阶段药理已经再次对此方进行了证实，可以降低心率、扩张血管、让心肌耗氧的指数下降，还能让过度激活的神经内分泌系统得以抑制。

表2 两组在治疗前后心率、血压和LVEF对比(±s)

表2 两组在治疗前后心率、血压和LVEF对比(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa。

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本次研究，主要运用参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗老年心力衰竭，观察组患者比对照组患者的心率慢、射血分数明显提高、6 min步行的距离有明显提高。而且观察组患者的后室性早搏消失，其总体有效率97%，明显高于对照组，因此可以将参麦注射液联合门冬氨酸钾镁的治疗方法在临床中进行广泛推广和应用。

[1]周勇,袁建喜.门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭60例临床效果观察[J].中外医学研究,2017,15(24):20-21.

[2]沈小朋,陈红霞.观察老年慢性充血性心力衰竭经参麦注射液联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效[J].中西医结合心血管病,2017,5(7):67-68.

Efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure

Li Weihui,Cai Liwei,Fu Lili
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Songyuan City,Jilin Province 138001

Objective:To explore the efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure.Methods:96 elderly patients with heart failure were selected,they were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional anti heart failure treatment,the observation group was treated with Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium on the basis of the control group.Results:In the observation group,the overall efficiency,the improvement of left ventricular ejection fraction(LVEF)and 6 minutes walking distance were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of Shen Mai injection combined with potassium aspartate magnesium in the treatment of senile heart failure was significant.

Shen Mai injection;Potassium aspartate magnesium;Senile heart failure;Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.42