急性混合型下肢深静脉血栓血管腔内介入治疗观察

王广艳

065000河北省廊坊市人民医院介入血管外科

急性混合型下肢深静脉血栓血管腔内介入治疗观察

王广艳

065000河北省廊坊市人民医院介入血管外科

目的：探讨急性混合型下肢深静脉血栓血管腔内介入治疗的临床疗效。方法：收治急性混合型下肢深静脉血栓患者90例，分为对照组和观察组。对照组采用系统溶栓治疗，观察组采用血管腔内介入治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组静脉通畅评分、住院天数、治疗总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：急性混合型下肢深静脉血栓血管腔内介入治疗的临床疗效显著。

急性混合型下肢深静脉血栓；血管腔内介入；疗效

急性混合型下肢深静脉血栓是血管外科的常见病，会对患者造成严重影响，有肺栓塞的危险[1]。随着介入技术的发展，血管腔内介入治疗急性混合型下肢深静脉血栓的方式日益完善。2016年1-4月收治急性混合型下肢深静脉血栓患者90例，观察急性混合型下肢深静脉血栓血管腔内介入治疗的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1-4月收治急性混合型下肢深静脉血栓患者90例，均根据临床症状和彩超检查确诊为急性混合型下肢深静脉血栓，排除严重脏器功能障碍者。90例患者平均分为两组。观察组45例，男26例，女19例；年龄28～66岁，平均(47±19)岁。对照组45例，男22例，女23例；年龄25～68岁，平均(46.5±21.5)岁。本次研究符合医院伦理委员会相关要求。两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组采用系统溶栓法：将尿激酶50万U/d对患肢进行静脉持续滴注，将低分子肝素5 000 U/12 h进行皮下注射，用低分子右旋糖酐250 mL/d静脉滴注，1个疗程治疗2周，然后改为6～12个月口服华法林抗凝。②观察组采用血管腔内介入治疗：使用血管造影机监视，经足背侧静脉顺行造影，明确血栓位置和范围、阻塞程度和侧枝循环的建立。制定治疗计划。股静脉置入滤器通过股静脉的健侧使其达到肾静脉下0.5～1.0 cm。对患肢股静脉穿刺，在导丝保护下顺行插入8、14 F鞘管至静脉血栓处，用60 mL注射器抽吸。重复抽吸至通畅。经导管造影确定髂静脉狭窄或闭塞＞90%，进行血管成形术和支架置入术。术后肝素皮下注射5 000 U/次，1次/12 h，连续7 d，尿激酶用量20万～30万U/次，稀释液40～60 mL用微量泵注射30～45 min，2次/d。术后3 d服用华法林，1.25～5.00 mg/d，持续6～12个月[3]。

观察指标：比较两组的静脉通畅评分、住院天数、治疗总有效率和不良反应发生率。静脉通畅评分：完全通畅0分，部分通畅1分，不通畅2分。治疗总有效率=显效率+有效率。

结 果

两组治疗情况比较：观察组静脉通畅评分、住院天数、治疗总有效率分别为(7.2±1.8)分、(5.8±1.2)d和95.55%；对照组分别为(10.3±1.7)分、(12.7±1.3)d和82.22%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较(n)

两组不良反应发生率比较：观察组水肿、下肢色素沉着、下肢静脉溃疡等不良反应发生率11.11%，明显低于对照组的51.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较(n)

讨 论

静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态都会引起急性混合型下肢深静脉血栓[3]，对患者身心造成严重影响。血管腔内介入治疗急性混合型下肢深静脉血栓法日益完善。本研究结果显示，观察组静脉通畅评分、住院天数、治疗有效率明显低于对照组；观察组水肿、下肢色素沉着、下肢静脉溃疡等不良反应发生率，明显低于对照组的。表明治疗效果优于系统溶栓。与宋小洹等研究的血管腔内介入微创治疗急性下肢深静脉血栓形成258例临床效果观察结果中静脉通畅评分(7.32±1.98)分，血管腔内介入微创治疗急性下肢深静脉血栓安全、有效结果相似[4]。

综上所述，对急性混合型下肢深静脉血栓患者采用血管腔内介入治疗效果显著、不良反应少、安全、有效，值得推广。

[1]王开振,任为,成军.血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2013,27(7):876-880.

[2]朱亮,张希全,孙业全.急性下肢深静脉血栓形成综合介入治疗疗效评价[J].中国医学影像学杂志,2013,21(8):570-575.

[3]李长海,张希全,朱伟.急性混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗与系统溶栓疗效的比较[J].中国普通外科杂志,2013,22(12):1595-1599.

[4]宋小洹,马海燕.血管腔内介入微创治疗急性下肢深静脉血栓形成258例临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(4):476-477.

Observation of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis

Wang Guangyan
Interventional Vascular Surgery,the People's Hospital of Langfang City,Hebei Province 065000

Objective:To explore the clinical efficacy of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis.Methods:90 patients with acute mixed lower extremity deep venous thrombosis were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with systemic thrombolysis,and the observation group was treated with endovascular interventional treatment.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:In the observation group,the venous patency score,length of stay,effective rate of treatment and incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis was significant.

Acute mixed lower extremity deep venous thrombosis;Endovascular interventional treatment;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.37