超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果

李万荣，邹松平，乔继伟，高 珊

（黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果

李万荣，邹松平，乔继伟，高 珊

（黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果。方法 将2016年3月～2017年8月于我院接受下腹部手术治疗的65例患者资料作为研究对象，对比采用超声引导下腹横肌平面阻滞（观察组，34例）与采用舒芬太尼经静脉自控镇痛（对照组，31例）在术后镇痛效果中的差异性。结果 观察组患者在术后2 h、4 h、8 h、16 h的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后24 h时两组，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与经静脉自控镇痛相比超声引导下腹横肌平面阻滞能够显著降低患者在接受下腹部手术后24 h内的疼痛程度，且无明显性不良反应症状表现。

超声引导；腹横肌平面阻滞；下腹部手术；术后镇痛

接受下腹部手术治疗的患者在术后常会出现严重的腹部疼痛表现，而严重的腹部疼痛将会导致患者的并发症发生率明显升高，且不利于患者的术后恢复[1]。因此对下腹部手术患者在术后采取一定的术后镇痛措施很有必要。本文探讨了在超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果，并与传统的经静脉自控镇痛展开了对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月～2017年8月我院实施的下腹部手术治疗资料共65份，依据所采取的术后镇痛方法不同分为观察组与对照组，排除有严重高血压、心、肝、肾等功能不全患者。其中观察组共34例，男21例，女13例；年龄26～56岁，平均（38.6±7.5）岁；对照组共31例，男20例，女11例；年龄24～57岁，平均（39.1±7.1）岁。比较两组患者常规统计资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对本组研究所选取的所有病例，手术过程均实施腰-硬联合麻醉。对照组：经静脉自控镇痛，舒芬太尼120µ超声引导下腹横肌平面阻滞：利用腋中线入路，长轴平面内超声引导，将引导针尖刺入腹横肌平面，注入2 ml生理盐水，撑起腹横肌，确定针尖位置，待回抽无血后注入浓度含量为0.5%的罗哌卡因20 ml。

1.3 观察指标

①采用VAS疼痛评分对患者在术后2 h、4 h、8 h、16h、24 h时的疼痛程度作出分数评价，无任何疼痛0分；有轻度疼痛感1～3分；疼痛感较为明显4～7分；疼痛感十分明显8～10分。②观察两组患者是否存在有恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留、呼吸抑制及运动功能异常等不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

g，采用生理盐水将其稀释为120 ml液体，以2 ml/h速度输注，自控量2 ml/次，间隔15 min。观察组：在伤口覆盖以后实施

2.1 两组患者术后不同时间点VAS评分比较

对比两组患者在术后不同时间点的VAS评分，观察组患者在2 h、4 h、8 h、16 h的评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后24 h时两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者术后不同时间点的VAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者术后不同时间点的VAS评分对比（±s，分）

组别2h4h8h16h24h观察组（n=34）1.2±0.41.5±0.61.3±1.11.5±0.22.1±1.1对照组（n=31）2.2±1.32.6±0.82.4±1.42.2±1.72.2±0.9 t 4.3506.5083.6552.4190.416 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 两组患者术后不良反应情况比较

观察组在术后未出现任何不良反应情况，对照组在术后共有5例患者出现了恶心呕吐症状，4例患者出现了皮肤瘙痒症状，2例患者有嗜睡症状，不良反应发生率为35.48%。对比两组患者的不良反应情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

术后疼痛症状多发生在术后或麻醉效果消失之时，一般最长可达到1周左右，属伤害性疼痛表现。合理化的术后镇痛措施能够实现对患者体内环境稳定性的有效保障，明显降低各类并发症情况的出现[2]。

常用的经静脉自控镇痛方式其优势价值主要体现在操作过程方便，更易被患者所接受，可被广泛应用于多个部位的术后镇痛干预。在本次研究中采用了舒芬太尼实施经静脉自控镇痛，可起到较长的镇痛时间，且对呼吸抑制时间相对较短。但这一种术后镇痛方式较易导致患者在术后出现恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良症状反应[3]。而对观察组患者在采取了超声引导下腹横肌平面阻滞后，不仅患者在术后24 h内的镇痛效果明显优于对照组，且无明显不良反应表现，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与经静脉自控镇痛相比超声引导下腹横肌平面阻滞能够显著降低患者在接受下腹部手术后24 h内的疼痛程度，且无明显性不良反应症状表现。

[1] 付 群,阮加萍,李 青,等.超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(8):747-749.

[2] 田 雪,安海燕,冯 艺,等.超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果[J].中华麻醉学杂志,2013,33(3):275-278.

[3] 陈宝林,尹加林,鲍红光,等.超声引导下腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛在结直肠癌术后患者中的应用观察[J].山东医药,2015,21(3):62-63.

R614

B

ISSN.2095-8803.2017.26.074.02