高校跆拳道高水平队员踝关节损伤的现状调查与预防干预措施

吴寿枝，汪全海，郭雷祥，陶志轩

高校跆拳道高水平队员踝关节损伤的现状调查与预防干预措施

吴寿枝，汪全海，郭雷祥，陶志轩

文章通过对安徽省参加全国大学生跆拳道比赛的10所高校跆拳道高水平运动队122名队员在训练及比赛中踝关节损伤情况进行调查，发现接受调查的大学生跆拳道高水平队员都有过踝关节损伤的经历，损伤部位主要是外踝.造成踝关节损伤的外因有两个方面，一是运动场地、设施不完善；二是施加在运动员身上的训练内容不合理，缺乏科学性，超出了队员的承受能力.内因是没有养成做准备活动的习惯，尚未掌握跆拳道项目的运动规律，思想上麻痹大意、缺乏安全保护意识.加强跆拳道运动场地设施建设，合理安排训练内容，做好运动前准备活动，加强运动过程中的医务监督等可以有效预防和减少跆拳道高水平队员踝关节损伤的发生.

跆拳道运动；踝关节损伤；干预措施

跆拳道是奥运会比赛项目，注重礼仪，以礼始以礼终.练习跆拳道不仅可以强身健体，还可以培养人的内在修养，是一项非常值得推广的体育运动［1］.自上世纪九十年代跆拳道传入我国后，很快就被接受和推广，尤其深受广大青少年欢迎，练习者也越来越多.由于跆拳道运动中腿法使用较多，容易造成踝关节损伤，既给练习者带来不便，也对跆拳道运动的发展产生一定的影响.本研究以安徽省参加全国大学生跆拳道比赛的10所高校跆拳道高水平运动队122名队员为研究对象，就其在跆拳道运动中踝关节损伤的现况进行调查与分析，并有针对性地提出预防干预措施.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以安徽省参加全国大学生跆拳道比赛的10所高校跆拳道高水平运动队队员作为调查对象，就其在跆拳道训练或比赛过程中踝关节的损伤情况进行调查.

1.2 研究方法

（1）调查问卷法.根据研究目的的需要，经专家咨询后自行设计调查问卷，并经预调查后确定.在征得调查对象同意后，由经过统一培训的调查员负责向被调查大学生解释问卷及填写时注意事项，当场发放并收回.共发放问卷129份，回收有效问卷122份，有效回收率为94.6%.

（2）数理统计法.采用Excel对所获数据进行处理与分析.

2 结果与分析

2.1 结果

（1）损伤部位.从问卷统计结果来看，接受问卷调查的大学生跆拳道高水平队员都有过踝关节损伤的经历.从受伤部位看，55%是外踝副韧带损伤，踝副韧带损伤为27%，胫腓韧带损伤发生情况为14%，踝关节其他部位损伤为4%.（见表1）

表1 踝关节损伤部位情况统计表（N=122）

（2）损伤的发生时间.由表2可见，跆拳道高水平队员踝关节损伤主要发生在平时训练过程中，所占比例高达78%，远高于其他情况.比赛期间为14%，非跆拳道内容练习过程中为5%，其他情况约为3%.

表2 踝关节损伤发生时间统计表（N=122）

2.2 导致踝关节损伤的因素分析

跆拳道被称为“踢”的艺术.在跆拳道的技术使用中，超过90%的动作是踢，而踢的动作的完成离不开踝关节的灵活转向与稳固支撑，这也使得踝关节比其他部位发生损伤的几率大幅升高［2］.由表1可见，接受问卷调查的跆拳道运动员的踝关节均受过损伤，其中外踝副韧带损伤最为常见，所占比例高达55%.除了竞技跆拳道踢的动作运用较多易造成踝关节损伤之外，导致大学生跆拳道高水平运动员踝关节损伤的原因可以从外部因素和内部因素两个方面进行分析.

（1）造成踝关节损伤的外部因素分析.造成踝关节损伤的外因有两个方面.一是运动场地、设施不完善；二是施加在运动员身上的训练内容不合理，超出了队员的承受能力，缺乏科学性.前者主要是影响跆拳道运动的外部环境，如运动场地不符合要求，防滑不到位，或天气异常等.后者主要体现在跆拳道运动竞技训练中，没有科学合理地制定或执行竞技训练计划，例如训练时间过长、强度过大甚至训练过度等.训练方法和训练技巧方面缺乏科学性，对于跆拳道练习者而言，自身体力状况、技术掌握程度是有限的，在进行跆拳道竞技训练的时候，如果不依据运动者的现实情况采用科学的训练方式和训练技巧势必会增加其踝关节损伤发生的可能［3］，例如运动员在学习跆拳道初期或者在技术动作掌握不熟的情况下进行对抗训练或者使用高难度技术动作，不经意中就增加了踝关节损伤的可能.因此，在进行跆拳道训练时，教练员应遵循跆拳道运动的规律和特点，根据运动员自身的实际情况，制定科学的训练计划，使队员循序渐进掌握跆拳道运动技巧，提高竞技水平.

作为竞技比赛的跆拳道，在高强度的对抗运动中，不乏起跳、旋转等腾空动作，这些动作在跆拳道训练或竞技比赛中极易导致身体失衡，比如重心不稳或者落地打滑等，从而造成踝关节损伤［4］.除了这些在竞技中的意外损伤之外，还存在竞争对手的人为故意原因引发的损伤，跆拳道竞技运动对抗性较强，在竞技中比赛对手不遵守规则，故意造成己方踝关节损伤，甚至严重损伤的情况也时有发生［5］.另外，在跆拳道运动竞技实战中也有可能因为外力作用造成严重踝关节损伤，例如肌肉猛烈收缩等.

（2）踝关节损伤的内因分析.跆拳道竞技运动中踝关节损伤的内在原因主要有两个方面.一是运动员在思想上对训练及比赛缺乏必要的安全意识；二是运动员对准备活动重视不够，在未做准备活动或准备活动不充分的情况下进行训练或比赛.前者表现在跆拳道练习者自身思想上对跆拳道竞技运动的规律认识不足，不能结合自身身体素质实际水平，在训练或比赛中强行做一些较高难度的动作，心理上往往比较紧张，注意力也容易分散，动作失误率高，易造成踝关节损伤；后者最典型的表现是运动员对准备活动重视程度不够，没有养成做准备活动的习惯，如果运动员不做准备活动直接进行训练或比赛，运动员自身机体生理机能就不能被充分调动，这种情况下再进行超负荷的运动就违背了人体的运动生理规律［6］，极易造成踝关节损伤.

3 踝关节损伤的预防及干预措施

3.1 预防措施

跆拳道运动竞技训练本质上还是一种体育锻炼，其目的绝对不仅是为了输赢，对于绝大多数跆拳道运动竞技训练者来说，锻炼目的是促进自身体质的改善.因此，在训练过程中要做好预防和应对各类伤害事故的措施，尤其是易发的损伤.在跆拳道运动竞技训练中，对于踝关节损伤预防可以从以下几个方面着手.

（1）重视准备活动，建立安全保护意识.重视并养成做准备活动的习惯，使这种习惯逐渐形成条件反射.在跆拳道训练或者比赛开始之前，一定要安排足够的时间进行热身，在热身过程中使踝关节得到充分活动.准备活动可以使跆拳道运动员各器官功能从相对安静状态逐步过渡到运动兴奋状态，提高大脑皮质神经细胞的兴奋性，更好地调节各器官系统的功能，为即将到来的高强度训练做好生理功能准备［7］，同时也减小了踝关节损伤的生理因素.因此，无论是日常训练还是比赛时，都应提前做好热身准备活动，通过准备活动增加关节的柔韧性和灵活性，提高神经兴奋度，降低肌肉粘滞性.每次运动前准备活动的时间长短可以根据练习者自身实际情况来定，不同个体的热身时间和方式有所不同，一般以身体微出汗，感觉整体状态较佳即可.另外，练习者要充分了解自身踝关节的状况，并根据需要在跆拳道训练或比赛中对踝关节采取一些保护措施，如加缠绷带等.

（2）加强踝关节专门性训练，提高踝关节承受力.从踝关节的解剖结构和生物力学特征来看，其结构不稳定、承受力弱，尤其是在剧烈的跆拳道竞技对抗性运动中，运动员在做腾空跳跃性的动作时，极易造成踝关节损伤［8］.在本次问卷调查的过程中发现，一些高校在进行跆拳道高水平运动队训练时，训练内容大多偏向于队员的技、战术训练，以及完成技术动作的速度和力量训练，对队员的柔韧性、协调性、踝关节的稳定性及其对外力的承受力等方面专门性训练内容安排较少，往往一带而过或者让队员自行练习.使得运动员在训练或比赛中常常由于踝关节支撑力不足，难以承受较大的运动负荷而导致损伤.因此，在日常训练中要重视对运动员踝关节的专门性训练，不仅要训练运动员踝关节的灵活性，也要有针对性地增加运动员踝关节力量训练，进而加强运动员踝关节的整体受力能力.

常见的提高踝关节承受力的专门性练习方法有以下几种：一是原地负重提踵，即在适当负重的情况下连续提升脚跟，在进行负重提踵练习时，负重量应根据不同个体具体安排；二是原地负重高抬腿；三是踝关节抗阻练习，例如在干净柔软的沙地或浅水中慢跑等；四是直立负重半蹲跳，这一练习的负重量也要求根据不同个体具体安排；五是跳绳，跳绳不仅能够增加运动员踝关节的承受力和灵活性，对运动员的协调性也有一定的训练效果；六是踩踏健身球，用双脚或单脚踩踏在健身球上，保持身体平衡并维持一定时间，这一练习对踝关节的稳定性有很好的锻炼效果.通过以上六种专门性练习可以有效提高跆拳道运动员踝关节的受力能力、协调性、稳定性.

（3）合理安排训练内容，加强医务监督.从表2可以看出78%的踝关节损伤发生在平时的训练中，这些损伤有相当一部分是因为训练内容安排不科学，缺乏合理性造成的，比如过于强调对抗性训练和追求高难度动作，而不考虑队员的真实水平和身体素质能不能承受.因此，对于大学生运动员竞技跆拳道的训练，其内容的安排一定要根据运动员个体的身体条件和适应规律，本着循序渐进的原则，根据负荷周期合理安排运动强度和运动量，逐步提高动作难度和训练时长［8］.另外，在有条件的情况下，应根据训练内容和队员状况，为跆拳道高水平运动队配备专业的医务人员，对运动员进行医务监督，最大限度地避免运动员踝关节损伤等事故的发生.

（4）完善场地设施，全面做好各项准备.在每次跆拳道训练课之前都要检查、整理训练场地，排除安全隐患，在训练过程中也要随时注意场地状况，防止训练场地因汗水等浸湿导致运动员在训练中打滑摔倒造成包括踝关节在内的损伤发生.除此之外，在进行跆拳道训练或比赛时，还应充分考虑其他可能的影响因素，比如外界气温变化等，全面做好各项准备工作，将伤害的发生降到最低.

3.2 踝关节损伤的应急措施

根据踝关节损伤对踝关节功能的影响程度将其划分为轻度、中度和重度损伤三个级别.踝关节轻度损伤有强烈的疼痛感，但是持续时间短，痛感消失后可以继续运动，对运动影响不大，但若继续进行剧烈运动往往会加重损伤程度；踝关节中度损伤的症状表现为损伤部位肿胀明显，疼痛持续时间长，踝关节的活动范围在35度左右，屈伸受限；踝关节重度损伤的表现除了踝关节肿胀明显外，还因关节内出血而呈现紫褐色，疼痛剧烈，踝关节运动受限严重，活动幅度在15度左右.

（1）轻、中度损伤的处理.在大学生跆拳道高水平运动队的训练或比赛中，队员踝关节损伤的情况时有发生，但多数都属于轻、中度损伤.对于轻、中度踝关节损伤，在踝关节损伤最初24小时，采用R.I.C.E.原则进行处理能有效减轻损伤造成的肿胀和疼痛，即Rest-休息，Ice-冰敷，Comrpession-加压包扎，Elevation-抬高患肢.最初的制动休息很关键，能防止不当运动加重损伤程度，在此之后根据现场条件依次完成其他步骤.

冰敷能够减缓损伤部位肿大速度，预防损伤恶化，冰敷处理时注意要以冰袋或冰块等敷于踝关节损伤部位外侧，冰敷时间以15分钟到20分钟比较合适，防止冻伤.加压包扎的处理方法是用绷带将患侧脚踝进行环形或8字形包扎，包扎之前在脚踝两边垫上网垫，以便为加压包扎提供更多支撑.加压包扎处理部位需每天松开绷带两次，每次持续半小时左右，等损伤部位血液循环顺畅后重新包扎.抬高患肢处理是指在制动休息时，把患肢抬高以减缓损伤部位的肿胀.

（2）重度损伤的处理.重度损伤在跆拳道运动训练中很少发生.尽管如此，一旦有队员发生踝关节损伤，除了进行一些轻、中度的损伤处理外，要根据伤者情况迅速就医，并根据医嘱进行CT或X光等必要的检查，防止因误判或处理不及时延误了最佳治疗时机，导致发生踝关节丧失运动功能等永久性伤害.

4 结语

接受调查的大学生跆拳道高水平队员都有过踝关节损伤经历.从造成运动员踝关节损伤的因素着手，做好预防和干预措施，可以减少运动员踝关节损伤的发生.建议高校及时做好完善场地、设施建设的工作，为大学生跆拳道高水运动队提供符合规范要求的运动、训练及比赛环境；加强安全意识教育，帮助运动员树立起必要的安全保护意识；鼓励教练员参加有关跆拳道运动训练方面课程的培训，提高教练员的执教能力和水平；创造条件为跆拳道高水平运动队的训练提供必要的医务监督.

Current Situation and Prevention Measures of Ankle Injuries in High Level Taekwondo Athletes in Colleges and Universities

WU Shou-zhi，WANG Quan-hai，GUO Lei-xiang，TAO Zhi-xuan
（Wannan Medical College，Wuhu，Anhui 241001，China）

Through the investigation of 10 colleges and universities high level sports Taekwondo Team in Anhui province in the National College Taekwondo competition of 122 players in training and competition of ankle joint injuries，the survey found that the college students have high level Taekwondo Players ankle injury experience，the lesions in the lateral malle⁃olus. The external causes of ankle injury show two aspects，one is the sports venues and facilities are not perfect；the other one is applied to athletes in the training content is un⁃reasonable，beyond the endurance of the players，lack of scientific. The internal cause is not formed the habit of preparing activities，has not yet mastered the motion law of Tae⁃kwondo，thought be careless，the lack of awareness of safety protection. Strengthen the Tae⁃kwondo sports facilities construction，reasonable arrangement of the training content，do warm-up，strengthen the movement in the process of medical supervision can effectively prevent and reduce the high level of Taekwondo Players ankle injury.

Tae Kwon Do；Ankle joint injury；Iintervention measures

G804.2

A

1008-7974（2018）01-0131-05

10.13877/j.cnki.cn22-1284.2018.02.031

2017-11-08

安徽高校人文社会科学研究项目（SK2017A0202）.

吴寿枝，安徽定远人，皖南医学院体育教研室副教授；汪全海，郭雷祥，陶志轩，皖南医学院教师（安徽 芜湖 241001）.

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王前）