黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗颈椎病的临床研究

赵淡发

黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗颈椎病的临床研究

赵淡发

目的分析研究黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗颈椎病的效果。方法68例颈椎病患者, 利用红蓝球分组法将患者分为对照组及观察组, 各34例。对照组接受常规西医治疗, 观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗。对比两组患者的疼痛改善情况。结果治疗前, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分均较本组治疗前降低, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后的上肢疼痛评分为(0.85±0.03)分、颈肩疼痛评分为(1.07±0.24)分, 均低于对照组的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论为颈椎病患者开展黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗, 具有显著的应用效果。

颈椎病；黄芪桂枝五物汤；艾炙

退行性病变发生于颈椎、韧带以及颈椎间盘中, 使得颈椎失稳, 对邻近组织结构面产生压迫所诱发的疾病即为颈椎病。该疾病的主要患病人群为中老年人, 且在临床中具有较高的发病率［1］。上肢及肩颈部位疼痛、头晕头痛等均为该疾病常见的症状表现, 病情严重者双下肢亦有症状存在, 严重影响患者正常生活与工作。西医主要通过缓解疾病疼痛症状、将肌肉放松以及对局部进行消炎等途径改善病情［2］。本文主要为分析黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙在颈椎病患者中的治疗效果, 特抽选部分患者进行对比研究, 详细内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选2016年4月13日～2017年2月5日在本院接受治疗的颈椎病患者68例, 利用红蓝球分组法将患者分为对照组及观察组, 各34例。对照组男23例、女11例；平均年龄(64.92±0.83)岁；平均病程(6.43±1.56)年；疾病分型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型分别为11、9、3、4、7例。观察组男25例, 女9例；平均年龄(64.81±0.74)岁；平均病程(6.59±1.48)年；疾病分型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型分别为10、8、4、3、9例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者接受常规西医治疗, 即缓解疼痛治疗、局部消炎治疗、肌肉放松治疗等, 开展必要的手法治疗、理疗以及牵引治疗等。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上开展黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗：①黄芪桂枝五物汤主要以黄芪60 g, 葛根、杭芍、泽泻各30 g, 川芎、白术、当归各10 g, 桂枝、生姜、细辛各10 g, 甘草6 g、蜈蚣2条组成。加减治疗：若患者的颈肩上肢有串痛麻木感存在, 且以痛感为主, 增加伸筋草、附片进行治疗；若眩晕头痛更甚者, 增加代赭石、生龙牡、钩藤各30 g, 川牛膝、旋复花各15 g进行治疗；存在四肢麻木、乏力倦怠、舌淡苔少等情况的患者, 应当增加升麻、生紫胡各10 g, 五味子10 g进行治疗；针对有下肢症状存在的患者,应当增加桃仁、牛膝各15 g, 黄酒20 g, 红花10 g进行治疗。将以上药材取水进行煎煮, 1剂/d, 分别于早、晚用药, 1个疗程为7剂。②艾炙治疗：取患者的阿是穴、大椎穴、肩井穴、列缺穴等作为主穴, 根据症状表现, 将曲池穴、肩髎穴、合谷穴以及内关穴等作为加减配穴。使用炙台对相应穴位开展艾炙治疗, 将其与皮肤的距离控制为2～3 cm, 对相应穴位进行熏烤, 治疗1次/d, 治疗时间为10～30 min。

1. 3 观察指标及评定标准 观察并统计两组患者的疼痛症状(上肢疼痛、颈肩疼痛)改善情况。患者的上肢疼痛情况和颈肩疼痛情况均分别在治疗前后使用视觉模拟评估法进行评定, 若为无痛以0分表示, 若剧烈疼痛则以10分表示。

1. 4 统计学方法采用S P S S 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分均较本组治疗前降低, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后的上肢疼痛评分为(0.85±0.03)分、颈肩疼痛评分为(1.07±0.24)分, 均低于对照组的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者疼痛改善情况对比

表1 两组患者疼痛改善情况对比

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 上肢疼痛评分 颈肩疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 4.08±0.91 0.85±0.03ab 4.59±0.63 1.07±0.24ab对照组 34 4.12±0.85 2.08±0.26a 4.37±0.60 2.19±0.35a t 0.1873 27.4031 1.4745 15.3887 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

在中老年人群中常见的一种疾病即为颈椎病, 该疾病主要因患者的颈椎、韧带以及颈椎间盘等伴随着年龄的增长逐渐有退行性变化出现, 使得对颈椎周围的邻近组织结构产生压迫, 诱发疼痛、麻木、眩晕、头痛等症状［3］。

中药内服治疗虽然无法对已经发生退行性变化的颈椎结构进行改变, 但是对颈椎病的治疗却可获得理想的效果［4］。黄芪桂枝五物汤当中的葛根与桂枝等可以对患者的颈项疼痛症状进行缓解, 经现代医学药理研究证实, 该药材中有黄酮类物质和葛根素存在, 可以有效对颈椎病的疼痛症状进行缓解［5］；药方当中的白芍可以获得扩张血管及解痉镇静、止痛等功效, 可以有效将颈部痉挛消除, 改善挛缩症状及瘢痕情况, 且可以将治疗牵拉颈椎退行性改变结构所产生的影响避免, 有利于促进患者生理功能的恢复, 可以对存在于患者颈椎部位的刺激和压迫力度进行有效的缓解, 促进疾病症状的改善［6-8］。

颈椎病在祖国医学中被划分于“项痹”的范畴当中, 认为风寒、气血瘀滞等为该疾病的病机［9］。艾炙治疗中的艾叶可以发挥散寒止血、消炎及温经祛湿的功效, 可以对机体的经气产生激发作用, 对生理功能进行有效的调整, 在致病防病方面有重要意义。艾炙的温热可以到达经络当中, 具有除湿祛寒及行气活血的功效, 同时艾叶可以温经散寒、除湿止痛, 将中药内服和艾炙联合应用, 可以进一步将药物的效果加强 , 提升临床疗效［10-12］。

本研究中, 治疗前, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的上肢疼痛评分和颈肩疼痛评分均较本组治疗前降低, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)；且观察组治疗后的上肢疼痛评分为(0.85±0.03)分、颈肩疼痛评分为(1.07±0.24)分, 均低于对照组的(2.08±0.26)、(2.19±0.35)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 为颈椎病患者开展黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗, 可以将患者的上肢及颈肩存在的疼痛症状明显改善, 且可以结合患者的症状表现等加减药材与穴位, 有利于提升药效, 保证治疗的效果。

总之, 黄芪桂枝五物汤加减配合艾炙治疗颈椎病的临床疗效显著, 值得在今后临床中广泛应用。

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［7］ 黄振文. 黄芪桂枝五物汤加减配合颈椎微调手法治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察. 新中医, 2013(6):55-57.

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Clinical study of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion in the treatment of cervical spondylosis

ZHAO Dan-fa. Guangdong Province Jiexi County Fengjiang Health Center, Jieyang 515435, China

ObjectiveTo analyze the effect of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion in the treatment of cervical spondylosis.MethodsA total of 68 cervical spondylosis patients were divided by red and blue grouping method into control group and observation group, with 34 cases in each group. The control group

conventional western medicine therapy, and the observation group received Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract combined with moxibustion. Pain improvement condition in two groups was compared.ResultsBefore treatment, both groups had no statistically significant difference in upper extremity pain score and neck and shoulder pain score (P＞0.05). After treatment, both groups had lower uper extremity pain score and neck and shoulder pain score than before treatment, and their difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the observation group had upper extremity pain score as (0.85±0.03) points,neck and shoulder pain score as (1.07±0.24) points, which were all lower than (2.08±0.26) and (2.19±0.35) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combination of Huangqi Guizhi Wuwu decoction add and subtract and moxibustion shows remarkable application effect for the treatment of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis; Huangqi Guizhi Wuwu decoction; Moxibustion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.050

515435 广东省揭西县凤江卫生院门诊

2017-10-27］