探讨和总结膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合体会

朱玉春

探讨和总结膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合体会

朱玉春

目的探讨和总结膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合体会。方法64例需行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者, 随机分为护理组与对照组, 每组32例。对照组患者给予常规护理, 护理组患者给予针对性特定护理。对两组患者的手术情况与治疗效果进行对比总结。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理组Ⅰ期愈合率为96.88%(31/32)、6周后膝关节弯曲≥120°的几率为93.75%(30/32)、8周后膝关节屈伸功能正常率为90.63%(29/32), 均高于对照组的81.25%(26/32)、75.00%(24/32)、68.75%(22/32), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对性特定护理应用于膝关节镜下前交叉韧带重建术中能够帮助手术顺利进行, 减轻患者痛苦, 且患者术后恢复更好, 值得临床推广。

膝关节镜；前交叉韧带重建术；术中护理

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要组织, 若前交叉韧带出现损伤, 则可能导致膝关节不稳定, 影响膝关节的正常功能, 若在患病初期未得到及时治疗, 长期发展可能导致前交叉韧带缺失, 造成不可逆性伤害［1,2］。临床上多采用前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤, 而膝关节镜作为一种被广泛应用的骨科手术辅助技术, 将二者结合应用能够实现在小切口状态下, 快速精准的完成手术, 且患者所受的痛苦更小, 术后恢复更快, 得到了医患的一致认可［3,4］。本文就膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理进行了探讨, 采用分组进行不同护理后比较的方式进行研究, 现将研究结果整理后, 作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2016年4月～2017年4月收治的64例需行膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者作为研究对象, 所有患者经检查后均符合手术指征, 并自愿参与本次研究。随机将患者分为护理组与对照组, 每组32例。护理组患者中男19例, 女13例；年龄25～56岁, 平均年龄(35.09±6.97)岁；其中17例右膝膝关节前交叉韧带损伤, 15例左膝膝关节前交叉韧带损伤。对照组患者中男18例, 女14例；年龄24～57岁, 平均年龄(34.67±7.45)岁；其中19例右膝膝关节前交叉韧带损伤, 13例左膝膝关节前交叉韧带损伤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法术前护理人员做好访视工作, 了解患者情况, 对患者进行简单的相关知识普及, 对麻醉相关知识进行讲解,帮助患者做好心理准备。由于交叉前韧带重建术需要100级清洁的手术环境, 因此, 护理人员需要在手术前对手术室进行消毒净化, 并准备好相应的手术器械。

1. 2. 1 对照组患者给予常规护理 手术中, 护理人员从旁协助, 帮助患者采取正确体位, 待建立静脉通道后, 为患者的患肢绑上止血带, 将消毒器械按照顺序摆放, 并检查相关仪器是否正常运行。医师可以选择性地在患者髌骨上作一小切口, 对关节腔内污染物进行吸除, 检查和切割后, 在相应位置垫上加压包。

1. 2. 2 护理组患者给予针对性特定护理 术前30 min将冲洗装置做好连接, 启动电动充气止血器, 调至0.08 MPA并开始计时, 注意检查关节镜的操作顺序, 备好相关器械。手术重建时, 器械护士需要做好胫骨定位器的传递工作, 由膝前内侧置入, 电钻内装上导针, 由定位针的套管中穿入, 确定好位置后穿出, 将定位器定位在股骨外髁的侧面位置, 在此操作过程中, 患者膝关节弯曲程度应保持在90°。之后指导患者屈膝30°, 测量数据确定重建韧带的长度, 并修整髌韧带,以克氏针打孔, 穿入可吸收线4根, 将固定线穿入电钻并钻远侧孔, 并向股骨隧道穿入, 由大腿下端外侧穿出。之后做一2 cm切口, 利用螺钉与固定线进行固定。术毕, 护理人员注意检查患者关节腔情况、位置及张力等, 反复冲洗关节腔后给予地塞米松及抗生素做抗感染治疗, 之后进行止血缝合。

1. 3 观察指标 ①两组患者手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)；②两组患者的治疗效果(Ⅰ期愈合率、6周后膝关节弯曲≥120°的几率、8周后膝关节屈伸功能正常率)。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(m i n) 术中出血量(m l) 住院时间(d)护理组 32 98.02±9.21a 82.39±12.33a 13.78±2.34a对照组 32 132.45±13.55 113.76±15.92 19.77±3.15 t 11.8877 8.8127 8.6351 P<0.05 <0.05 <0.05

2. 2 两组患者治疗效果比较 护理组Ⅰ期愈合率为96.88%(31/32)、6周后膝关节弯曲≥120°的几率为93.75%(30/32)、8周后膝关节屈伸功能正常率为90.63%(29/32), 均高于对照组的 81.25%(26/32)、75.00%(24/32)、68.75%(22/32), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤, 由于前交叉韧带影响着膝关节的稳定性, 因此, 一旦发生该类损伤必须引起重视［5,6］。一般采用前交叉韧带重建术进行治疗, 而相关研究显示, 在重建术中注意护理配合能够有效改善治疗效果。本文就膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合进行探讨, 在手术中需要注意的几点可以概括为重视术前准备,即手术器械、手术室的准备等, 在手术中注意全程的无菌操作, 另外医生和护理人员间还应加强配合, 并熟练掌握相关仪器的使用和操作, 以期提高治疗效果［7］。

研究数据显示, 加入特定护理的护理组手术时间更短、术中出血更少、恢复更快, 且治疗后的痊愈率更高, 膝关节的功能也未受到过多影响。

综上所述, 针对性特定护理应用于膝关节镜下前交叉韧带重建术中能够帮助手术顺利进行, 减轻患者痛苦, 且患者术后恢复更好, 值得临床推广。

［1］ 刘玮. 膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会观察. 中国现代药物应用, 2016, 10(9):220-221.

［2］ 陈文婷. 膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合及护理技术改进. 中国实用医药, 2011, 6(29):217-218.

［3］ 任雪英. 膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会.河北医学, 2010, 16(8):995-997.

［4］ 林晓珊. 膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会观察. 中国医药指南, 2015, 13(19):218-219.

［5］ 冯立文, 韩华, 安亚珍, 等. 关节镜下自体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的手术配合. 现代临床护理, 2015, 14(10):46-49.

［6］ 朱前进, 李友涛, 郑洪涛. 关节镜下膝前交叉韧带重建手术康复护理体会. 当代医学, 2016, 22(22):121-123.

［7］ 鲁延君. 关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合. 中国医药指南, 2016, 14(11):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.109

113000 抚顺市第二医院手术室

2017-10-11］