小儿静脉留置针的临床应用及护理体会

刘颖

小儿静脉留置针的临床应用及护理体会

刘颖

目的总结小儿静脉留置针的临床应用及护理体会。方法96例行静脉留置针的患儿,按随机盲选法分为对照组和观察组, 各48例。对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预, 比较两组患儿的护理效果。结果观察组并发症发生率为10.42%, 明显低于对照组的47.92%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论儿科临床治疗应用静脉留置针的效果良好, 能有效降低并发症发生率, 提高护理满意度, 减轻患儿治疗痛苦, 增强其治疗依从性, 值得在临床实践中推广及使用。

小儿静脉留置针；临床应用；护理体会

作为临床常用输液方法, 静脉留置针不止具有操作简单、便捷、适用范围广泛等鲜明优势, 更能减轻患者反复穿刺输液的痛苦, 增强其治疗依从性, 尤其是年龄小且需要长期输液的患儿, 进一步减少护理人员工作量［1,2］。有学者经研究表明, 临床治疗应用静脉留置针以5～7 d为最佳时间,且最长留置时间≤7 d, 否则存在皮下血肿、静脉血栓及液体渗漏等并发症的可能性, 直接影响临床治疗效果, 而针对建议下床活动的患者受外周静脉壁较薄且肌层活动少的限制不建议使用下肢静脉留置针［3,4］。鉴于此, 本文重点探究小儿静脉留置针的临床应用及护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月96例行静脉留置针患儿, 均由患儿监护人知情同意, 并签署相关医护确认书。按随机盲选法分为对照组和观察组, 各48例。观察组中男26例、女22例；年龄7～13岁, 平均年龄(8.3±1.6)岁；病程2个月～3年, 平均病程(2.4±0.3)年。对照组中男25例、女23例；年龄7～13岁, 平均年龄(8.3±1.6)岁；病程2个月～3年, 平均病程(2.4±0.3)年。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法两组患儿均实行静脉留置针穿刺, 选择美国BD公司生产的24G静脉留置针且以生理盐水为封管液, 留置时间3～7 d。具体为：①去除头皮式套管针针套旋转松动外套管,确认外套管与针芯不存在粘连后连接输液器及留置针, 排尽空气后以患儿头皮位置为入针区域尽量选择不易滑动、富有弹性及较为粗直的静脉, 消毒穿刺点及其周围皮肤；②手持针柄以15～30°刺入静脉缓慢进针, 待回血后右手持针翼保持固定状态左手将Y型接口套全部送入血管内, 撤出针芯打开调节器调整滴入速度, 并且贴透明敷贴或普通胶布于穿刺点固定静脉留置针, 注明穿刺时间及具体日期便于后期拔除。

对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预,具体为：①护理人员遵循“稳准轻”工作原则争取一次性穿刺成功, 避免皮下出血静脉破损引发皮下血肿, 针对已发生皮下血肿的患儿立即停止穿刺过程实行冷敷处理, 使用硫酸镁湿敷血肿处48 h后再进行热敷处理；②护理人员遵循实事求是工作原则选择适应静脉注射位置以弹性好、粗大静脉血管为最佳选择, 切忌“同位多次”尽量避开受伤关节位置及受损神经位置, 叮嘱患儿家属留置针注意事项做到“少站少坐、合理膳食”；③由于液体渗漏存在引发注射点阵痛及局部胀痛造成局部组织坏死的可能性, 护理人员遵循以人为本工作原则规范穿刺流程, 针对已发生漏液患儿立即停止输液拔出留置针, 更换穿刺位置尽量抬高肢体, 并且结合患儿实际情况制定相对应的护理方案。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患儿是否存在皮下血肿、静脉血栓及液体渗漏等留置针并发症；且向两组患儿家属发放护理调查问卷, 分为满意、基本满意及不满意三个等级, 护理满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为10.42%, 明显低于对照组的47.92%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组并发症发生情况比较［n(%), %］

2. 2 两组护理满意度比较 对照组满意16例、基本满意9例、不满意23例, 护理满意度为52.08%；观察组满意27例、基本满意16例、不满意5例, 护理满意度为89.58%。观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=16.3361,P＜0.05)。

3 讨论

从现阶段我国医疗技术水平来看, 静脉留置针能减轻患者反复穿刺输液痛苦, 而临床对于静脉留置针留置时间尚未存在统一规定, 我国卫生部门建议临床治疗应用静脉留置针≤5 d, 否则存在引发皮下血肿、静脉血栓及液体渗漏等并发症的可能性, 直接影响临床治疗效果。同时, 静脉留置针护理是否恰当, 将影响到患者的临床治疗效果［5-7］。从行静脉留置针患者的临床医护效果角度考虑, 实施有针对性的护理方案非常关键。

本次研究过程中, 针对行静脉留置针的患儿, 重点提到有针对性的护理干预, 一方面, 在护理过程中注重穿刺点的消毒, 并确保一次穿刺成功, 为了降低皮下出血静脉破损,进一步引发皮下血肿, 在护理过程中需充分重视, 并实施有针对性的护理方案［8-10］。另一方面, 在静脉留置针应用过程中, 相关技术操作人员需严格按照穿刺流程进行, 并且由护理人员配合做好相应的护理工作。

本研究结果显示, 观察组并发症发生率为10.42%, 明显低于对照组的47.92%；观察组护理满意度为89.58%, 明显高于对照组的52.08%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 儿科临床治疗应用静脉留置针的效果良好,能有效降低并发症发生率, 提高护理满意度, 减轻患儿治疗痛苦, 增强其治疗依从性, 值得在临床实践中推广及使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.112

110015 辽宁省残疾人康复中心

2017-10-31］