小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理探讨

黄壁君

小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理探讨

黄壁君

目的分析小儿急性高热惊厥的危险因素及护理措施。方法150例小儿急性高热惊厥患儿进行研究, 回顾其临床诊治资料, 分析引起小儿急性高热惊厥的危险因素, 并采取具有针对性的综合护理措施, 评价护理效果。结果150例患儿中, 年龄以6个月～2岁居多, 其次为＜6个月, 再次为2～6岁,≥6岁最少。引起小儿急性高热惊厥因素以上呼吸道感染居多, 共有89例, 占比59.3%；其次为肺炎,共有32例, 占比21.3%；细菌性痢疾19例, 占比12.7%；中毒性脑病6例, 占比4.0%；化脓性脑膜炎4例, 占比2.7%。护理后所有患儿均成功退热, 退热率为100.0%；退热时间为15～69 min, 平均退热时间(31.2±2.6)min；惊厥发生次数显著降低, 护理前平均为(15.2±7.8)次/d, 护理后减少为(4.4±5.7)次/d,护理前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院前调查家长的护理满意率达94.7%。结论小儿急性高热惊厥以6个月～2岁的婴幼儿发病居多, 上呼吸道感染、肺炎、细菌性痢疾、中毒性脑病以及化脓性脑膜炎等是小儿急性高热惊厥的危险因素, 临床应采取具有针对性的综合护理措施, 以促进患儿尽快康复退热。

小儿急性高热惊厥；危险因素；护理

小儿高热惊厥为儿科常见病, 该病是一种急症, 具有起病急的特点, 所以往往会引起家长的巨大恐惧和担忧。小儿高热惊厥本身对患儿的身体健康具有很大的不利影响, 其易反复发作的特点会导致患儿脑细胞受损, 从而影响到其智力发育, 严重者甚至还可能危及患儿生命。小儿急性高热惊厥的发病与很多因素有关, 为了解小儿急性高热惊厥的危险因素及护理措施, 本次研究选取本院2016年1月～2017年1月治疗的150例小儿急性高热惊厥患儿, 回顾其临床诊治资料,具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月接收治疗的150例小儿急性高热惊厥患儿进行研究, 其中男79例、女71例；年龄2个月～7岁, 平均年龄(3.3±1.5)岁；腋下温度38.6～40.1℃, 平均腋下温度(39.5±0.2)℃。

1. 2 护理方法采取具有针对性的综合护理措施, 具体如下：①基础护理：患儿入院后, 护理人员要及时帮助其脱下身上较厚衣物, 将其平放置病床上或指导患儿自主平躺在病床上, 头偏向一侧, 清理其口腔以保持呼系统畅通；病房内要保持适宜的温度和湿度, 给患儿创造一个温馨舒适的环境；对患儿进行合理的喂养及营养支持；及时给患儿建立静脉通道, 遵医嘱对其使用相关药物, 同时密切观察患儿的病情和生命体征变化, 发现问题及时上报处理；再者在治疗期间, 为促进患儿尽快降温, 还要对其使用物理降温方法, 如冰敷、灌肠、温浴等；预防好各类意外损伤, 例如当患儿出现抽搐时要严密预防其发生碰撞或坠床, 必要时可采用约束带对其进行约束, 在患儿口中放置牙垫以免其抽搐时咬伤唇舌［1］。②心理护理：家长的配合对于患儿的治疗和预后具有很重要的影响, 但由于孩子发病后家长往往会由于过度担心、恐惧而产生很多负面情绪, 显得比较暴躁, 甚至大喊大叫, 对此护理人员要给予家长充分的理解和包容, 耐心向其解释患儿的病情和可采取的治疗手段, 给予家长有效的心理疏导, 抚慰其情绪, 消除不安, 告知其应当配合工作, 从而提高家长的认知程度和依从性, 保障救治工作的顺利进行。③出院指导：小儿高热惊厥容易反复发作, 家长往往会担心患儿在出院后再次复发, 因此护理人员要在出院前对家长做好出院指导, 教给其小儿高热惊厥的预防措施, 告知其疾病发生的相关征兆, 以便家长及时判断患儿高热惊厥的发生, 还要教给其当患儿出现高热惊厥时应及时做哪些工作, 例如及时对患儿进行物理降温等, 以缓解患儿的症状, 为到院救治赢得先机。

1. 3 观察指标及评价标准 观察本组患儿的年龄分布、危险因素、护理效果及患儿家长的满意率。满意率根据本院自制的满意度调查问卷进行评价, 分为非常满意、一般满意及不满意。满意率=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 年龄分布 150例患儿中, 年龄以6个月～2岁居多, 其次为＜6个月, 再次为2～6岁, ≥6岁最少。见表1。

2. 2 危险因素 150例患儿中, 引起小儿急性高热惊厥因素中, 上呼吸道感染89例, 占比59.3%；肺炎32例, 占比21.3%；细菌性痢疾19例, 占比12.7%；中毒性脑病6例,占比4.0%；化脓性脑膜炎4例, 占比2.7%。见表2。

2. 3 护理效果 护理后所有患儿均成功退热, 退热率为100.0%；退热时间为15～69 min, 平均退热时间(31.2±2.6)min；惊厥发生次数显著降低, 护理前平均为(15.2±7.8)次/d, 护理后减少为(4.4±5.7)次/d, 护理前后比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 4 护理满意率 出院前调查家长护理满意率, 满意率达94.7%。见表3。

表1150 例患儿年龄分布(n, %)

表2150 例患儿危险因素分析(n, %)

表3150 例患儿家长护理满意率分析(n, %)

3 讨论

小儿高热惊厥是婴幼儿常见病, 据临床数据显示, 6个月～4岁的婴幼儿是小儿高热惊厥的高发群体［2］。该病在发病后,首先会出现短暂惊厥, 惊厥消失后不久又会发作, 如此反复。且患儿会高热不退, 体温可持续高达40℃以上。小儿高热惊厥发病后, 若得不到及时的救治可能会引起癫痫、脑损伤等并发症, 从而影响到患儿的健康成长和发育［3］, 更严重者还会导致患儿死亡。

关于小儿高热惊厥的病因, 目前临床尚未给出明确定论,但据以往经验显示, 其他疾病往往是引起小儿高热惊厥的主要因素。尤其是上呼吸道感染和肺炎等呼吸系统疾病非常容易引起小儿高热惊厥。现如今随着环境污染问题的日益严峻,呼吸系统疾病的发病率逐年升高, 这也促进了小儿高热惊厥的高发。另外如细菌性痢疾、中毒性脑病以及化脓性脑膜炎等也均是引起小儿高热惊厥的常见原因［4-7］。

对小儿急性高热惊厥的护理, 一方面要针对患儿采取细致的、有针对性的基础护理, 如保暖、营养支持、病情和体征观察、正确用药等；另一方面还要注重对家长的护理, 主要指对家长的心理护理和出院指导, 从而稳定好家长的情绪,提高家长的认知与配合［8-10］。

综上所述, 小儿急性高热惊厥以6个月～ 2岁的婴幼儿发病居多, 上呼吸道感染、肺炎、细菌性痢疾、中毒性脑病以及化脓性脑膜炎等是小儿急性高热惊厥的危险因素, 临床应采取具有针对性的综合护理措施, 以促进患儿尽快康复退热。

［1］ 刘祺. 对小儿急性高热惊厥患者进行细致化护理的效果评析.当代医药论丛, 2017, 15(10):144-145.

［2］ 陈静波. 小儿急性高热惊厥的主要病因及护理方法. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2017(1):5.

［3］ 倪燕, 袁园. 综合护理模式在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用效果观察. 中国继续医学教育, 2016, 8(20):236-237.

［4］ 林丽荣, 陀春连. 小儿急性高热惊厥的临床护理干预方法. 大家健康(学术版), 2015, 9(12):182-183.

［5］ 黄小女. 86例小儿急性高热惊厥的危险因素分析及护理体会.医药卫生(全文版), 2016(10):00099.

［6］ 罗矫健. 小儿急性高热惊厥40例危险因素分析与护理体会.医药前沿, 2017, 7(1):244-245.

［7］ 刘爱红. 小儿急性高热惊厥的危险因素153例分析及护理体会.中国医药科学, 2011, 1(1):74-75.

［8］ 张丽霞. 小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨. 中国实用医药, 2014, 9(2):192-193.

［9］ 林梅芳, 韩天娥, 姚桃金. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预. 中华全科医学, 2012, 10(4):647-648.

［10］ 翟明媚, 邱爽, 周红艳. 小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(10):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.111

515000 汕头市龙湖区第二人民医院(珠池医院)

2017-09-29］