中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

祝锁斌

中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

祝锁斌

目的探究中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法86例腰椎间盘突出症患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例。对照组患者给予常规治疗, 观察组患者给予中医针灸, 对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的69.77%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为2.33%, 低于对照组的23.26%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用中医针灸治疗的效果显著, 不仅能有效改善患者临床症状, 提高治疗有效率, 更能降低并发症发生率, 安全性高, 值得在临床治疗中推广及使用。

中医针灸；腰椎间盘突出症；临床效果；并发症

腰椎间盘突出又称腰椎间盘突出症, 指由于腰椎间盘中髓核发生一定程度的退行性变化后受外力作用造成腰椎间盘纤维环破损髓核组织突出或脱出至椎管内压迫或刺激其两侧脊神经的疾病, 属于临床常见骨科疾病［1,2］。有研究资料表明, 腰椎间盘突出症发病率高且呈逐年递增趋势, 其发病机制与腰椎间盘退行性变化、外力损伤、解剖因素、遗传因素、腰骶先天异常存在着密切联系, 其临床表现普遍为腰部疼痛、臀部疼痛、下肢放射性疼痛及马尾神经症状, 不仅直接影响患者的生活质量, 还可能威胁患者的生命健康安全。同时,按病理机制, 腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节型。本文重点探究中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月收治的86例腰椎间盘突出症患者, 均符合腰椎间盘突出症诊断标准, 经影像诊断确诊。排除标准：椎管狭窄、椎管肿瘤及强直性脊柱炎；严重心肺功能障碍、合并心脑血管疾病及妊娠哺乳期女性。按随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例。对照组中男23例、女20例, 年龄最小27岁、最大53岁, 平均年龄(39.1±5.3)岁, 平均病程(6.6±1.8)个月；观察组中男22例、女21例, 年龄最小26岁、最大52岁, 平均年龄(38.5±5.8)岁, 平均病程(6.9±1.7)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者及其家属均知悉此次实验内容, 并签署实验同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规治疗：实行微电脑腰椎自动牵引床牵引治疗及E D P特定电磁波治疗仪照射治疗, 结合患者体重选择牵引重量, 观察患者牵引耐受程度选择适宜的牵引力,1次/d、30 m i n/次、10 d为1单元疗程, 控制其最大牵引力≤10 k g, 持续治疗3个月。

1. 2. 2 观察组 给予中医针灸：患者取俯卧位或侧卧位,选择阿是穴、昆仑穴、三阴交穴、阳陵泉穴、殷门穴、环跳穴、腰眼穴及肾俞穴, 结合穴位位置选择长短不同的针灸针进行针灸；使用碘伏溶液消毒穴位后, 指切进针法按穴位分别刺入1～4寸采取平补平泻及提插捻转方法至针感向下传导, 进针后皮肤上加盖纱布于各穴位银针针尾处加装1.5 c m长艾条, 注射浓度95%无水乙醇于艾条上端点燃, 针对针灸位点存在灼烧感的患者注入少量水于针灸针针柄处以达到降温的目标, 待艾条火焰自然熄灭后冷却针体再自行起针, 持续治疗3个月。

1. 3 观察指标 治疗3个月后, 对比两组患者治疗效果及并发症(腰椎两侧隐痛及腰椎脱节等)发生情况。

1. 4 疗效判定标准［3,4］显效：治疗后, 患者腰部疼痛及臀腿部疼痛等临床症状基本消失且直抬腿角度>90°；有效：治疗后, 患者腰部疼痛及臀腿部疼痛等临床症状有所改善且直抬腿角度>45°；无效：治疗后, 患者临床症状及直抬腿角度均无任何变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用S P S S 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.35%, 高于对照组的69.77%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为2.33%, 低于对照组的23.26%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

现代临床医学认为腰椎间盘突出症患者普遍受髓核退行性变化及外力压迫作用的影响破坏椎间盘内纤维环造成髓核组织于破裂处突出压迫神经根导致神经根周围组织水肿产生椎管狭窄、椎间隙狭窄、脊椎侧弯、脊椎后凸及腰腿疼痛高等临床症状［5］。腰椎间盘突出症加剧患者痛苦程度, 直接影响患者生活质量。有研究资料表明［6-8］, 超过85%腰椎间盘突出症患者经手术治疗或中医治疗后可取得满意治疗效果,恢复腰椎功能。从中医角度来看, 腰椎间盘突出症属于“腰痛”及“腰腿痛”等症范畴, 患者普遍腰部经络运行不畅及气阻血滞, 而中医针灸治疗历史悠久, 针灸穴位时可充分释放患者神经中枢止痛物质以达到减轻患者疼痛等临床症状的目的。同时, 中医针灸治疗主要通过即刻增加长期病变区域血流量等方法辅助性刺激穴位以达到行气止痛的目标, 有利于患者机体血液循环, 消除其肌肉痉挛症状, 促使患者神经根周围组织疼痛及炎症不断好转。相较于其他治疗方法, 中医针灸治疗法不仅能扶助正气祛除寒邪调补温通, 更能节约成本投入, 适用于对手术治疗存在畏惧心理的中老年患者。此外, 有学者经研究表明［9,10］, 中医针灸治疗法能有效刺激体内活性物质, 有效抑制前列腺素等致痛因子, 改善椎管内微循环, 避免炎症物质堆积, 具有镇痛效果好及起效时间短等鲜明特点。

综上所述, 腰椎间盘突出症患者应用中医针灸治疗的效果显著, 不仅能有效改善患者临床症状, 提高治疗有效率,更能降低并发症发生率, 安全性高, 值得在临床治疗中推广及使用。

［1］ 欧正龙, 曾祥永. 中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察. 世界中医药, 2017, 12(7):1652-1655.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.038

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2017-11-07］