研究腹腔镜胃癌根治术术后并发症的影响因素

郭子军

研究腹腔镜胃癌根治术术后并发症的影响因素

郭子军

目的分析影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素。方法对200例行腹腔镜胃癌根治术患者的相关资料展开回顾性分析, 研究影响患者术后并发症的相关因素。结果伴有并发症患者的年龄为(67.85±9.13)岁, 手术用时为(291.34±25.27)min, 与不伴有并发症患者的年龄(54.21±7.23)岁、手术用时(246.05±27.69)min比较差异有统计学意义(P＜0.05)。伴有并发症患者的美国麻醉师协会(ASA)等级、手术医师经验及术前合并症与不伴有并发症患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。伴有并发症患者的性别、分期、肿瘤直径、术中出血及手术方式与不伴有并发症患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经多因素分析可知, 影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素包含患者年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验(P＜0.05)。结论患者年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验都属于影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素, 在临床手术前应积极治疗合并症, 术后应采取措施预防并发症。

腹腔镜胃癌根治术；相关因素；并发症；手术医师

随着腹腔镜技术的发展, 腹腔镜手术在临床中的应用越来越广泛, 该类手术虽然能够降低患者的疼痛程度, 减小对机体的损伤, 但依然会在术后形成多种并发症［1］。而并发症的形成会影响患者的预后与生存质量［2］, 为分析影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素, 以便于为临床治疗和预防提供依据, 本文搜集本院2015年5月～ 2017年1月200例行腹腔镜胃癌根治术患者的相关资料展开回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集本院2015 年5月～2017 年 1 月行腹腔镜胃癌根治术的 200 例患者的相关资料, 纳入标准：①经胃镜病理检测确诊属于胃癌；②没有发生转移和扩散；③属于R0 切除；④没有开展中转开腹术。患者中男 109 例, 女91 例；年龄30～79岁, 平均年龄(56.12±8.93)岁；伴有并发症 40 例,不伴有并发症160例。

1. 2方法搜集患者的相关资料展开回顾性分析, 一般情况包含患者年龄、性别与术前合并症, 临床资料包含患者ASA等级、肿瘤状况、病理学分期、手术状况与手术医师经验。患者在行腹腔镜胃癌根治术出院后定期随访与复查, 观察患者的并发症发生状况, 研究影响患者术后并发症的相关因素。

1. 3 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；多因素分析采用 Logistic 回归分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 影响患者术后并发症因素的单因素分析 伴有并发症患者的年龄、ASA等级、手术用时、手术医师经验及术前合并症与不伴有并发症的患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。伴有并发症患者的性别、分期、肿瘤直径、术中出血及手术方式与不伴有并发症患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 影响患者术后并发症因素的单因素分析［s, n(%)］

表1 影响患者术后并发症因素的单因素分析［s, n(%)］

注:伴有并发症与不伴并发症患者的年龄、A S A等级、手术用时、手术医师经验及术前合并症比较, P＜0.05

因素 伴有并发症(n=40) 不伴有并发症(n=160) t/χ2/U P年龄(岁) 67.85±9.13 54.21±7.23 10.097 <0.05性别 男 22(55.00) 87(54.38)女18(45.00) 73(45.62) 0.005 >0.05 A S A 等级(级) Ⅰ～Ⅱ 25(62.50) 129(80.63)Ⅲ15(37.50) 31(19.37) 5.936 <0.05分期(期) T 1 5(12.50) 24(15.00)T 2 14(35.00) 33(20.63) 0.902 >0.05 T 3 21(52.50) 103(64.38)肿瘤直径(c m) 3.46±1.09 3.92±1.33 -2.023 >0.05手术用时(m i n) 291.34±25.27 246.05±27.69 9.409 <0.05术中出血量(m l) 93.66±17.42 87.54±19.65 1.800 >0.05手术方式 近端胃大部切除 5(12.50) 23(14.38)远端胃大部切除 17(42.50) 92(57.50) 1.548 >0.05全胃切除 18(45.00) 45(28.13)手术医师经验(例) >100 7(17.50) 72(45.00)61～100 11(27.50) 58(36.25) 4.143 <0.05<60 22(55.00) 30(18.75)术前合并症 是 24(60.00) 25(15.63) 34.065 <0.05否16(40.00) 135(84.37)

2. 2 影响患者术后并发症因素的多因素分析 经多因素分析可知, 影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素包含患者年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验(P＜0.05)。见表 2。

表2 影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症因素的多因素分析

3 讨论

由于腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的治疗效果与安全性较高, 该术式逐渐在临床广泛应用。但患者术后会产生吻合口漏、肺部感染与肠梗阻等并发症, 不利于患者的康复［3］。在本文的研究结果中, 影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素包含患者的年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验(P＜0.05), 由此可知患者的年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验都属于影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素, 在临床手术前应积极治疗合并症,术后应采取措施预防并发症。随着年龄的增长, 机体器官功能减退, 免疫能力与恢复能力较低, 老年患者大多数会存在糖尿病与心脑血管等疾病［4-7］, 因此会增加患者术后并发症的发生率。而手术医师经验同手术用时、对组织的损伤程度密切相关［5,8-10］, 另外在手术中医师需与助手协调配合, 根据经验增加手术的安全性, 降低器械对机体的创伤, 降低并发症的形成［6］。

综上所述, 患者的年龄、术前是否存在合并症以及手术医师经验都属于影响行腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的相关因素, 在临床手术前应积极治疗合并症, 术后应采取措施预防并发症。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.017

116033 大连医科大学附属大连市第三人民医院普外科

2017-10-19］