脑出血昏迷患者的急诊护理体会

李莹

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

李莹

目的对脑出血昏迷患者的急诊护理方法与效果进行探究。方法64例脑出血昏迷患者,根据随机对照的方式将患者分为对照组和观察组, 每组32例。对照组予以急诊常规护理, 观察组予以急诊常规护理+急诊优质护理。比较两组患者治疗效果与护理满意度。结果对照组患者治疗总有效率为59.38%, 低于观察组的96.88% , 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为96.88%高于对照组的71.88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑出血昏迷患者采用急诊护理, 可使其病情明显改善, 对治疗效果与护理满意度的提高有积极影响。

脑出血昏迷；急诊护理；临床效果

脑出血是一种发病率较高的脑血管类疾病, 在中老年人群中十分常见, 伴随我国老龄化问题的加剧, 此病的发病率越来越高, 若不能得到及时有效的救治, 就会导致患者死亡［1］。临床治疗方法有保守治疗与外科手术治疗, 脑出血患者对其脑功能正常运行造成影响, 有较多并发症, 因此, 有效的护理干预十分重要［2］。现对脑出血昏迷患者的急诊护理方法与效果进行探究, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年3月收治的64例脑出血昏迷患者, 根据随机对照的方式分为对照组和观察组, 每组32例。对照组患者中, 男19例, 女13例；年龄46～79岁, 平均年龄(61.3±13.0)岁。观察组患者中, 男17例,女15例；年龄45～79岁, 平均年龄(61.3±12.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。对照组予以急诊常规护理, 观察组予以急诊常规护理+急诊优质护理, 护理方法如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 急诊常规护理 脑出血昏迷患者的病情较严重, 发病较急, 入院后需做好基础护理, 对其生命体征密切观察,如查看意识障碍与瞳孔变化等情况, 便于对患者的病情与出血情况进行了解。对其呼吸频率与深浅程度认真观察, 如果需要可予以呼吸机通气。患者极易出现恶心、呕吐等症状,症状严重者可使其侧卧, 指导患者掌握正确的咳痰方法, 一定情况下可予以机械吸痰；对口腔及时、有效清理, 使肺炎发生率尽可能降低；倘若其处在深度昏迷状态下, 自主呼吸能力较弱, 可予以氧气支持［3,4］。

1. 2. 2 急诊优质护理 ①并发症护理。脑出血昏迷患者一般会产生多种并发症, 如压疮以及肺炎等, 为避免并发症的出现, 急诊可实施针对性护理, 意识障碍者不能正常吞咽与咳嗽, 导致在口腔内有口腔分泌物淤积, 为避免发生吸入性肺炎, 可实施吸痰护理；为避免压疮的出现, 应该定期对患者翻身, 加强口腔处理, 保障床褥的干燥与干净；倘若患者的病情较重, 需要多名护理人员帮助患者翻身, 翻身时动作轻柔, 注意固定导管；尿失禁患者会留置导管, 为了避免尿路感染的出现需要留置导尿管［5］。对患者呕吐物与大便颜色认真观察, 如果呕吐物颜色比较深, 大便颜色为黑色, 说明胃部出血严重, 应该立即实施针对性的治疗方法。②颅内高压护理。颅内血容量的升高会导致颅内高压的出现, 颅内高压上升到某种程度时, 患者脑组织会出现移位, 导致神经或脑干受到压迫, 出现相关症状, 也属于脑疝出现的重要表现,需要及时采用药物使颅内压有效降低, 通常采用利尿剂与甘露醇治疗［6,7］。本研究患者采用0.25 g/kg的甘露醇静脉滴注25 min, 间隔7 h后再进行滴注, 倘若患者的心肺功能不全,可使滴注速度有效减慢, 避免出现胸闷与心慌等情况；倘若患者年龄较高, 可使甘露醇剂量合理减少。③饮食护理。脑出血昏迷患者不能正常进食, 为了避免患者出现营养不良情况, 应该给予患者有效的营养支持, 针对上消化道无出血表现者, 可进行鼻饲流质食物, 主要食用清淡白蛋白, 对其营养状况与胃液颜色认真观察, 避免产生胃出血的症状。④其他护理。护理人员应该严格按照交接班制度, 保证随时都有人对患者进行监护, 对患者的病情变化及时了解, 确保护理的有效实施。巡查病房时, 应该对患者的情况充分了解, 查看患者有无情绪不稳等情况, 为避免患者不自觉的动作导致病情加重, 可采用保护带, 护理人员巡房过程中还应该指导家属对患者的情绪与动作充分关注。确保患者的皮肤干净与舒适, 为避免深度昏迷患者因为长期处在相同位置出现压疮, 可定期对患者翻身按摩, 加快血液循环和肢体功能的恢复, 按摩时应确保动作的轻柔, 避免用力较大引发其再次损伤。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据本院自制满意度调查表评价患者对护理服务的满意情况；根据病情改善情况对患者的治疗效果予以判定［8］：显效：病情明显改善；好转：病情缓解；无效：病情没有变化或恶化。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为59.38%, 低于观察组的96.88% , 差异有统计学意义(χ2=13.1657, P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2. 2 两组护理满意度比较 对照组护理后满意23例, 满意度为71.88%(23/32)；观察组护理后满意31例, 满意度为96.88%(31/32), 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

脑出血起病较快, 发展快速, 如果不能得到及时有效的治疗, 会导致患者死亡。急救过程中实施优质护理干预, 可提高患者的治疗效果［3］。救治时, 护理人员应该密切观察患者的生命体征, 确保其呼吸道与导尿管等的顺畅, 同时应该防止压疮等并发症发生［4,9］。另外, 还应该做好患者与家属的心理护理, 将护理操作的目的与必要性向患者与家属讲解,指导家属勤和患者沟通, 训练患者的感官［5］。

本研究对脑出血昏迷患者的急诊护理方法与效果进行探究, 结果显示, 对照组治疗总有效率为59.38%, 低于观察组的96.88% , 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理后满意23例, 满意度为71.88%(23/32)；观察组护理后满意31例,满意度为96.88%(31/32), 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明急诊护理可提高脑出血昏迷患者的治疗效果与护理满意度, 与相关研究［10］结果一致。

总之, 脑出血昏迷患者采用急诊护理, 可使其病情明显改善, 对治疗效果与护理满意度的提高有积极影响。

［1］ 林辉青. 急诊科脑出血患者的急救护理及体会. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(1):131-132.

［2］ 董珂敏. 急诊科脑出血患者的急救护理及体会. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(65):284-285.

［3］ 曹艳. 86例脑出血患者的急救护理体会. 饮食保健, 2017,4(2):148-149.

［4］ 肖素红. 急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用. 中国实用医刊, 2015, 42(10):117.

［5］ 李俊梅. 高血压脑出血患者的急救措施及护理体会. 世界临床医学, 2015, 9(6):574.

［6］ 尹梅英. 脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(10):141-142.

［7］ 杨冬梅. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会. 深圳中西医结合杂志, 2014, 24(8):155-156.

［8］ 魏丹. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会. 中国实用医药, 2013,8(25):220-221.

［9］ 刘建伟, 狄凤, 句金秀, 等. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会.健康导报(医学版), 2015(6):1666.

［10］ 蒋敏. 脑出血昏迷患者的急诊护理体会. 中外女性健康研究,2015(12):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.085

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2017-10-26］