妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理

陈雅

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者实施健康教育及其围生期护理效果。方法 资料抽取该院2016年1月—2017年9月期间妊娠期糖尿病患者90例，按照护理模式不同分为对照组45例，予以围生期护理，观察组45例在对照组基础上实施健康教育，对两组产后并发症、新生儿预后情况、护理前后血糖值进行比较。结果 观察组不良反应率8.89%，低于对照组22.22%，两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应率11.11%，低于对照组24.44%，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组护理前血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血糖水平低于对照组，两组差异无统计学意义（P<0.05）。 结论GDM患者予以健康教育及其围生期护理实施，能降低血糖水平、产后不良反应率，改善新生儿预后结局，值得推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病;健康教育;围生期护理;并发症

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0118-02

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指女性怀孕后出现血糖代谢异常性疾病，该类疾病常见于病理产科，临床发病率约为3.5%[1]。当患者处于高血糖水平会引起孕产妇及其胎儿合并伴有多种并发症，如早期流产、妊娠高血压、胎儿巨大以及宫内发育不良等，均会危害到孕产妇、胎儿健康。同时，临床对该类孕产妇血糖控制水平仅依靠药物以及膳食，虽然控制效果明显，但随着孕周不断增加，GDM孕产妇会承受内外界压力及其自身情绪变化等因素影响，使自身血糖水平出现较大波动，并不能长期稳定理想血糖水平[2]。有研究表明，在予以患者围产期护理基础上实施健康教育，能稳定患者血糖水平，降低妊娠后不良反应，改善新生儿预后情况[3]。该文就GDM期间实施围产期护理联合健康教育临床效果进行以下探究，分析2016年1月—2017年9月间该院收治的妊娠期糖尿病患者90例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

资料抽取该院收治妊娠期糖尿病患者90例为研究对象，按照护理模式不同分为对照组45例，觀察组45例，纳入标准：该次试验所有孕妇经诊断确诊为妊娠期糖尿病;临床依从性高，能配合医护人员;无精神异常、抑郁症;经过患者及其家属同意后自愿参与该次研究;所有患者均为单胎妊娠。排除标准：合并伴有影响该次试验疾病;高危妊娠者;言语、意识障碍者;一般资料不全者。对照组中年龄24～34岁，平均（28.5±2.1）岁，孕周34～40周，平均（37.2±1.7）周，观察组中年龄21～35岁，平均（29.7±3.2）岁，孕周35～41周，平均（37.4±2.1）周，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以围产期护理，具体如下：①产前护理。多数患者生产前得知自身伴有妊娠期疾病，会担心后期机体恢复不佳，同时会给家庭带来一系列影响，会伴有焦虑、抑郁等不良情绪产生，后期心理状况异常会改变身体状况，机体呈现免疫力下降情况，因此，及时予以患者护理措施干预，及时分享给患者恢复案例，能帮助患者重新树立治疗信心，后期配合临床医护人员做好相关检查工作。②分娩期护理。多数状况下，当孕妇处于分娩期状况时，会出现大幅度身体改变，因此，及时对孕妇身体状况做好检测，防止患者出现血糖改变，若血糖水平较低时，应及时针对性予以支持治疗，防止新生儿出现低血压，同时分娩过程中及时监测胎心变化，一旦出现问题及时上报予以干预，降低不良结局。③产后护理及出院指导。产后应及时对产妇一般身体状况做好相应监测，同时监测新生儿状况，指导产妇正确喂养，出院时指导产妇严密监测血糖水平，一旦出现异常状况，及时就诊，避免血糖水平过低发生2型糖尿病影响健康。观察组在对照组基础上实施健康宣教，具体如下：①运动教育。产妇糖尿病发生与患者自身缺乏相关运动联系密切，因此，需针对相应检查结果，并联系实际状况做好分析处理，同时制定相关运动方案，运动过程中主要项目以运动为主，改善患者身体状况。②妊娠期糖尿病发生与患者饮食中糖分含量过高有一定联系，因此，依据患者血糖水平严格制定相关饮食方案，计算出每日营养含量摄入量，同时将饮食与降糖药物充分相应结合治疗，以降低饮食后血糖水平过高，避免影响到后期恢复。

1.3  观察指标

对两组产妇并发症发生情况进行比较，包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血。并对两组新生儿预后状况加以比较，包括窒息、巨大儿、低血糖、低血钙。对两组护理前后血糖值进行比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良反应率比较

观察组不良反应率8.89%，低于对照组22.22%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组新生儿预后结局比较

观察组不良反应率11.11%，低于对照组24.44%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理前后血糖水平比较

两组护理前血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血糖水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

GDM作为妊娠期常见并发症之一，主要是指当患者处于妊娠期间糖代谢水平存在或潜在糖耐量减退现象，即妊娠后出现糖尿病症状。当患者处于妊娠阶段时，患者自身雌激素、孕激素及其胎盘泌乳素等激素代谢异常，均与妊娠期间糖尿病生成联系密切，引起孕产妇胰岛素敏感性下降，后期出现胰岛素抵抗现象，造成血糖水平升高[4]。当患者孕期出现血糖水平升高能对母体、胎儿及其体内代谢状况造成一定程度影响，后期引发围生期多种并发症。

当机体一直处于高血糖状态，会损害患者血管壁，引起微小血管管腔狭窄，外周阻力水平随之增加，后期会引发高血压等并发症，严重状况下甚至会发展为子痫前期、子痫等，对母婴预后造成极大不利影响。同时，若患者长期持续处于高血糖水平时，会对胎儿肺泡II型细胞表面活性物质合成造成拮抗作用，对胎儿肺部发育成熟引起不良影响，会增加新生儿窒息事件发生[5]。同时，对胎儿预后也会造成不利影响，如巨大儿、低血糖、早产等一系列并发症发生率增加。因此，孕期积极控制GDM患者血糖水平对改善围生期结局起着重要临床意义。该文研究表明，予以患者围产期护理基础上实施健康教育，能有效改善产妇妊娠结局，降低不良反应率，改善新生儿预后情况。与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。充分对患者饮食及其运动等各个方面血糖影响情况进行分析，并及时针对性予以不同手段对孕妇进行指导，合理控制患者饮食，按照孕妇自身营养状况规定每日摄入营养元素，实施少食多餐饮食原则，能有效降低饮食后出现血糖水平过高现象，同时餐后加以适当锻炼，改善新陈代谢，能有效控制患者血糖[6]。该文研究表明，经过临床一系列护理措施干预，患者血糖水平明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育、围生期护理干预孕妇临床状况，降低血糖水平，改善妊娠结局，以降低临床不良事件发生，改善母婴结局[7]。

综上所述，予以GDM患者实施围产期护理联合健康教育，一定程度降低血糖水平及其产后不良反应率，改善新生儿预后结局，值得推广。

[参考文献]

[1]  杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[2]  叶敏，张爱霞，乔成平，等.一日病房管理实践模式在妊娠期糖尿病患者生活干预中的应用[J].国际护理学杂志，2018， 37（2）：222-226.

[3]  叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，29（9）：780-782.

[4]  胡艳粉，李領侠，张莹，等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：143-150.

[5]  史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学，2014，25（13）：2019-2021.

[6]  董建英，李磊，王自珍，等.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展[J].护理研究，2014，28（17）：2060-2062.

[7]  张志伟，赵文卓.维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证护理控制血糖的效果[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1871-1873.