辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效分析

宋晓华

[摘要] 目的 探讨分析辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法 选取该院2015年11月—2017年11月收治的98例糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者二甲双胍治疗干预，给予研究组患者辛伐他汀联合二甲双胍治疗干预。分析两组患者治疗前后血脂，血糖，体质指数和空腹血浆胰岛素表达水平，计算胰岛素敏感指数。 结果 在给予两组患者不同治疗干预手段之后，研究组患者血脂指标，血糖指标，体质指数和空腹血浆胰岛素表达水平均显著优于对照组（P<0.05）;随着治疗时间的延长，研究组患者空腹血浆胰岛素表达水平产生变化，而对照组患者无显著变化。对照组患者治疗总有效率为77.55%，研究组患者治疗总有效率为95.92%，两组患者在治疗总有效率上差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予糖尿病患者辛伐他汀联合二甲双胍治疗干预具有显著效果，能够改善患者胰岛素抵抗症状，值得在临床治疗上推广使用。

[关键词] 辛伐他汀;二甲双胍;糖尿病;胰岛素抵抗;疗效分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0061-02

胰岛素抵抗主要是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用敏感性降低，其能够促进组织糖原分解和异生，对葡萄糖摄取起到抑制作用，有效合成和存储脂肪，增加血液中游离脂肪酸，还能够加快蛋白质分解。按照临床大量研究能够看出，糖尿病患者主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致，所以在治疗期间需要注重胰岛素抵抗[1]。二甲双胍能够加强胰岛素作用靶器官敏感性，优化患者胰岛素抵抗。辛伐他汀能够对内源性胆固醇合成起到抑制作用，能够有效减少低密度脂蛋白和胆固醇浓度。2015年11月—2017年11月该次研究主要是探讨分析辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的98例糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者49例。其中，对照组中，男性患者29例，女性患者20例，最小年龄56岁，最大年龄80岁，平均（68.3±5.8）岁，平均病程为（8.6±2.3）年;研究组中有男性患者21例，女性患者28例，最小年龄54岁，最大年龄79岁，平均（66.5±5.7）岁，平均病程为（8.3±1.9）年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。此次研究经过医院伦理委员会批准，患者及其家属同意此次研究。

1.2  方法

给予对照组患者二甲双胍（进口药品注册证号BH20080142）口服治疗， 0.5 g/次，2次/d[2];给予研究组患者二甲双胍联合辛伐他汀（批准文号：国药准字H20084420）口服治疗，2 mg/次，1次/d。两组患者治疗疗程为8周。

1.3  指标观察

在治疗前后检测两组患者空腹血浆胰岛素，空腹血糖，餐后2 h血糖，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇和甘油三酯。空腹血浆胰岛素使用胰岛素放射免疫双抗法检验，胰岛素敏感指数为Ln[1/（空腹血糖/空腹血浆胰岛素）]公式计算，胰岛素敏感指数越大，表明胰岛素抵抗越小。

1.4  疗效评价标准

显效标准：患者临床症状和体征消失，血糖下降幅度超过30%，餐后2 h血糖值小于8.3 mmol/L;有效标准：患者临床症状和体征显著改善，血糖下降幅度超过10%，餐后2 h血糖值小于10 mmol/L;无效标准：患者临床症状和体征无改善迹象，甚至出现恶化现象。

1.5  统计方法

对所有患者数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用百分比（%）表示;计量资料用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析两组患者治疗前后指标变化情况

在给予治疗后，两组患者空腹血糖，餐后2 h血糖，体质指数以及空腹血浆胰岛素水平显著改善，并且与治疗前表现出显著差异，研究组患者各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2  对比分析两组患者治疗前后血脂水平改善情况

两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇和甘油三酯表达水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，研究组患者各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3  对比分析两组患者治疗效果

在给予两组患者不同治疗手段之后，对照组患者治疗总有效率为77.55%，研究组患者治疗总有效率为95.92%，两组患者在治疗总有效率上差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3  讨论

2型糖尿病不是由于机体自身免疫β细胞被破坏所导致，主要是因为基因缺陷基础上出现胰岛素分泌障碍和空腹血浆胰岛素所致。二甲双胍属于双胍类药物，其药物机制主要为对肝葡萄糖输出起到抑制作用[3]。然而按照最新研究报道可以看出，二甲双胍药物能够提升胰岛素敏感性，能够有效增加肌肉和脂肪组织内胰岛素受体数目，还能够有效强化脂肪组织，肝脏以及肌肉组织当中胰岛素受体酶活性。二甲双胍还能够起到降低血脂和血糖功效[4]。辛伐他汀主要是对体内3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，胆固醇合成酶起到抑制作用，有效减少胆固醇合成，促进低密度脂蛋白受体合成，加速血液中低密度脂蛋白清除，起到良好的降血脂功效[5]。

按照該次研究结果显示，给予患者辛伐他汀联合二甲双胍治疗干预能够改善血脂血糖表达水平。但是按照该次研究结果显示，仅采用二甲双胍治疗的对照组患者体质指数在治疗前后无显著改善，并且临床治疗效果不理想。在该次研究当中，对照组患者治疗总有效率为77.55%，研究组患者治疗总有效率为95.92%，此结果与韩晓雷等[6]学者在其文献当中的研究结果一致。在该次研究当中无患者出现不良反应症状，表面药物治疗比较可靠安全。

综上所述，给予糖尿病患者辛伐他汀联合二甲双胍治疗干预具有显著效果，能够改善患者胰岛素抵抗症状，值得在临床治疗上推广使用。

[参考文献]

[1]  赵诚.二甲双胍联合格列齐特对2型糖尿病老年患者血糖控制及生活质量的影响[J].承德医学院学报，2018，35（4）：306-308.

[2]  刘高华.阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病合并冠心病的疗效及对患者血清炎性因子和心功能的影响[J].当代医学，2018（20）：72-74

[3]  张怡，沈芳媛，包蓓艳，等.辛伐他汀联合地尔硫卓治疗糖尿病肾病的疗效及其对蛋白尿的影响[J].中国现代应用药学，2018（7）：1086-1088.

[4]  罗关靖，刘文华，周艳霞.自拟益气健脾方联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效分析[J].云南中医中药杂志，2015，36（10）：37-38.

[5]  李慧勤.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（42）：78.

[6]  韩晓雷，黄海峰.辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（87）：17194.