腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的效果①

苏红军， 戴圣海

(靖江市新港城医院普外科，江苏 靖江 214513 )

腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的效果①

苏红军， 戴圣海

(靖江市新港城医院普外科，江苏 靖江 214513 )

目的:分析腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:抽取至我院就诊的102例急性结石性胆囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，分为每组均为51例的常规组与实验组，分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术，将两组出血量、住院时间、不良反应发生率进行分析比较。结果:实验组出血量、住院时间为(38.10±6.20)mL、(3.40±1.26)d，相比常规组均明显较优(P<0.05)；实验组与常规组的并发症发生率分别为31.37%与70.59%，说明实验组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎患者来说，笔者建议采取腹腔镜手术进行治疗，术中出血量较少、住院时间短，手术安全有效，可促进身体的早日康复。

急性结石性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术；临床效果

急性结石性胆囊炎具有较多的临床症状，包括恶心、发热、全身感染等，导致进一步降低了患者的日常生活质量，其中急性结石可引发胰腺炎，若不及时治疗，甚至会出现癌变，导致增加了患者的身心痛苦[1]。目前通常对该类疾病采取手术进行治疗，包括开腹手术与腹腔镜手术，为了对其临床治疗效果进行更加深入的分析，笔者将相关资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的102例急性结石性胆囊炎患者(2011-05-12～2016-05-12)，所有患者均经过临床常规诊断后确诊。采取信封随机分组方案，分为每组51例的常规组与实验组。常规组：男27例，女24例，年龄47～65岁，平均(55.20±2.14)岁；实验组：男28例，女23例，年龄47～66岁，平均(55.14±2.20)岁。对比两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

对常规组患者采取传统开腹手术进行治疗。进入手术室后，保持室内合适的空气温度与湿度，进行气管插管、全身麻醉等处理，选择手术切口为右侧肋骨下部斜切口，切口长度为10cm左右。之后进入患者腹腔后对其胆囊动脉、胆囊管等进行结扎，给予胆囊剥离并切除，对患者出血量进行观察，之后做好止血操作，将引流管放置并缝合手术切口。

对实验组患者采取腹腔镜手术进行治疗。在腹腔镜的辅助下将胆囊进行切除，患者采取卧位，气管插入，给予全身麻醉，之后给予气腹针进入腹腔(穿刺进入)，建立人工二氧化碳气腹，使得压力值在10～12mmHg，于脐上边缘部位置入10mm戳卡，置入腹腔镜予腹部及病灶部位探查，予3孔或4孔实施手术时，采取遁形分离的方式解剖患者胆囊三角区、胆囊管、胆囊动脉等部位，对胆囊壁的浆膜进行切开剥离胆囊，进行切除后取出胆囊，给予电凝止血操作，留置腹腔引流管并仔细进行缝合处理。

1.3 评价指标

对比两组患者的术中出血量、住院时间、不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0的统计学软件中，若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。

2 结果

2.1 出血量、住院时间

实验组术中出血量明显少于常规组，住院时间明显短于常规组(P<0.05)，见表 1。

表1 两组患者的出血量、住院时间分析

2.2 不良反应

实验组不良反应发生率为31.37%，常规组为70.59%，比较组间数据差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应情况分析[n(%)]

3 讨论

急性结石性胆囊炎在临床上较为频发，分析该类疾病的发病机制是由于堵塞了胆囊管，引发胆汁在胆囊内部滞留，导致细菌感染进而发病，一旦患病，将会使得患者的身心健康受到严重的影响，因此，如何采取科学有效的方案进行对症干预的意义重大[2，3]。本次研究对常规组与实验组患者分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术进行治疗，分析两组的出血量与住院时间可知，腹腔镜手术治疗的出血量明显少于常规组，住院时间明显短于常规组，对比两组的不良反应情况可知，实验组不良反应发生率相比常规组明显较低。由此可进一步得知，对该类疾病患者采取腹腔镜手术进行治疗可获得较高的安全性，利于术后身体的早日恢复[4]。以往采取的开腹手术治疗方案对患者将会造成较大的身体创伤，术后不利于身体的早日康复，导致术后容易出现下肢静脉栓塞、感染等不良情况[5]；而采取腹腔镜手术进行治疗可将诊断与治疗进行有效结合，利于将手术操作成功率进一步提高，且腹腔镜手术的切口面积相对较小，术后切口容易早日愈合，不会对其美观性造成重大的影响，术中出血量相对较少，利于促进患者生活质量的提高。另外，笔者认为实验组手术属于一类微创手术治疗方案，在获得较低不良反应发生率的前提下可促进身体的早日康复[6，7]。 综上情况可知，对急性结石性胆囊炎患者来说，笔者建议采取腹腔镜手术进行治疗，术中出血量较少、住院时间短，手术安全有效，可促进身体的早日康复。

[1]万里.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎中的临床研究[J].中国普通外科杂志,2013,22(6):797-799

[2]阳光,宋向晖,陆路，等.腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果[J].中国药物经济学,2015,10(6):130-131

[3]翟荣幸,汪宏.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2015,18(7):566-568

[4]赵振军,江祖德.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2016,23(5):32-34

[5]邱威.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的对比研究[J].中国民康医学,2016,28(3):16-17,97

[6]韩辉.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎[J].中国实用医刊,2016,43(10):45-46

[7]徐磊先,郭永顺.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的比较[J].中国民康医学,2015,27(5):53-54

苏红军(1971～)男，江苏靖江人，本科，副主任医师。

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1008-0104(2017)06-0111-01

2017-08-30)