综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性和效果的影响

谭慧

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对糖尿病患者的治疗依从性和效果。方法 选取2016年5月—2018年5月该院收治的糖尿病患者206例，随机分为2组，各103例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。结果 观察组在运动、饮食、用药方面治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）;观察组FPG、2 hPG明显低于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病患者实施综合护理干预可有效提高治疗依从性，控制血糖水平，提高治疗效果。

[关键词] 综合护理;糖尿病;依从性

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0173-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Treatment Compliance and Effect of Diabetic Patients

TAN Hui

Changchun Central Hospital， Cadre Third Treatment Areas， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the treatment compliance and effect of comprehensive nursing intervention on diabetic patients. Methods A total of 206 patients with diabetes mellitus admitted to the department from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups： 103 patients in each group. The control group received routine nursing care. The observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The compliance of the observation group in exercise， diet and medication was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The FPG and 2 hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with diabetes can effectively improve treatment compliance， control blood glucose levels， and improve treatment outcomes.

[Key words] Comprehensive care; Diabetes; Compliance

糖尿病是臨床常见的内分泌代谢性疾病。近年来，随着各种不良因素的影响，我国糖尿病发病率不断呈增高趋势，且发病人群不断向年轻化发展，严重影响了患者的生命健康。IDF表明[1]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.14亿人，较30年前增长了近17倍。糖尿病是慢性疾病，病程较长，患者在长期的治疗过程中治疗依从性会逐渐下降，影响治疗效果，也导致了并发症发生率不断增高。如何提高糖尿病患者治疗依从性成为临床研究的重要问题。该文对2016年5月—2018年5月该院收治的103例糖尿病患者进行综合护理干预，探讨综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性和效果的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病患者206例为观察对象，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。随机将患者分为2组，各103例，观察组男61例，女42例，年龄43～79岁，平均年龄（55.4±2.6）岁，病程2～17年，平均（6.9±1.4）年，I型糖尿病44例，2型糖尿病59例;对照组男57例，女46例，年龄37～76岁，平均年龄（56.2±2.3）岁，病程2～15年，平均（6.4±1.0）年，I型糖尿病48例，2型糖尿病55例。排除合并严重肝肾功能障碍及影响糖代谢疾病者。患者对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理

1.2.1  对照组  给予常规护理。包括血糖监测、健康教育、饮食、用药等护理。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上给予综合护理干预。①心理干预，向患者讲解疾病发生的原因、治疗和预防，提高患者对疾病的认知度，了解患者的心理需求，积极与患者沟通，消除其不良情绪，使患者正确调整不良心理状态，坚定治疗的信心。②行为干预，根据患者血糖情况制定健康的运动计划，鼓励患者选择喜欢的运动，如散步、慢跑、太极等，合理掌握运动量和运动时间。③饮食干预，告知患者长期保持合理的饮食对控制血糖，减少并发症的重要性，制定合理饮食计划，定餐、定时、定量，减少高糖、高脂肪、高热量食物的摄入，鼓励其多进食粗粮和杂粮， 提高患者对饮食的控制和依从性[3]。④用药指导，向患者详细介绍降糖药物的作用、用法、使用剂量及注意事项，根据患者血糖情况及症状选择最佳服药时间，在保证疗效的同时，尽量减少药物种类、服药次数，减少患者对药物的恐惧感;服药期间嘱患者定时监测血糖，合理调整药量，避免自行停药、换药导致低血糖的发生。

1.3  观察内容

观察患者治疗依从性和血糖控制效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗依从性

观察组在运动、饮食、用药方面治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）。见表1

2.2  血糖控制情况

两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组FPG、2 hPG明显低于对照组（P<0.05）。见表2

3  讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。目前糖尿病在全球呈流行趨势增长，已成为严重的公共卫生问题。据统计[4]，全球有4.25亿糖尿病患者，预计到2045年，糖尿病患者将达到7亿人。糖尿病的发生受多种因素的综合影响，尤其肥胖者，有报道显示[5～6]，在糖尿病的发病人群中，60%患者为肥胖者，肥胖者糖尿病发病率是非肥胖者的4倍;合并肥胖的糖尿病患者，其死亡率较非肥胖糖尿病患者高2.5倍。糖尿病可造成机体代谢紊乱，导致神经、血管、肾、眼、心等组织及器官的损害和功能障碍，引发严重的并发症。因此，在治疗时控制血糖水平对延缓疾病进展，减少并发症有重要意义。

糖尿病属于终身性疾病[7]。许多患者在治疗过程中由于缺乏自觉性和主动性，仅靠单纯用药治疗，病情无法得到有效控制。提高糖尿病的治疗效果有赖于患者的自我管理和长期治疗。通过对患者在疾病认识、饮食、运动、用药等方面实施综合的护理干预，使其从心理上重视疾病，懂得自我管理的重要性，提高治疗依从性，从而使血糖水平得到有效控制。对该组患者进行综合护理干预，从心理上能够消除患者不良情绪，保持最佳的精神状态，提高治疗信心;从行为上能够提高患者对疾病的重视度，改变原有不良生活方式，有利于坚持长期运动和治疗;从饮食上有利于更合理的控制食物摄入，改善不良饮食习惯;从用药上减少因擅自停药、换药导致血糖波动和低血糖的发生，有利于更好的控制血糖，提高治疗效果。该文结果显示，观察组在运动、饮食、用药方面治疗依从性明显优于对照组（P<0.05）;护理后观察组FPG（5.42±0.57）mmol/L、2 hPG（7.51±0.80）mmol/L明显低于对照组（P<0.05），与葛金华报道[8]的观察组定期血糖监测、控制饮食、加强运动等依从性均高于对照组，观察组FPG、2 hPG、HbA1c均低于对照组等结果相近。

综上所述，糖尿病患者实施综合护理干预可有效提高治疗依从性，控制血糖水平，进一步提高患者生命质量。

[参考文献]

[1]  孙惠玲.综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果影响分析[J].内科，2016，3（5）：107-108.

[2]  郝青萍.综合护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，13（19）：208.

[3]  杨志英.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，14（5）：35-36.

[4]  梁月新.个性化护理干预对老年2型糖尿病的治疗效果及依从性的影响[J].中国实用医药，2015，6（2）：235.

[5]  郑玉荣，魏保建，薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活质量影响因素[J].中国老年学杂志，2016，8（2）：287.

[6]  王继华.综合护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国社区医师，2016，5（13）：76.

[7]  袁爱枝.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，14（21）：270.

[8]  葛金华.综合护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].世界临床医学，2015，10（3）：201.